綜合護(hù)理干預(yù)對膀胱腫瘤手術(shù)泌尿造口患者生活質(zhì)量的影響

李紅波

（如皋市人民醫(yī)院泌尿外科，江蘇 南通 226500）

膀胱腫瘤患者經(jīng)手術(shù)處理后通常需予以尿流改道，此種情況下，患者排尿方式改變，極易使其產(chǎn)生較重的心理情緒負(fù)擔(dān)，進(jìn)而導(dǎo)致生活質(zhì)量下降[1]。因此，重視加強(qiáng)對該手術(shù)患者的臨床護(hù)理有其重要意義。本文中，我院在部分膀胱腫瘤術(shù)后泌尿造口患者中推行綜合護(hù)理指導(dǎo)，取得較好的護(hù)理成效。現(xiàn)作如下匯報：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年5月～2019年5月在我院行膀胱腫瘤手術(shù)且術(shù)后進(jìn)行泌尿造口的68例患者作為觀察對象，同時按隨機(jī)數(shù)表法分組，A組34例中，男25例，女9例，年齡段51～79歲，平均為（64.5±7.6）歲；B組34例中，男26例，女8例，年齡段49～78歲，平均為（65.2±7.2）歲。通過SPSS20.0軟件對A、B組間的基線材料做處理，P值＞0.05，適合做統(tǒng)計學(xué)研究。

1.2 方法

A組予以常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)，包括術(shù)前完善檢查、做好充足準(zhǔn)備，術(shù)中積極配合，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，術(shù)后做好病房基礎(chǔ)護(hù)理等。B組予以綜合護(hù)理指導(dǎo)，包括：①情緒安撫。行膀胱腫瘤手術(shù)與泌尿造口期間，多數(shù)患者存在明顯的心理情緒負(fù)擔(dān)，容易形成一系列心理應(yīng)激反應(yīng)，使預(yù)后受到影響。為此，術(shù)前需積極與患者交流，明確患者的心理特點及情緒狀況，并給予合適的開導(dǎo)與安慰，重點強(qiáng)調(diào)泌尿造口對日常排尿基本無影響，讓患者逐步嘗試接受，并由家屬配合安撫，給予患者情感支持，以消除患者的情緒負(fù)擔(dān)。②增強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。囑患者術(shù)后多注意休息，除做好口腔護(hù)理、泌尿生殖系統(tǒng)護(hù)理與皮膚護(hù)理等之外，還需為患者量身定制飲食計劃，囑患者多進(jìn)食富含纖維、營養(yǎng)類食物，盡量少食多餐、多食用新鮮果蔬；術(shù)后早期下地活動，以加速機(jī)體康復(fù)，減少便秘的發(fā)生。③認(rèn)知宣教。通過一對一的方式為患者科普膀胱腫瘤手術(shù)、泌尿造口的相關(guān)知識，以加強(qiáng)患者對自身手術(shù)情況的認(rèn)知，避免產(chǎn)生不必要的負(fù)面心理；耐心傾聽患者訴說，及時解答其提出的問題，以增進(jìn)護(hù)患感情，提高患者配合度。④出院指導(dǎo)。為患者分發(fā)出院指導(dǎo)卡，并將熱線咨詢電話填寫在卡片上，以便患者在遇到難題時可及時咨詢相關(guān)專業(yè)人員，叮囑患者適當(dāng)進(jìn)行有氧活動、社交活動，并定期到院復(fù)診等。

1.3 評估項目

以EORTC QLQ-C30量表為參照，從認(rèn)知功能、機(jī)體功能及角色功能等方面評估兩組的生活質(zhì)量改善狀況[2]。

1.4 數(shù)據(jù)分析方法

使用S P S S 2 0.0 軟件中的卡方與t對研究數(shù)據(jù)（計數(shù)、計量資料）做檢驗，以率（%）與（±s）的方式描述輸出結(jié)果，P＜0.05，提示研究數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

B組護(hù)理后各項生活質(zhì)量量表評分（認(rèn)知功能、社會功能等）較A組改善均更明顯，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 A組與B組的生活質(zhì)量量表評估結(jié)果（±s，分）

表1 A組與B組的生活質(zhì)量量表評估結(jié)果（±s，分）

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3 討 論

泌尿造口是行膀胱腫瘤術(shù)后患者解決排尿問題的一種重要手段，此操作對患者心理有一定的影響，可加重患者的心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致其生活質(zhì)量下降。

綜合護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的重要組成部分之一，其能夠充分考慮到患者的病情與身心需求，為患者提供更全面、精心的護(hù)理指導(dǎo)[3]。鑒于常規(guī)護(hù)理僅能保障基本的治療效果，而無法有效解決患者的心理問題等情況，我院嘗試在部分泌尿造口患者中引入綜合護(hù)理指導(dǎo)強(qiáng)化干預(yù)，結(jié)果顯示，B組經(jīng)此干預(yù)后各項生活質(zhì)量量表評分均獲得顯著改善，護(hù)理成效優(yōu)于A組。

綜上所述，在膀胱腫瘤手術(shù)泌尿造口患者中開展綜合護(hù)理指導(dǎo)，對患者生活質(zhì)量的改善有顯著意義，值得推薦。