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    個(gè)性化健康教育在腹瀉小兒護(hù)理中的應(yīng)用研究

    2020-06-24 03:55:18袁翠紅汪為聰
    衛(wèi)生職業(yè)教育 2020年12期
    關(guān)鍵詞:患病率性狀次數(shù)

    袁翠紅,夏 美,汪為聰

    (1.合肥職業(yè)技術(shù)學(xué)院,安徽 巢湖 238000;2.安徽醫(yī)科大學(xué)巢湖附屬醫(yī)院,安徽 巢湖 238000)

    小兒腹瀉是由易感、感染及非感染等多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)橹饕卣鞯膬嚎瞥R?jiàn)消化道疾病之一,輕以胃腸道癥狀為主影響患兒成長(zhǎng)發(fā)育,重則昏迷、休克,威脅患兒生命安全[1]。而在臨床治療護(hù)理過(guò)程中,由于腹瀉患兒年齡小、語(yǔ)言表達(dá)能力差、自理能力弱及治療護(hù)理依從性較差等,不僅加大了醫(yī)護(hù)人員工作難度,還使患兒治療的周期延長(zhǎng)。據(jù)調(diào)查顯示,家長(zhǎng)掌握相關(guān)疾病知識(shí),在治療護(hù)理患兒疾病的過(guò)程中能夠有效協(xié)助醫(yī)護(hù)人員,使患兒住院周期明顯縮短,因此,患兒家長(zhǎng)對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度將直接影響患兒的治療與康復(fù)[2]。本研究為探索個(gè)性化健康教育在腹瀉小兒護(hù)理中的應(yīng)用效果,選擇2018年1月—6月在安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院接受治療的110例腹瀉患兒為研究對(duì)象,嘗試將個(gè)性化健康教育應(yīng)用在腹瀉患兒的治療護(hù)理中,取得了良好的效果,現(xiàn)匯報(bào)如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    參照中國(guó)兒科病腹瀉診斷治療標(biāo)準(zhǔn)[3],以安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院兒科2018年1月—6月收治的腹瀉患兒為目標(biāo)人群。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)急性腹瀉,即病程<2周;(2)6個(gè)月≤患兒年齡≤4歲;(3)患兒家長(zhǎng)了解本研究目的并自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)伴有嚴(yán)重貧血;(2)合并重度營(yíng)養(yǎng)不良;(3)合并嚴(yán)重心、肝、腎等重要器官器質(zhì)性病變;(4)家長(zhǎng)參與度低。最終選出符合的110例患兒,按照收治入院先后順序隨機(jī)分為對(duì)照組(55例)和觀察組(55例)。對(duì)照組:男28例,女27例,平均年齡(1.43±0.27)歲;觀察組:男 29 例,女 26 例,平均年齡(1.54±0.26)歲。對(duì)照組患兒家長(zhǎng)文化程度:初中及以下2人,高中或中專(zhuān)11人,大專(zhuān)及以上42人;觀察組患兒家長(zhǎng)文化程度:初中及以下4人,高中或中專(zhuān)12人,大專(zhuān)及以上39人。兩組患兒性別、年齡、腹瀉病程及患兒家長(zhǎng)文化程度等一般資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 研究方法

