血液標(biāo)本采集對檢驗結(jié)果有那些影響

血漿、全血和血清是血液標(biāo)本的主要成分，在醫(yī)院中實施臨床血液檢查的時候，由于檢查目的和檢查方法的不同，所需要的血量也是不相同的，因而進(jìn)行血液采集的手段也不一樣。無論是哪一種血液采集方式和技術(shù)，都需要做到的一點是將血液標(biāo)本的完整性和代表性保持。進(jìn)行血液標(biāo)本采集的方法包括從毛細(xì)血管中采取血液的方法、封閉形式采取血液的方法、從靜脈進(jìn)行血液采取的方法和從動脈進(jìn)行血液采取的方法。進(jìn)行血液的采取時要對采血的事項和要求進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)范，才可以采到符合標(biāo)準(zhǔn)的血液。

血液檢查是最常見的，最一般的血液檢查，是指經(jīng)過對血液的分析和檢查，對人體的膽固醇、腎功能、血液疾病、糖尿病、貧血和肝功能以及人體的其他異常等方面的檢查結(jié)果進(jìn)行確定。醫(yī)院最常見的化驗手段之一就是對血液進(jìn)行檢查，進(jìn)行血液檢查不是隨隨便便的，要按照醫(yī)生的囑咐進(jìn)行，檢查結(jié)果可以反應(yīng)出病人的一些疾病狀態(tài)和醫(yī)生可以對病情進(jìn)行初步判斷，對治療手段進(jìn)行明確或監(jiān)督，還可以篩查沒有確定的疾病種類。

1 采集時期對于檢查結(jié)果的影響

血液的檢查質(zhì)量是否得到保證需要準(zhǔn)確實現(xiàn)標(biāo)本的采集和血液采集前病人的準(zhǔn)備。病人的身體特征會受到各種不同因素的影響，所以檢查結(jié)果有也會受到一定的影響產(chǎn)生細(xì)小的誤差，所以在進(jìn)行一些檢查的時候需要病人提前準(zhǔn)備，從而降低隨機(jī)產(chǎn)生的誤差。采集血液的一般要求是不可以在前一天晚上到采集前吃東西和喝水，因此醫(yī)護(hù)人員要及時告訴病人不可以吃東西的時間，血液采集時血液采集人員要及時詢問是否進(jìn)食，若沒有進(jìn)行詳細(xì)詢問就進(jìn)行血液的采集，會造成血液采集不合格。據(jù)有關(guān)調(diào)查表明，用餐后人的血糖和甘油三酯會增加52%，膽固醇、尿素、白蛋白、尿酸等會增加大約6%，膽紅素會增加大約16%。由此可見，一些血液檢查前要求禁食12h并且前一餐要吃一些清淡的食物，是為了保證最佳的檢查結(jié)果。運(yùn)動可以促進(jìn)血液循環(huán)，改變體液的分布數(shù)量和分布，因為經(jīng)過劇烈的運(yùn)動血糖、尿酸無機(jī)磷等值都會提高到原來的1倍，所以進(jìn)行血液檢查前不要進(jìn)行劇烈的運(yùn)動和過度緊張。藥物和刺激物會通過各種不簡單的機(jī)制對人體產(chǎn)生相應(yīng)的影響，會直接影響到檢驗的結(jié)果，比如煙草中的一氧化碳和血紅蛋白結(jié)合，會出現(xiàn)血紅蛋白含量高的結(jié)果;飲酒后，因為乙醇的作用會讓血液中乳酸和尿酸的含量增高，血糖的含量降低;尿酸的濃度會隨青霉素一類藥物的使用而增加在血液內(nèi)的含量，導(dǎo)致病人被誤診為痛風(fēng);面對這些結(jié)果進(jìn)行采血之前不要吃刺激性較強(qiáng)的食物，用藥者要藥物的用量進(jìn)行明確的控制，為檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性提供相應(yīng)的保障。

