本科男護生人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)

王一妃，陳亞楠，林翠霞，蘇立苓

受傳統(tǒng)性別角色的影響，男性一直被認為應該具有陽剛屬性，其從事護理工作需面臨維護傳統(tǒng)性別角色或接受女性特質(zhì)的人文關(guān)懷的角色沖突，甚至遭遇社會大眾對其男性角色的質(zhì)疑[1]。但隨著社會的發(fā)展，人們觀念發(fā)生改變，各醫(yī)學院校招收男護生的比例在逐年増加，男護生隊伍日漸壯大，他們因為在體力、耐力、反應性等方面的優(yōu)勢而受到醫(yī)院、社會的青睞，在臨床護理工作中發(fā)揮著越來越重要的作用。關(guān)懷是護理的本質(zhì)[2]，人文關(guān)懷護理是社會發(fā)展的必然產(chǎn)物[3]，范宇瑩等[4]提出高等護理教育呼喚人文關(guān)懷的回歸。本科護生作為未來護士群體的儲備力量，其人文關(guān)懷素質(zhì)對于確保臨床護理服務質(zhì)量至關(guān)重要[5]。然而，多項研究顯示本科護生的人文關(guān)懷能力處于較低水平[6-10]，男護生的人文關(guān)懷能力低于女護生[11-13]。鑒此，我院于2019年3～6月針對本科三年級男護生開展基于人文關(guān)懷能力的教學培養(yǎng)，取得較好效果，報告如下。

1 對象與方法

1.1對象 方便選取本學院2016級四年制本科護生為研究對象，其中男護生80人，年齡20～24歲。女護生80人，年齡20～24歲，均學完第5學期課程，成績合格。所有研究對象均知情同意參加本研究。兩組護生一般資料比較，見表1。

1.2方法

1.2.1教學方法

我校本科護生人才培養(yǎng)方案共包括“通識教育課程”“學科基礎課程”“專業(yè)核心課”“專業(yè)拓展課”及“個性培養(yǎng)課程”，共5個課程模塊，其中必修課共57門，包括護理學導論、基礎護理學、護理心理學、精神科護理學、護理管理學等，必修學分153分(含實踐教學74.5學分)；選修課42門，包括護理美學、護理健康促進、老年心理學、康復護理學、遺傳與優(yōu)生等，最低須修滿17學分。女護生按常規(guī)授課，男護生在此基礎上強化人文關(guān)懷教學，具體如下。

1.2.1.1增加男護生人文相關(guān)課時 本校根據(jù)《護理學類教學質(zhì)量國家標準》[14]要求，設《護理倫理學》《護理人際關(guān)系與溝通》為必修課程；設《大學生職業(yè)發(fā)展》《護理專才發(fā)展》為選修課程。在上述4門課程中對男護生增加4學時“提升人文關(guān)懷能力”特課，采用基于對分課堂的混合式教學模式進行授課，即課中對分課堂與在線學堂的課前自主學習、課后鞏固拓展，以加強護生的團隊協(xié)作精神、溝通交流和人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)。另外，開設《護理人文修養(yǎng)》選修課，動員與引導全部男護生選修，女護生自愿選修。上述3門選修課在第6學期開課。

1.2.1.2強化教師男護生人文關(guān)懷教育意識 2019年3月(第6學期第1～4周)，學校對教師進行人文關(guān)懷理論及提升路徑的培訓。培訓內(nèi)容包括“社會性別理論與男護生職業(yè)發(fā)展”“男性與護理人文關(guān)懷”“護理查房中如何引導男護生提升人文關(guān)懷技巧”“護理男團人文關(guān)懷事跡分享及啟發(fā)”4個方面，分4次講授，每次2學時。授課畢接受培訓的教師每人寫1份對男護生實施人文關(guān)懷教育的認識，并進行書面報告，要求時長10～15 min，分享學習體會和感悟。

