白內障術后應用明目退翳湯治療干眼癥的方法與預后效果

徐 志

（連云港市眼科醫(yī)院眼科，江蘇 連云港 222000）

白內障是臨床常見的眼科疾病，疾病發(fā)生與多因素引起的晶狀體囊膜損傷存在聯(lián)系，隨著我國老齡化程度的加劇，白內障疾病的發(fā)生率不斷提升。手術是治療白內障疾病的可靠方法，但術后容易誘發(fā)并發(fā)癥，干眼癥在其中最為常見，對患者的預后效果及正常生活造成影響。干眼癥的發(fā)生主要是淚液質量發(fā)生變化，從而使淚動力學發(fā)生不同程度的變化，因此，治療干眼癥的關鍵便是消除眼部表面的損傷，使患者淚膜損傷得以修復。明目退翳湯是中藥制劑，有利于緩解患者白內障手術過后的干眼情況。對此，在本次實踐中，利用該湯劑對白內障術后的患者進行治療，觀察其應用后的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院門診收治的患者列入對照組及觀察組，患者均施以白內障手術，在術后出現(xiàn)干眼癥，患者人數(shù)總計54例，分為對照組及觀察組各27例，其中的男性患者人數(shù)為30例、女性患者人數(shù)為24例，患者年齡在61～88歲間，平均年齡為（72±2.01）歲，患者均在2016年2月～2019年2月入院接受治療，統(tǒng)計兩組患者一般資料，未發(fā)現(xiàn)明顯差異，可比。

納入標準：所納入的患者均滿足角膜學對干眼癥的界定，患者在疾病發(fā)生過程中出現(xiàn)灼燒感及干澀等，淚膜破裂時間及淚液分泌實驗均符合標準，患者及家屬同意參加本次研究，經(jīng)倫理委員會同意。

排除標準：將白內障手術前，患者已經(jīng)存在干眼癥及近期使用的藥物對淚膜穩(wěn)定性造成影響的患者排除，將眼部存在外傷史及手術史的患者排除，將藥物過敏及青光眼、角膜炎患者排除。

1.2 方法

對照組患者發(fā)生干眼癥后，利用人工滴眼液干預，每次滴2滴，每天使用4次[1]。

觀察組在滴眼液治療方法上聯(lián)合使用明目退翳湯治療，其中所含的中藥材分別為決明子、生石決明、沙苑子、谷精草、熟地及白芍等，將相應劑量的中藥材混合后，患者每天口服2次，患者均將90 d作為疾病治療周期，在疾病治療過程中，需要避免用眼過度，并注意飲食搭配，禁止服用刺激性食物[2]。

1.3 觀察指標

患者在治療前后觀察淚液分泌量的變化，將標準規(guī)格的濾紙?zhí)崛『螅燮馂V紙一段5 mm，將其在患者的結膜囊三分之一位置擺放，患者此時密閉雙眼，處于靜息狀態(tài)，在5 min后，將濾紙取下，并測量浸潤位置的尺寸。觀察患者在檢查前后的淚膜破裂時間，將稀釋熒光素鈉溶液10 g/L在放置結膜囊中滴入，患者在不斷眨眼5次后，觀察藥液的分布情況，患者在瞬目后持續(xù)性睜眼，統(tǒng)計患者發(fā)生淚膜破裂的間隔時間，并提取3次的均值。觀察患者干眼癥治療效果，康復：患者干眼癥誘發(fā)的癥狀全部消失；有效：患者疾病癥狀好轉；無效，患者癥狀并未發(fā)生有效改善，且部分患者疾病呈現(xiàn)加重跡象。

1.4 統(tǒng)計學處理

SPSS 22.0處理各項觀察指標，其中涉及到計數(shù)資料標準差的數(shù)據(jù)通過±表示，其數(shù)值在t值下檢驗；涉及到計量資料概率的利用%表示，指標利用卡方檢驗，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 患者淚液分泌量指標差異

兩組患者均利用對應的方法治療，治療后患者淚液分泌量增加，相比治療前具有一定差異，治療后的淚液分泌量指標對比中，觀察組指標均高于對照組，兩組患者淚膜破裂時間對比，觀察組患者淚膜破裂時間更長，見表1。

2.2 組間疾病治療有效率對比（見表2）

3 討 論

超聲乳化術是白內障治療的有效方法，具有創(chuàng)傷小及術后恢復速度快的特點，對患者結膜及角膜容易造成危害，患者眼部黏蛋白分泌量不斷縮減，上皮黏附能力降低，淚膜無法保持穩(wěn)定性，導致患者誘發(fā)干眼癥[3]。中醫(yī)理論中，將干眼癥界定為肝腎陰虛。對待此疾病，明目退翳湯顯示出良好的應用價值。其中含有多種中藥材，能做到滋養(yǎng)肝腎，沙苑子可實現(xiàn)補虛提氣，夜明砂能夠明目，藥物的共同作用，有利于改變患者疾病現(xiàn)狀，實現(xiàn)清心明目及潤目生津的效果[4]。臨床部分研究中，認為白內障患者在術后，發(fā)生角膜緣神經(jīng)纖維損傷的概率較高，患者神經(jīng)遞質傳輸功能改變，局部角膜感知能力退化，患者淚液分泌量減少，淚膜破裂時間明顯縮短。檢測淚液的含量及淚膜破裂時間均能作為觀察干眼癥的診斷標準。本次實踐活動中，對照組患者單純利用滴眼液治療，觀察組則在此之上結合明目退翳湯治療，兩組患者治療結果呈現(xiàn)明顯差異，觀察組患者淚液分泌量及淚膜破裂時間指標均優(yōu)于對照組，兩組患者疾病治療有效率同樣顯現(xiàn)差異，觀察組指標高于對照組；說明明目退翳湯能有效改善患者疾病狀態(tài)，補充患者所需要的鐵、鋅、錳等多種微量元素，提升患者機體免疫力，防止患者衰老，具有抗癌作用[5]。且對干眼癥的治療效果顯著。綜上所述，在干眼癥疾病治療過程中，施以明目退翳湯治療有利于防止患者白內障手術后并發(fā)癥的產(chǎn)生對患者生活質量造成影響，該治療方法具有應用價值。

表1 患者淚液分泌量指標差異

表2 組間疾病治療有效率對比[n（%）]