    根據(jù)兩組腹瀉患兒病因及脫水程度給予抗感染以及糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂等對(duì)癥治療。在護(hù)理過(guò)程中,對(duì)照組采用傳統(tǒng)健康教育模式,即在腹瀉患兒入院至出院期間,護(hù)士以專(zhuān)題講座、床邊指導(dǎo)等形式進(jìn)行腹瀉知識(shí)宣教,并發(fā)放宣傳手冊(cè),以鞏固患兒家長(zhǎng)對(duì)腹瀉相關(guān)知識(shí)的掌握,便于家長(zhǎng)護(hù)理患兒。觀察組采用個(gè)性化健康教育,即在患兒家庭衛(wèi)生狀況及家長(zhǎng)文化水平等基礎(chǔ)上,在護(hù)理過(guò)程中采用個(gè)性化健康教育,教育形式與方法靈活多樣(專(zhuān)題講座、宣傳手冊(cè)、微視頻、現(xiàn)場(chǎng)演示、個(gè)案講解等),具體內(nèi)容包括:(1)個(gè)性化入院須知宣教:護(hù)士在介紹醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、兒科病區(qū)環(huán)境要求等前提下,針對(duì)患兒特性進(jìn)行個(gè)性化入院宣教,如“好動(dòng)的患兒臥床期間存在哪些安全隱患”,使家長(zhǎng)在知悉安全隱患的前提下嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度。(2)個(gè)性化腹瀉知識(shí)教育:結(jié)合引起患兒腹瀉具體病因,向家長(zhǎng)講解引起腹瀉的原因、發(fā)病特點(diǎn)、全身癥狀、大便特點(diǎn)、治療及預(yù)后等,使家長(zhǎng)了解疾病知識(shí)并協(xié)助醫(yī)護(hù)人員觀察患兒臨床癥狀。(3)個(gè)性化喂養(yǎng)指導(dǎo):護(hù)士結(jié)合腹瀉患兒喂養(yǎng)的方式及臨床癥狀給予家長(zhǎng)個(gè)性化指導(dǎo),如母乳喂養(yǎng)的患兒住院期間不中斷母乳,但對(duì)添加的輔食要減少,必要時(shí)暫停;人工喂養(yǎng)的患兒給予稀釋的牛奶或米湯,以減輕腹瀉癥狀。(4)個(gè)性化患兒皮膚護(hù)理指導(dǎo):在遵循保持患兒臀部及會(huì)陰部皮膚清潔、干爽的總原則下,通過(guò)對(duì)患兒皮膚的評(píng)估,護(hù)士對(duì)患兒家長(zhǎng)采取個(gè)性化指導(dǎo),如已出現(xiàn)臀紅的患兒應(yīng)指導(dǎo)家長(zhǎng)涂抹適量紫草油,對(duì)出現(xiàn)尿布濕疹的患兒涂抹適量氧化鋅乳膏或制霉菌素。(5)個(gè)性化心理疏導(dǎo):家長(zhǎng)的情緒會(huì)影響患兒的情緒及治療效果,因此針對(duì)不同家長(zhǎng)的心理狀況,護(hù)士給予個(gè)性化心理疏導(dǎo),達(dá)到及時(shí)減輕或消除家長(zhǎng)緊張、焦慮或恐懼心理。(6)建立微信群指導(dǎo)并回訪:護(hù)士借助微信群實(shí)時(shí)了解每個(gè)患兒的情況,并給予家長(zhǎng)理論知識(shí)或技術(shù)指導(dǎo),出院后1個(gè)月內(nèi)跟蹤回訪并了解患兒情況。

    1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

    評(píng)價(jià)腹瀉患兒排便次數(shù)與大便性狀改善時(shí)間、患兒家長(zhǎng)對(duì)健康知識(shí)掌握程度及患兒出院后1個(gè)月內(nèi)腹瀉患病率。家長(zhǎng)對(duì)健康知識(shí)掌握程度采用課題組自制問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容包括腹瀉知識(shí)(40分)、喂養(yǎng)方法(20分)、皮膚護(hù)理技術(shù)(20分)及與患兒溝通(20分)4個(gè)方面,總分100分。綜合評(píng)價(jià)家長(zhǎng)知識(shí)掌握程度并分4個(gè)等級(jí):90~100分為優(yōu)秀、80~89分為良好、60~79分為及格、60分以下為不及格,規(guī)定合格率=(優(yōu)秀人數(shù)+良好人數(shù)+及格人數(shù))÷總?cè)藬?shù)×100%,以合格率評(píng)價(jià)家長(zhǎng)健康知識(shí)掌握程度。護(hù)士通過(guò)電話(huà)、微信等方式跟蹤回訪,統(tǒng)計(jì)并計(jì)算出院后1個(gè)月內(nèi)患兒腹瀉患病率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件錄入并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本研究中計(jì)量資料用(±s)表示,計(jì)數(shù)資料以相對(duì)數(shù)描述;顯著性檢驗(yàn)計(jì)量資料采用兩均數(shù)比較t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05,P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 干預(yù)后兩組腹瀉患兒排便次數(shù)及大便性狀改善時(shí)間比較

    通過(guò)對(duì)兩組腹瀉患兒干預(yù)后,觀察組排便次數(shù)及大便性狀改善時(shí)間均短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

    表1 干預(yù)后兩組腹瀉患兒排便次數(shù)及大便性狀改善時(shí)間比較(±s,天)

    表1 干預(yù)后兩組腹瀉患兒排便次數(shù)及大便性狀改善時(shí)間比較(±s,天)

    組別觀察組對(duì)照組大便性狀改善時(shí)間tP排便次數(shù)改善時(shí)間2.08±1.06 3.46±1.05 6.86<0.05 3.52±1.65 4.79±1.37 4.39<0.05