表1 兩 組 護 生 一 般 資 料 比 較

1.2.1.3將人文關(guān)懷融入教學中 以乳腺癌授課為例：①融入課堂教學中。教師利用多媒體講授關(guān)于乳腺癌的知識，導入相關(guān)教學案例，將人文關(guān)懷教育與專業(yè)課教學融為一體。鼓勵男護生擺脫傳統(tǒng)社會性別的框架，主動積極加強關(guān)懷護理，尊重乳腺癌患者心理反應，給予認同與幫助；做好手術(shù)前護理及溝通、患者焦慮情緒的安撫，手術(shù)后患者康復指導及心理疏導中的人文關(guān)懷等。同時，鼓勵護生討論適合男護生的多元化人文關(guān)懷方法與技巧，如利用男性更理性、更堅定的外在表現(xiàn)行為給予患者更加堅定的康復信念；與患者家屬更流暢地溝通，做好心理關(guān)懷，給予患者支持。②融入見習(床邊)教學中。將男護生單獨編組，以“男護士如何提供有溫度的護理”為主題，引導護生討論“男護一樣可以提供細致、溫暖、周到的護理服務”“每天做1次加油手勢，讓患者感受到溫暖，增加信心”“男護士可以通過更加幽默詼諧的溝通方式展現(xiàn)關(guān)懷行為”等。臨床帶教教師提前選好科室中乳腺癌病例，與患者溝通并征得同意后帶領男護生進入病房開展護理查房教學。在查房過程中教師充分體現(xiàn)人文關(guān)懷，指導男護生做床單位整理、引流管護理、患者術(shù)后患側(cè)上肢的功能鍛煉指導等簡單操作，鼓勵男護生與患者交流。③書寫反思日記。每項床邊教學完成后，要求男護生以我所思、我所學、我所感、我建議4個方面為提綱書寫，記錄實踐體會及關(guān)懷感悟；教師建立“暖男護理團”微信群，男護生在群中分享反思日記，老師予以點評。

1.2.1.4舉辦校園人文關(guān)懷文化活動 借助學?！?.12”系列活動周，舉辦“我是男護我自豪”“我眼中的男護士”為主題的演講比賽；組織男護生參加社區(qū)敬老院義診活動，通過愛心活動豐富男護生情感，進而提高自身的關(guān)懷實踐能力；邀請山東省護理學會男護士專業(yè)委員會主任委員來學院開展講座，宣傳男性護理人員的優(yōu)勢、提升職業(yè)自豪感。

1.2.2評價方法 于培訓前、第6學期末(護生完成全部在校課程學習后)，對兩組護生采用人文關(guān)懷能力量表(Caring Ability Inventory，CAI)進行測評。本研究采用許娟[15]翻譯的中文版，包括認知(14個條目)、勇氣(13個條目)、耐心(10個條目)3個維度共37個條目；采用Likert 7級評分，從“完全反對”至“完全贊同”依次計1～7分；量表總分37～259分，認知、勇氣、耐心3個維度分別為14～98分、13～91分、10～70分；得分越高說明人文關(guān)懷能力越強?？偡?220.30分為人文關(guān)懷能力較高，總分203.10～220.30分為中等，總分<203.10分為較低。量表的內(nèi)部一致性Cronbach′s α系數(shù)為總量表0.84，認知維度0.81，勇氣維度0.70，耐心維度0.74。

1.2.3統(tǒng)計學方法 采用SPSS23.0進行統(tǒng)計分析，運用描述性分析、t檢驗、χ2檢驗及秩和檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

兩組護生人文關(guān)懷能力得分比較 見表2。

表2 兩組護生人文關(guān)懷能力得分比較 分，

注：*P<0.05，**P<0.01。

3 討論

3.1實施針對性人文關(guān)懷能力培養(yǎng)前男護生人文關(guān)懷能力偏低 本研究結(jié)果顯示，在對男護生實施教學培養(yǎng)前，男護生的人文關(guān)懷能力總分為171.26±29.05，處于較低水平，顯著低于女護生(P<0.05)，這與張金華等[16]研究結(jié)果一致。究其原因可能為：①國外在上世紀50年代就開始興起有關(guān)人文教育的研究，隨后便融合到護理教育學的課程之中，而我國國內(nèi)人文護理發(fā)展較慢，人文課程建設缺乏力度，人文課程與專業(yè)課程及實踐環(huán)節(jié)之間缺乏橫向的相融性[17]。②目前我國護理本科教育主要采用“基礎知識-臨床醫(yī)學知識-臨床實踐”的模式，護生在學習理論知識期間，接觸臨床的機會較少，缺乏對人文關(guān)懷的感性認識。③在提倡性別平等的現(xiàn)代社會，一些根深蒂固的觀念并沒有發(fā)生改變，社會偏見仍然使得男護生普遍存在專業(yè)心理壓力，承受著自我概念與職業(yè)角色沖突的壓力，男護生對護理專業(yè)的職業(yè)認同度較低而致其人文關(guān)懷能力較低。

