舒緩護(hù)理對改善癌癥晚期患者生存質(zhì)量的影響研究

莊新婷

（中國人民解放軍戰(zhàn)略支援部隊(duì)特色醫(yī)學(xué)中心，北京 100101）

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選擇2018年6月～2019年6月之間，本院接收治療的部分癌癥晚期患者，共80例，患者的病情符合癌癥晚期患者診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中肝癌晚期患者46例，惡性淋巴癌晚期患者24例，胰腺癌晚期患者10例。獲得患者同意后，排除患有精神疾病與嚴(yán)重感染患者，將患者隨機(jī)劃分為常規(guī)組與試驗(yàn)組。其中常規(guī)組患者40例，男女比例3:4，最大年齡67歲，最小年齡38歲。試驗(yàn)組患者40例，男女比例為4:5，最大年齡72歲，最小年齡41歲。對兩組患者分別采用不同護(hù)理干預(yù)措施，對護(hù)理過程中患者生存質(zhì)量影響情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.2 研究方法

1.2.1 常規(guī)組護(hù)理方法

常規(guī)組患者護(hù)理中，主要針對患者的飲食、作息以及藥物服用情況進(jìn)行護(hù)理。嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)化流程開展護(hù)理工作，對患者生命體征動態(tài)監(jiān)測，與患者家屬共同完成健康教育工作。根據(jù)不同患者表現(xiàn)出的臨床折癥狀，制定健康教育與心理護(hù)理方法，并根據(jù)患者所表現(xiàn)出的心理問題，進(jìn)行心理健康教育。

1.2.2 試驗(yàn)組護(hù)理方法

試驗(yàn)組患者，在常規(guī)性護(hù)理基礎(chǔ)上，加入舒緩護(hù)理方法，成立專業(yè)舒緩護(hù)理小組，護(hù)理人員接受專業(yè)培訓(xùn)并通過考核后，可以正式進(jìn)入到專業(yè)舒緩護(hù)理小組，并開展后續(xù)各類工作。具體的舒緩護(hù)理開展方案如下：①根據(jù)患者的階段性生活活動能力評估結(jié)果，進(jìn)行個體化護(hù)理指導(dǎo)，幫助緩解患者病痛。②癌癥晚期患者治療中面臨的共性問題便是疼痛，痛疼護(hù)理也是改善患者生存質(zhì)量的關(guān)鍵部分。疼痛護(hù)理開展前對患者的疼痛等級做出評估，根據(jù)所得到的評估等級，輕度疼痛采用轉(zhuǎn)移注意力的方法，中度與重度疼痛患者，采用藥物干預(yù)方法，降低患者疼痛感，通過藥物與心理輔導(dǎo)結(jié)合的方法，緩解單純性藥物抑制疼痛造成的問題。③心理護(hù)理作為癌癥晚期患者舒緩護(hù)理中提升生存質(zhì)量的關(guān)鍵因素，運(yùn)用專業(yè)心理學(xué)評估方法，對患者的負(fù)面心理情緒進(jìn)行評估，采用心理學(xué)疏導(dǎo)方法疏導(dǎo)患者的心理壓力，護(hù)理人員并不能時時刻刻陪伴在患者身邊，充分動員患者家屬參與到患者心理疏導(dǎo)中，家屬對患者的日常心理變化情況實(shí)時觀察，并與護(hù)理人員交流溝通，方便護(hù)理人員掌握患者的心理活動。對于心理負(fù)面情緒比較嚴(yán)重的患者，必要時會由心理學(xué)專家介入指導(dǎo)。④最后是飲食與生活護(hù)理，癌癥晚期患者對營養(yǎng)需求量較大，根據(jù)患者的不同體征情況，制定健康飲食計(jì)劃，通過與患者溝通了解患者的飲食喜好，滿足患者在口味與營養(yǎng)方面的需求，確?；颊呙咳胀ㄟ^飲食攝入的營養(yǎng)能夠滿足消耗需求。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件，對兩組患者在組員治療中，生存質(zhì)量的評分結(jié)果進(jìn)行分析對比，x2表示組間檢驗(yàn)，差異P＜0.005表示結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義。

2 結(jié) 果

將兩組患者生生存質(zhì)量評估結(jié)果整理為表1，其中P＜0.05表示分析結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義，生存質(zhì)量包含了患者心理健康程度、社會活動能力以疼痛等級等多方面因素。

表1 癌癥晚期患者生存質(zhì)量對比

3 討 論

舒緩護(hù)理能夠從緩解同時，增強(qiáng)飲食營養(yǎng)攝入與降低心理壓力多方面發(fā)揮作用，癌癥晚期患者不僅忍受著病痛折磨，同時在心理上也備受煎熬[1]。適時應(yīng)用舒緩護(hù)理，能夠提升患者的身心愉悅感，從而減輕病情帶來的痛苦，明顯改善患者生存質(zhì)量[2]。本文最終研究結(jié)果表明，兩組患者中試驗(yàn)組患者中入院時生存質(zhì)量評分結(jié)果為32.21±2.14，住院15 d時生存質(zhì)量評估結(jié)果為52.12±2.37，常規(guī)組中患者入院時生存質(zhì)量評估結(jié)果為32.54±2.34，住院治療15 d生存質(zhì)量評分結(jié)果僅為35.12±2.64，明顯低于開展舒緩護(hù)理的試驗(yàn)組患者。

綜上所述，臨床中針對癌癥晚期患者開展舒緩護(hù)理，護(hù)理人員更應(yīng)該增強(qiáng)耐心，將患者放在首位，考慮患者的切實(shí)需求，各各護(hù)理環(huán)節(jié)緊密配合。并與患者家屬溝通，強(qiáng)化患者家屬在癌癥晚期患者護(hù)理中的作用，從而發(fā)揮舒緩護(hù)理在癌癥晚期患者生存質(zhì)量提升中的更大作用[3]。