    2.2 兩組患兒家長(zhǎng)健康知識(shí)掌握程度比較

    干預(yù)后觀察組患兒家長(zhǎng)健康知識(shí)合格率為94.55%,對(duì)照組家長(zhǎng)為72.73%,觀察組患兒家長(zhǎng)健康知識(shí)合格率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

    表2 兩組患兒家長(zhǎng)健康知識(shí)掌握程度比較[n(%)]

    2.3 腹瀉患兒出院后1個(gè)月內(nèi)腹瀉患病率

    出院后1個(gè)月內(nèi)以患兒腹瀉1次以上為統(tǒng)計(jì)數(shù),并對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。觀察組患兒患病率為1.81%,對(duì)照組為10.91%,對(duì)照組患兒患病率明顯高于觀察組(P<0.05)。

    3 討論

    小兒腹瀉是兒科常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病之一,發(fā)病率在我國(guó)僅低于小兒呼吸道感染病[4]。據(jù)流行病學(xué)統(tǒng)計(jì),所有兒科致死疾病中,小兒腹瀉位于第四位[5]。小兒腹瀉臨床表現(xiàn)以腹瀉為主,特點(diǎn)為大便性狀改變且次數(shù)增多,伴有輕、中、重等不同程度的水、電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂[6],臨床上目前對(duì)腹瀉還沒(méi)有特效治療方法,主要以抗感染、補(bǔ)液等對(duì)癥治療為主。家長(zhǎng)在治療護(hù)理過(guò)程中是患兒的陪護(hù)者并協(xié)助治療護(hù)理,因此,患兒家長(zhǎng)掌握腹瀉治療護(hù)理知識(shí)對(duì)患兒康復(fù)十分重要。

    本研究結(jié)果顯示,干預(yù)后觀察組腹瀉患兒排便次數(shù)及大便性狀改善時(shí)間均短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),與孫燕等[7]研究結(jié)果一致。將個(gè)性化健康教育應(yīng)用在腹瀉小兒護(hù)理中,護(hù)士結(jié)合患兒治療護(hù)理對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行針對(duì)性健康教育,增強(qiáng)了家長(zhǎng)對(duì)健康知識(shí)的掌握,家長(zhǎng)充分利用與患兒的親情關(guān)系,在主動(dòng)對(duì)患兒開(kāi)展健康教育及培養(yǎng)患兒健康生活方式過(guò)程中,既有效地發(fā)揮了家長(zhǎng)對(duì)患兒的呵護(hù)能力[8],又減輕了患兒的焦慮、緊張情緒[9],從而提高了患兒對(duì)治療護(hù)理的依從性[10],縮短了患兒排便次數(shù)及大便性狀改善時(shí)間,與蘇小紅等[11]的研究結(jié)果一致。本研究結(jié)果還顯示,干預(yù)后觀察組患兒家長(zhǎng)健康知識(shí)掌握合格率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。將個(gè)性化健康教育應(yīng)用在腹瀉小兒護(hù)理中,護(hù)士根據(jù)腹瀉患兒病情及患兒家長(zhǎng)的文化水平靈活運(yùn)用多種健康教育方式,如專(zhuān)題講座、床邊指導(dǎo)、發(fā)放宣傳手冊(cè)、推送微視頻等,給予家長(zhǎng)健康知識(shí)教育及技術(shù)指導(dǎo),以不斷鞏固、強(qiáng)化家長(zhǎng)健康知識(shí),從而提高家長(zhǎng)對(duì)健康知識(shí)的知曉率,與齊紅梅[12]的研究結(jié)果一致。由于家長(zhǎng)在主觀上認(rèn)識(shí)到預(yù)防腹瀉的重要性,在家庭日常照護(hù)中會(huì)主動(dòng)督促并培養(yǎng)患兒養(yǎng)成健康的行為與生活方式,阻斷了腹瀉的致病因素,從而使出院后1個(gè)月內(nèi)患兒腹瀉患病率明顯降低。

    綜上所述,將個(gè)性化健康教育應(yīng)用在腹瀉小兒護(hù)理中,在提高患兒家長(zhǎng)對(duì)腹瀉健康知識(shí)掌握程度的同時(shí),培養(yǎng)了患兒健康的行為和生活方式,縮短了患兒病程,提高了患兒治療效果,降低了患兒出院后的腹瀉患病率。由于本研究時(shí)間較短且主要針對(duì)部分急性腹瀉患兒,不具有廣泛代表性,因此還需要進(jìn)一步的探索和研究。

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