2 采集方法對檢查結(jié)果的影響

影響檢查結(jié)果的關(guān)鍵性因素是采集方法的正確性。進(jìn)行血液的采集時病人采取坐著或臥位都不會對檢查結(jié)果產(chǎn)生影響.一個體質(zhì)健康的人從仰臥姿勢變?yōu)檎玖⒌臅r候，谷氨酸丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（GPT）會上升大約14%.進(jìn)行靜脈點滴時抽血部位會對采血的檢查結(jié)果產(chǎn)生影響，直接在輸液通路中或血管的同一側(cè)進(jìn)行血液采集會導(dǎo)致血鉀和血糖的含量升高。對于止血帶的使用一分鐘內(nèi)不會對檢查結(jié)果造成影響，若壓脈時間過長或止血帶壓力過大時，會出現(xiàn)標(biāo)本溶血，血液中血鉀含量增加，如果運(yùn)動的強(qiáng)度增加上升的幅度會更大。進(jìn)行采血時進(jìn)針的定位不準(zhǔn)確，針尖在血管內(nèi)挑來挑去會出現(xiàn)血管的腫脹和血標(biāo)本的凝血和溶血，如果進(jìn)針后血管沒有流血，對血管部位進(jìn)行擠壓也會出現(xiàn)血液標(biāo)本的溶血現(xiàn)象，綜上所述，熟練的掌握采血的技術(shù)，是對病人的尊重也是對采血質(zhì)量的又一保障。

3 標(biāo)本的存放運(yùn)輸對檢驗結(jié)果的影響

血液采集完成之后要立即送到檢測部門，若不能夠立即送到的話，需要將采集到的血液放在4攝氏度的冰箱內(nèi)。因為標(biāo)本放置的時間過長會降低GPT和酸性磷酸酶的檢查結(jié)果，氨的含量增高，紅細(xì)胞內(nèi)的氨含量增加就會使標(biāo)本出現(xiàn)不穩(wěn)定性，血液采取之后紅細(xì)胞內(nèi)的葡萄糖氧化會隨時間推移而降低，所以血液采集的半個小時內(nèi)進(jìn)行結(jié)果的測定。放置的時間太長，血清內(nèi)的磷酸酶會對其進(jìn)行水解進(jìn)而提高血磷的含量值。放置時間太長的血液標(biāo)本血漿和血氯中的二氧化碳會和紅細(xì)胞里面的氯發(fā)生轉(zhuǎn)化從而影響檢測的結(jié)果，使結(jié)果偏高。放置血清的室內(nèi)溫度和堿性磷酸酶都會影響血清的活性。丙酮酸咋血液中的表現(xiàn)是非常不穩(wěn)定的，在血液采集完成一分鐘后它的含量就會降低。血沉需要在兩個小時內(nèi)檢測完成，若超出時間血沉?xí)p緩。在進(jìn)行標(biāo)本的運(yùn)送時需要注意不要使標(biāo)本出現(xiàn)震蕩、渾濁和污染的情況。

綜上所述，血液標(biāo)本會受到多個方面的影響，檢驗前的準(zhǔn)備階段占據(jù)檢測的主要部分，將采集好的血液標(biāo)本送到檢測實驗室，進(jìn)行實驗分析之前度其的質(zhì)量控制關(guān)乎整個檢驗的質(zhì)量，但卻是最容易被忽略的環(huán)節(jié)之一。這就要求檢驗工作人員和醫(yī)生要對影響實驗結(jié)果的各種因素進(jìn)行全面系統(tǒng)的了解和認(rèn)知，確?？梢元?dú)立處理在檢測中出現(xiàn)的各種問題，采血人員要嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行血液采集，使用的采血用品要嚴(yán)格把控其質(zhì)量和安全性，對患者和工作人員的安全作出必要的保障。只有這樣才可以在采血過程中確保標(biāo)本的質(zhì)量，實現(xiàn)高質(zhì)量的血液標(biāo)本檢查和準(zhǔn)確的檢查結(jié)果。

作者簡介：

何瑋（1970-）女，漢族，本科，副主任技師，研究方向：醫(yī)學(xué)檢驗。