阿替洛爾聯(lián)合胺碘酮治療冠心病合并心律失常的效果及藥學(xué)分析

杜凡榮

（內(nèi)蒙古烏蘭察布市中心醫(yī)院藥劑科，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012000）

冠心病本身是多發(fā)性心血管疾病，患者臨床癥狀以心前區(qū)疼痛為主。一般病癥發(fā)生在劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒波動(dòng)之后，若不及時(shí)治療，將會(huì)出現(xiàn)各類(lèi)嚴(yán)重并發(fā)癥，危及患者生命。本文主要研究冠心病合并心律失常治療階段，阿替洛爾+胺碘酮聯(lián)合治療效果，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇本院2017年2月-2019年2月接診收治的100例冠心病合并心律失常患者作為研究對(duì)象，參照先后就診順序，將其劃分為2組。觀察組男26、女24，年齡42-67歲，平均（54.9±6.4）歲；對(duì)照組男30、女20，年齡為41-68歲，平均（54.5±8.5）歲。兩組的性別、年齡等資料比較無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 研究方式

1.2.1 對(duì)照組

選擇胺碘酮治療，由山東信宜制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H37021456，最初使用為每天0.4g，早晚服用0.2g。用藥2周后，改為每天0.2g。

1.2.2 觀察組

選擇阿替洛爾+胺碘酮聯(lián)合治療，胺碘酮用藥與對(duì)照組一致。阿替洛爾由江蘇黃河藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H32024192，每次使用12.5mg，每天早晚兩次。用藥1周后，依據(jù)患者的耐藥情況，適當(dāng)增加用量。

量組患者持續(xù)用藥3月，觀察其療效。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組心功能檢測(cè)指標(biāo)、治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

計(jì)數(shù)資料使用[n（%）]表示，以α=0.05為校準(zhǔn)數(shù)據(jù)，x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料使用[n（±s）]表示，（P＜0.05）為校準(zhǔn)數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)，所有研究數(shù)據(jù)均使用SPSS 22.0軟件包處理。

2 結(jié) 果

2.1 兩組心功能檢測(cè)指標(biāo)對(duì)比

治療前，觀察組與對(duì)照組心功能檢測(cè)指標(biāo)對(duì)比無(wú)差異（P＞0.05）；治療后，兩組心功能指標(biāo)均有所變化，且優(yōu)于治療前，但觀察組優(yōu)于對(duì)照組，組間比較有明顯差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組心功能檢測(cè)指標(biāo)對(duì)比[n（±s）]

表1 兩組心功能檢測(cè)指標(biāo)對(duì)比[n（±s）]

注：?jiǎn)谓M與治療前比P＜0.05；兩組治療期間對(duì)比，P＜0.05。

組別/項(xiàng)目 對(duì)照組 觀察組治療前 治療后 治療前 治療后SV（L/min） 3.06±0.41 4.09±0.33 3.10±0.37 4.76±0.40 LVEF（%） 34.18±2.36 44.19±2.56 33.99±2.25 51.29±2.30 LVEDD（mm） 65.94±3.40 60.10±3.15 66.22±3.55 54.98±3.20 LVESD（mm） 59.14±3.25 55.50±2.90 59.27±3.11 50.05±2.76

2.2 兩組治療有效率

觀察組治療有效率為98.0%，對(duì)照組治療有效率為74.0%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應(yīng)

觀察組50例患者，出現(xiàn)4例不良反應(yīng)，發(fā)生率為8.0%，其中消化道反應(yīng)1 例，占比2.0%，竇性心律1 例，占比2.0%，過(guò)敏反應(yīng)2例，占比4.0%；對(duì)照組50例患者，出現(xiàn)12例不良反應(yīng)，占比24.0%，中消化道反應(yīng)5例，占比10.0%，竇性心律3 例，占比6.0%，過(guò)敏反應(yīng)2 例，占比4.0%，低血壓2 例，占比4.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病本身是老年多發(fā)性心血管疾病，目前該病的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，考慮與年齡升高、情緒變化有關(guān)。

阿替洛爾屬于常見(jiàn)的心腦血管疾病治療藥物，具備顯著的降血壓、減少心肌消耗作用，可阻斷心臟上的 β1、β2受體，降低心臟收縮能力及速度，以此緩解心肌缺氧、缺血現(xiàn)象。胺碘酮是臨床上廣泛應(yīng)用的抗心律失常藥物，可阻礙α、β 腎上腺素受體作用，延長(zhǎng)心肌組織的電位，以此消除心肌的折返激動(dòng)。

本文研究表明，兩組心功能檢測(cè)指標(biāo)對(duì)比，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組治療有效率為98.0%，對(duì)照組治療有效率為74.0%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組出現(xiàn)4例不良反應(yīng)，對(duì)照組出現(xiàn)12例不良反應(yīng)，觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，本文提出的聯(lián)合治療方案，應(yīng)用效果顯著。

綜上所述，就冠心病合并心律失常治療階段，阿替洛爾+胺碘酮聯(lián)合治療效果顯著，值得推廣。