針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)非小細(xì)胞肺癌胸腔鏡手術(shù)患者的影響

郝 靜，周春苗*

（山東省千佛山醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250014）

胸腔鏡手術(shù)是治療NSCLC的重要術(shù)式，其治療效果受到廣泛認(rèn)可，給予患者積極有效的圍術(shù)期護(hù)理有助于減少術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)患者恢復(fù)[1]。本次研究主要探討針對(duì)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于NSCLC胸腔鏡手術(shù)患者的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年6月～2019年6月期間NSCLC胸腔鏡手術(shù)患者100例，采用隨機(jī)數(shù)字表將其分為觀察組與對(duì)照組患者各50例；觀察組患者中男36例、女14例，平均年齡（61.4±8.6）歲；對(duì)照組患者中男32例、女18例，平均年齡（61.6±8.4）歲。兩組患者一般資料對(duì)比P＞0.05。

1.2 方法

給予對(duì)照組常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予針對(duì)性護(hù)理，具體為：（1）并發(fā)癥護(hù)理預(yù)防，術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者的呼吸功能訓(xùn)練，通過吹氣球來進(jìn)行深呼吸鍛煉，進(jìn)行咳痰訓(xùn)練、有效咳嗽等以預(yù)防呼吸道受阻，也能改善肺功能。術(shù)后結(jié)合患者的情況給予超聲霧化吸入，15～30 min每次。教導(dǎo)患者采用二步咳痰法來進(jìn)行自主排痰，深吸氣屏息5 s后慢慢排盡，深吸氣屏息3 s后用力咳痰。當(dāng)有必要時(shí)，護(hù)士協(xié)助患者進(jìn)行咳痰與咳嗽，虛掌叩背，由外向內(nèi)、由下至上、由健側(cè)向患側(cè)進(jìn)行叩擊，從而松脫痰液便于排痰。（2）針對(duì)恐懼的護(hù)理，護(hù)士鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，耐心傾聽，建立融洽的護(hù)患關(guān)系，護(hù)士盡可能回答患者提出的問題，提供有益的信息。未被確診前，護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行勸說，從而促使患者接受檢查，待確診后，采用合適的語言告知患者診斷結(jié)果，從而縮短患者的焦慮期，適時(shí)給予心理援助，促使患者正確認(rèn)識(shí)病癥，面對(duì)現(xiàn)實(shí)；對(duì)害怕知道診斷結(jié)果或者不愿知道的，護(hù)士與家屬協(xié)同，合理隱瞞以免精神崩潰。護(hù)士給予患者精神上的安慰，緩解患者呼吸困難、疼痛等癥狀，改善患者的體驗(yàn)，從而促使患者信任醫(yī)生與護(hù)士，形成治療信心。建立社會(huì)支持，鼓勵(lì)患者的親友、家庭成員多探視患者，促使患者感到被愛，形成熱愛生活、珍惜生命的熱情，保持情緒樂觀、積極，與疾病作斗爭(zhēng)[2]。（3）針對(duì)疼痛的患者，護(hù)士耐心傾聽患者訴說，對(duì)面色、行為等非語言表達(dá)進(jìn)行觀察，準(zhǔn)確評(píng)疼痛程度、性質(zhì)、緩解原因等?？謶帧┰?、緊張、焦慮等會(huì)加大患者的思想壓力，加劇疼痛感，護(hù)士同情患者，理解患者的痛苦，采用鼓勵(lì)、安慰、同情的語言與行為來為患者提供支持，減輕其心理壓力，提高其疼痛閾值[3]。教導(dǎo)患者通過與人交談、讀書看報(bào)、看電視以及聽音樂等方法來轉(zhuǎn)移注意力。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組肺部并發(fā)癥發(fā)生率，觀察兩組住院時(shí)間與住院費(fèi)用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組肺部并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者的肺部并發(fā)癥發(fā)生率2.00%（1/50，肺不張1例）低于對(duì)照組14.00%（7/50，肺不張4例、肺部感染2例），x2=4.891，P＜0.05。

2.2 對(duì)比兩組住院時(shí)間與住院費(fèi)用

觀察組住院時(shí)間與住院費(fèi)用均優(yōu)于對(duì)照組，P均＜0.05，見表1。

表1 對(duì)比兩組住院時(shí)間與住院費(fèi)用（±s）

表1 對(duì)比兩組住院時(shí)間與住院費(fèi)用（±s）

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3 討 論

本次經(jīng)針對(duì)性干預(yù)后，患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生更少，其術(shù)后恢復(fù)更快，住院時(shí)間更短，患者恢復(fù)更快，因此住院時(shí)間更短，減少了住院費(fèi)用，因此本次研究認(rèn)為針對(duì)性護(hù)理應(yīng)用于NSCLC胸腔鏡手術(shù)患者的護(hù)理中，能減少肺部并發(fā)癥發(fā)生。針對(duì)性護(hù)理針對(duì)患者恐懼、疼痛等問題采取針對(duì)性干預(yù)措施，同時(shí)針對(duì)術(shù)后容易出現(xiàn)肺部感染的問題采取針對(duì)性的預(yù)防措施，因此取得良好干預(yù)效果。

綜上所述，針對(duì)性護(hù)理應(yīng)用于NSCLC胸腔鏡手術(shù)患者的護(hù)理中，能減少肺部并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)患者恢復(fù)，值得推廣。