疫情防控期間如何有效應對及干預首次住院患者的心理問題

易 娜 吳予璐 潘智英 吳秋蘭 王志偉 郭夢婕 王肯純

（南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院157醫(yī)院，廣東 廣州 510510）

2020年初，我國首發(fā)于湖北武漢的新型冠狀病毒肺炎疫情來勢突然，國家迅速啟動一級響應。新型冠狀病毒是先前尚未在人類中發(fā)現(xiàn)的冠狀病毒毒株。世界衛(wèi)生組織（WHO）將2019年湖北武漢的肺炎患者下呼吸道分離出的新型冠狀病毒命名為“2019-nCoV”。其基因特征與SARSr-Co V和MERSr-Co V有明顯區(qū)別［1］。在這段特殊時期，基于住院患者的心理健康問題，參考了國內(nèi)外研究，制訂了一系列應對措施，以供護理人員、住院患者及其家屬參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

納入標準：①年齡：18～60歲，首次住院患者。②小學及以上學歷，能夠流利地用漢語溝通交流。③經(jīng)過溝通愿意參與此次調(diào)查與研究。2019年12月25日至2020年3月5日，便利抽樣法選擇某院疫情防控期間首次住院患者并已出現(xiàn)心理反應60名其中男35人，女25人，作為研究對象。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者按照一般護理常規(guī)進行治療。無特殊心理干預方式

1.2.2 研究組 護理方式除了一般護理常規(guī)之外，增加一系列心理干預措施，具體內(nèi)容如下：

（1）疾病認知方面。

在面對積極或消極的疫情信息時，住院患者們可能出現(xiàn)情緒波動，同時對于自身疾病可能缺乏認知患者極易出現(xiàn)消極情緒。護理人員主動告知患者自身疾病的正確知識及治療方案，使患者了解自己的病情并積極接受治療。提出消極情緒損害人的健康，降低人的免疫力，鼓勵患者盡量保持良好的心態(tài)，不過分關注病情。

（2）指導患者感受自我心理。

一切心理活動都是對生存環(huán)境中各種事物的反映。人在反映各種事物的同時，也會對主、客體之間的種種關系有所體驗反應。這些體驗反應就是人的情緒和情感?；颊咴谧≡浩陂g受疾病影響，可能使其產(chǎn)生恐懼、悲哀、焦慮、無助、絕望等情緒［2］，了解自己的情緒是解決心理問題的重要一環(huán)。護理人員根據(jù)患者存在的消極心理采取積極地誘導、解釋的方法使患者從悲觀情緒中解脫出來，護士主動與患者交談，建立良好的護患關系，對患者提出的問題耐心聽取，詳細解釋，使患者感受到尊敬與重視。

（3）有效的預防疫情措施。

建議患者選擇官方信息閱讀但不要過多關注疫情的負面信息，閱讀時間最好不超過半小時。要求患者家屬或陪護自行護理患者時戴口罩，對買不到口罩的患者及患者家屬提供口罩，提供洗手液，指導患者及家屬勤洗手，保持病室清潔，病房經(jīng)常通風，做好生活起居護理。

（4）保護生命安全。

告知患者在住院期間遵守病房規(guī)章制度，做好安全宣教，指導患者積極配合醫(yī)護人員治療，與患者及患者家屬溝通，要求定人陪護，減少人員流動，防止外源性感染。護士按時查房，排查危險因素，確保病患安全。

1.3 觀察指標及效果評價

滿意度用自行設計的患者滿意度問卷調(diào)查表，內(nèi)容包括：疾病認知、心理感受、疫情預防、生命安全4個條目，每個條目評價為非常滿意，滿意，基本滿意，不滿意4級，讓患者在自己認為的條目里勾選。問卷由科室發(fā)放，發(fā)放前解釋其目的，調(diào)查意義和注意事項，均實行現(xiàn)場收回，問卷有效率100%。

2 結 果

2.1 兩組患者癥狀自評量表

SCL-90測試結果顯示，癥狀自評量表評分中，各項得分差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者癥狀自評量表比較

2.2 兩組患者心理護理滿意度比較

對照組心理護理總滿意率為86%，研究組心理護理總滿意率為99%。研究組心理護理總滿意率遠高于對照組（P<0.05）（表2）。

表2 兩組患者心理護理滿意度比較

3 討 論

根據(jù)國際疾病分類（International Classfication of Diseases，ICD-10）中急性應激反應的定義［3］：異乎尋常的應激源與癥狀的出現(xiàn)具有明確的時間關系，常表現(xiàn)為“茫然狀態(tài)”，如意識范圍局限、注意狹窄、不能領會外在刺激、定向錯誤，隨后出現(xiàn)對周圍環(huán)境進一步退縮或激越性活動過度，也可出現(xiàn)焦慮相關的植物神經(jīng)功能紊亂癥狀（心動過速、出汗、面赤），部分患者可能出現(xiàn)混合型臨床表現(xiàn)，如抑郁、焦慮、憤怒、絕望、活動過度、退縮等。癥狀往往歷時短暫，預后良好，完全緩解。實踐證明，住院患者在疫情防控期間，在忍受自身疾病帶來痛苦的同時，也要對疫情時刻保持著警惕，容易出現(xiàn)應激反應。

本文總結了疫情防控期間某院住院患者心理健康問題，了解住院患者面對疫情的心理學特征，針對出現(xiàn)的心理問題進行有效的應對措施。癥狀自評量表評分中，兩組患者各項目得分均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對照組心理護理總滿意率為86%，研究組心理護理總滿意率為99%。研究組心理護理總滿意率遠高于對照組。心理護理已越來越受到重視，要做好心理護理，就要提高護士的素質［4］，心理干預對患者出現(xiàn)的心理反應影響效果非常明顯，不僅為患者提供優(yōu)質的護理服務，降低了住院患者心理問題的發(fā)生率，也減少了護患之間的糾紛，提高了患者滿意度。