疾病控制與預防教育方式在口腔醫(yī)學生臨床教學中的討論—以新型冠狀病毒為背景

【摘? 要】以新型冠狀病毒肺炎疫情為背景，討論口腔實習生防控疾病及宣教的方法。結(jié)合口腔醫(yī)學特色，針對目前臨床實習中對疾病控制與預防領(lǐng)域教育的欠缺，從多方面對實習生的教育方面進行討論，并加強防控理論知識及操作的考核。該教育模式的更新，不僅填補了對口腔醫(yī)學生臨床實習教育模塊的欠缺，也對綜合性醫(yī)院臨床實習生教育具有參考及推廣意義。

【關(guān)鍵詞】口腔醫(yī)學;疾病預防控制;教育

近期，中華科技大學同濟醫(yī)院《新型冠狀病毒肺炎診療指南》提出，新型冠狀病毒可引發(fā)新型冠狀病毒肺炎（Novel Coronavirus Pneumonia，NCP），已被正式命名為嚴重急性呼吸道綜合征冠狀病毒2（severe acute respiratory syndrome coronavirus 2，SARS-CoV-2），存在人傳人的情況，已知傳播途徑為飛沫傳播、接觸傳播及氣溶膠傳播，是否通過糞口途徑傳播尚待明確，人群普遍易感，傳播能力強，且目前尚無疫苗及特效抗病毒藥物?？谇粚I(yè)因診療操作的特殊性，交叉感染的風險較高 [1]。因此，口腔醫(yī)生認真學習疾病控制與預防的相關(guān)知識，正確做好個人防護，阻斷傳染性疾病對自身的侵害的重要性，降低傳染性疾病傳播風險，有效防止疫情的進一步擴散。

醫(yī)學生作為醫(yī)學領(lǐng)域的新鮮血液，完備的教育模式是眾多專家一直關(guān)注的話題?？谇会t(yī)學臨床實習醫(yī)院普遍對實習生專業(yè)操作技能的掌握及醫(yī)德醫(yī)風等方面進行強化培養(yǎng)[2]。往往忽視了對實習生疾病控制與預防相關(guān)知識進行系統(tǒng)化教育?？谇会t(yī)學生臨床實習是從理論到實踐，從學生到醫(yī)生的關(guān)鍵性轉(zhuǎn)折過程，因此，定點實習口腔醫(yī)院肩負著重要的責任?？谇会t(yī)院教學中不僅要具備規(guī)范的教學管理模式、嚴謹?shù)慕虒W管理制度、優(yōu)秀的臨床教學水平，還應結(jié)合口腔醫(yī)學自身特色對實習生疾病控制與預防能力進行培訓與教育。

通過近期NCP疫情的臨床防控手段、國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的相關(guān)文件及為數(shù)不多的NCP口腔防控文獻，結(jié)合蘇州口腔醫(yī)院實習生教學及管理相關(guān)制度，對口腔醫(yī)學生臨床實習中，疾病預防控制教育模式的制定提出如下建議。

1 口腔醫(yī)院院內(nèi)防護培訓方案

1.1 個人及診療環(huán)境。規(guī)范的個人及診療環(huán)境的防護需要采用理論與實踐相結(jié)合的方法，主要掌握：①個人：防護用品（如：手套、防護服、口罩、護目鏡、面罩等）的種類、穿脫方法、泄漏測試以及注意事項等理論知識;②診療環(huán)境：消毒方法及注意事項。③NPC防疫期間的特殊防護方法。同時結(jié)合視頻講解方法，根據(jù)視頻課程由專業(yè)老師帶領(lǐng)大家，邊看邊操作，加強記憶。

1.2 醫(yī)療器械?？谇会t(yī)療器械和物品管理主要采用實物與理論想結(jié)合的方法，讓學生見到、摸到、用到材料，然后對不同器械的類型、材質(zhì)及消毒方法進行系統(tǒng)學習。對NPC患者使用后可重復利用的器械消毒方法的學習，授課教師將模擬使用環(huán)境進行教學。緊急事件的應對方法可結(jié)合此次新型冠狀病毒國家采取的相應措施，針對各種方法及名稱進行系統(tǒng)化講解。

