磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病的臨床效果分析

劉 穎

（內(nèi)蒙古赤峰市敖漢旗蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024300）

糖尿病臨床發(fā)病率較高，其中2型糖尿病居多，是成人發(fā)病型糖尿病，誘因?yàn)橐葝u素抵抗，但是發(fā)病初期患者體內(nèi)胰島素能力并非完全傷勢，甚至有的患者體內(nèi)胰島素產(chǎn)生量會(huì)增多，但胰島素作用相對減弱[1-2]。因此對于初發(fā)患者臨床治療應(yīng)以延遲胰島細(xì)胞能力減弱為主，以藥物治療為主，但目前臨床上2型糖尿病治療藥物種類較多，具體選擇尚無確切方案，值得進(jìn)一步探究，其中二甲雙胍、磷酸西格列汀應(yīng)用較為廣泛，前者為降糖藥物，應(yīng)用較為廣泛，后者是肽基肽酶抑制劑藥物，二者聯(lián)合應(yīng)用效果更為理想[3]。本文選擇初發(fā)2型糖尿病患者進(jìn)行治療探究，分析聯(lián)合給藥和單藥治療效果，旨在為初發(fā)患者病情控制提供指導(dǎo)意見，做出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定2017年7月～2019年4月本院收治的初發(fā)2型糖尿病患者64例，對患者進(jìn)行隨機(jī)編號，進(jìn)行抽簽分組，對照組（32例）、試驗(yàn)組（32例）。對照組男17例，女15例，年齡37～60歲，平均（48.53±2.77）歲，病程1～3年，平均（2.53±0.47）年；試驗(yàn)組男18例，女14例，年齡37～59歲，平均（48.11±2.63）歲，病程1～4年，平均（2.72±0.55）年。兩組患者一般資料組間差異對結(jié)果影響較小，可比較。

1.2 治療方法

全部患者治療期間兩組均配合飲食和運(yùn)動(dòng)療法，限制糖分、淀粉等攝入量，配合適當(dāng)有氧運(yùn)動(dòng)，密切監(jiān)測患者血糖水平。對照組在上述基礎(chǔ)上給予二甲雙胍（正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20031104）治療，口服，500mg/次，3次/d,持續(xù)給藥12周；試驗(yàn)組給予二甲雙胍聯(lián)合磷酸西格列?。ㄖ菽硸|制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字J20140095）治療，二甲雙胍同對照組，磷酸西格列汀口服，100 mg/次，1次/d，持續(xù)給藥3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床療效評估比較，標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)[4]制定，分三個(gè)等級：①顯效：治療后患者糖化血紅蛋白(HbA1c)降低率＞1%或者空腹血糖(FBG)降低率＞30%；②有效：治療后HbA1c降低率0.5%-1%或者FBG降低率10%-30%；無效：治療后HbA1c降低率＜0.5%或者FBG降低率＜10%，前兩個(gè)等級占比之和為總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理使用S P S S 24.0 軟件，計(jì)數(shù)資料，表示為[n（%）]，x2進(jìn)行檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義指標(biāo)：P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

試驗(yàn)組臨床治療總有效率為93.75%，較對照組75.00%高，P＜0.05，詳見表1；

表1 臨床療效比較[n（%）]

3 討 論

2型糖尿病臨床發(fā)病率較高，主要由于胰島素功能抵抗引起，患者出現(xiàn)持續(xù)血糖升高情況，嚴(yán)重影響機(jī)體狀態(tài)，需給予及時(shí)治療，而在發(fā)病初期，患者胰島素β細(xì)胞功能尚未完全喪失，臨床治療應(yīng)以調(diào)節(jié)胰島細(xì)胞功能，延緩其損傷為主，目前臨床治療多采取藥物控制方式，且聯(lián)合給藥治療模式應(yīng)用價(jià)值較高。

本次研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組患者治療總有效率優(yōu)于對照組，具體原因分析如下：二甲雙胍是治療2型糖尿病常用藥，可有效控制患者血糖，但長期控糖效果欠佳，可能與血糖進(jìn)一步升高受體內(nèi)胰高血糖素樣肽分泌降低影響有關(guān)，而二甲雙胍此方面作用甚微。因此治療時(shí)應(yīng)配合胰高血糖素樣肽抑制藥物，其中磷酸西格列汀較為常用，有效抑制二肽基肽酶-4，作用于血液循環(huán)中的胰高血糖素樣肽，降低其活性，達(dá)到良好的控糖效果，同時(shí)二者聯(lián)合應(yīng)用則發(fā)揮藥物協(xié)同作用，對胰島素功能紊亂情況進(jìn)行調(diào)節(jié)，并有效延長胰島素活性，保證血糖穩(wěn)定，也可抑制肝臟糖異生過程，減少小腸中葡萄糖吸收情況，強(qiáng)化降糖效果。

綜上，對初發(fā)2型糖尿病患者，延遲胰島細(xì)胞功能衰退意義重大，磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍效果理想，較單藥治療更為突出，值得借鑒。