3.2實施男護生人文關(guān)懷能力的教學培養(yǎng)能有效提高其人文關(guān)懷能力 表2結(jié)果顯示，在對男護生實施人文關(guān)懷能力的教學培養(yǎng)后，男護生的人文關(guān)懷能力總分及認知、勇氣、耐心3個維度得分均顯著提高，較培訓前差異有統(tǒng)計學意義(均P<0.01)，同時顯著縮小了與女護生的差距(培訓后比較，差異無統(tǒng)計學意義)，提示針對男護生特點的人文關(guān)懷能力培養(yǎng)能夠有效提高其人文關(guān)懷能力。分析原因：①一直以來，護生群體以女性為主，教師對護生實施人文關(guān)懷教育時較少關(guān)注到男女護生的差異，缺乏針對男護生特點的人文關(guān)懷教育的意識。本研究基于社會性別理論，對教師進行相關(guān)培訓，有效提高了教師對男護生進行人文關(guān)懷教育的意識，同時也提高了教師自身的人文關(guān)懷能力；教師的關(guān)懷行為也對男護生產(chǎn)生積極影響[18]。②本研究在增設人文課程的基礎上，增加針對男護生人文關(guān)懷能力提升的個性化培養(yǎng)特課，如在《護理人際關(guān)系與溝通》課程中，鼓勵男護生以小組為單位，分別扮演患者、患者家屬、護士等角色，每名小組成員均需投入練習，此過程中男護生學會了換位思考，培養(yǎng)了耐心、愛心，提高了與不同患者溝通的能力。在《護理專才發(fā)展》課程中，考慮到男護生在體力、心理上的優(yōu)勢，增加對男護生的急救護理培訓，男護生不僅學習到了護理知識，也了解到了自身的優(yōu)勢，增強了職業(yè)信心。③將人文關(guān)懷融入護理專業(yè)課教學中。在課堂教學環(huán)節(jié)，通過案例教學、情景教學等引導男護生積極討論并協(xié)作解決問題；鼓勵男護生在護理操作時多與患者互動，體會患者情感脆弱的一面和情感需求，加深對人文關(guān)懷的感性認知；臨床教學結(jié)束后，要求男護生通過微信群分享人文關(guān)懷反思日記，促進師生之間、生生之間的溝通交流等。男護生通過觀察、體驗、反思、實踐等過程，增強了人文關(guān)懷意識，提高了人文關(guān)懷能力。④校園文化是主導文化之外的文化活動現(xiàn)象，它通過暗示、激勵與心理調(diào)適等多種功能，改變學生的情緒、情感、行為規(guī)范與生活方式等，有著巨大的教育功能。如舉辦演講比賽及邀請優(yōu)秀男性護理人員來校座談，增強了男護生從事護理行業(yè)的信心，引導男護生對護理專業(yè)樹立正確的認識；在社區(qū)敬老院義診活動過程中，男護生作為實施關(guān)懷行為的一方，當被關(guān)懷者感受到他們的關(guān)懷并表達感激之情時，男護生就會感受到關(guān)懷的意義，從而起到正向激勵作用，促使男護生在日常生活中堅持人文關(guān)懷的理念，自覺提升人文關(guān)懷能力。

4 小結(jié)

本研究對男護生實施基于人文關(guān)懷能力培養(yǎng)的專業(yè)課教學并舉辦具有人文關(guān)懷特色的校園文化活動，有效提高了男護生的人文關(guān)懷能力。在今后的研究中，可適當延長對男護生人文關(guān)懷能力教學培訓時間，并對男護生進行半結(jié)構(gòu)式訪談，將質(zhì)性研究與量性研究相結(jié)合，不斷優(yōu)化男護生人文關(guān)懷能力的教學內(nèi)容，更全面地提高男護生的人文關(guān)懷能力。