1.3 醫(yī)費物品管理。通過下圖對口腔醫(yī)費用品處理流程，讓學生在臨床實習期間按照相關(guān)規(guī)定處理，養(yǎng)成良好的習慣，是對他人工作的尊重也是對自己防護的關(guān)鍵。

流程圖1：口腔醫(yī)費用品處理流程

經(jīng)過以上三輪培訓，我們將進行理論及操作考試，考試滿90分以上實習生方可到臨床科室實習，未通過考試的實習生將繼續(xù)學習，臨床實習課時由休息時間補全。

2 口腔診療過程防護培訓方案

口腔診療過程中，醫(yī)護人員需與患者面對面接觸，如患者出現(xiàn)呼吸道癥狀，其飛沫、分泌物等將會通過黏膜（眼睛、口鼻等）直接污染醫(yī)護人員[3]。口腔操作中常用到超聲機械、霧化等，空氣中將形成氣溶膠等細小顆粒物，會造成直接或交叉感染[4]。由于口腔器械復雜且銳器較多，醫(yī)護人員手易接觸到被污染的器械，操作不慎時會刺傷皮膚，使病原體通過血液造成感染[4，5]。

口腔醫(yī)生的工作流程分為接診患者、醫(yī)護配合操作、醫(yī)院日?；顒雍驮焊袘獙λ拇蟀鍓K，以視頻形式，直觀清晰的展現(xiàn)出口腔醫(yī)生工作一天會受到哪些病原體危害，并針對這些危害采取何種預防控制措施。以實習生為創(chuàng)作和拍攝的主體，各科室醫(yī)護老師配合，共同完成視頻拍攝，并在此過程切實體會到疾病預防控制的重要性。

對帶教老師統(tǒng)一培訓，對實習生診療過程中的個人防護情況進行考核，針對日常表現(xiàn)、抽查及理論知識情況進行考核，加強其疾病預防控制理念，養(yǎng)成預防為主，對自己負責、對他人負責的良好意識。

3 日常生活疾病控制與預防宣教

此次“防疫戰(zhàn)”中，蘇州口腔醫(yī)院科教科通過網(wǎng)課對實習生進行公眾衛(wèi)生宣教，培養(yǎng)他們作為醫(yī)務工作者要積極承擔社會責任的義務，督促學生自主學習新型冠狀病毒感染的防控知識，通過自身所學引導身邊人做好自身防護，合理就醫(yī)。對于朋友圈中的不良新聞勇于紕漏，傳播正確思想，降低身邊人群恐慌。

參考文獻

[1] 李智勇， 孟柳燕. 口腔診療中新型冠狀病毒感染的防控[J]. 中華口腔醫(yī)學雜志， 2020， 55（4）.

[2] 馬艷， 張輝. 加強實習生管理， 提高臨床實習質(zhì)量[J]. 淮海醫(yī)藥， 2018， v.36（01）：124-125.

[3] 文才， 孫旭， 馮浩， et al. 口腔醫(yī)生面部各區(qū)污染風險研究[J]. 重慶醫(yī)學， 2017（05）：108- 110.

[4] 郭三蘭， 李倩， 尹作姣， et al. 系統(tǒng)醫(yī)院感染培訓對口腔專業(yè)研究生職業(yè)暴露的影響[J]. 護理學雜志， 2017（21）：85-87.

[5] 熊飛燕. 四手操作技術(shù)在口腔門診醫(yī)院感染控制中的應用[J]. 醫(yī)學理論與實踐， 2019（12）.

作者簡介：

王鶴儒，女，碩士，蘇州口腔醫(yī)院科教科專員，從事臨床實習生教育及管理工作。