寧夏高校護生對HPV疫苗的認知及接種意愿調(diào)查分析

劉凱燕，郭瑋瑋，劉淑敏

（寧夏醫(yī)科大學護理學院，寧夏 銀川 750004）

HPV是一種引起生殖道感染的常見病毒，只對人類有致病性。HPV侵入機體持續(xù)、反復感染可增加機體癌變的風險，其與宮頸癌、生殖器癌、尖銳濕疣和口咽癌的發(fā)生密切相關(guān)[1]，寧夏地區(qū)主要流行的高?；蛐蜑?型、16型、52型和58型[2]。目前國內(nèi)批準上市的預防性疫苗有二價、四價和九價。研究顯示，二價、四價和九價疫苗對門診患者的保護率分別為17%、20%和54%，對宮頸癌患者的保護率分別為67%、67%和85%[3]。據(jù)研究，年齡18～26歲尚未接觸性生活的女性接種HPV疫苗能有效降低HPV引起相關(guān)癌癥的發(fā)病率和死亡率[4]，護生年齡大多為18～22歲，是HPV疫苗接種的目標人群。本研究通過對寧夏高校護生HPV疫苗的認知情況和接種意愿進行調(diào)查研究，為寧夏地區(qū)高校大學生開展HPV及宮頸癌相關(guān)知識教育和HPV疫苗的推廣提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取寧夏醫(yī)科大學護理學專業(yè)的高職、本科學生和寧夏民族職業(yè)技術(shù)學院護理學專業(yè)的中職學生為研究對象。

1.2 研究方法

結(jié)合本次調(diào)查目的，通過查閱宮頸癌相關(guān)知識和HPV疫苗相關(guān)文獻[5-6]并咨詢有關(guān)專家設計調(diào)查問卷，經(jīng)過修改后最終確定為“HPV與HPV疫苗認知現(xiàn)狀及接種意愿調(diào)查問卷”，主要內(nèi)容包括基本信息、對HPV的認知、對HPV疫苗的認知、接種HPV疫苗的意愿及影響HPV疫苗接種的因素等，共計31個條目。采用便利抽樣法，于2019年6月至7月選取兩所學校不同學歷層次和不同年級的護生各一個班，對每班班長進行統(tǒng)一培訓后作為調(diào)查人員。由培訓的調(diào)查人員利用微信或QQ發(fā)送問卷。調(diào)查前取得調(diào)查對象的知情同意，并由調(diào)查員對問卷條目進行解釋說明，由調(diào)查對象自愿填寫，并在提交后由研究者本人進行核查和完善，以確保問卷填寫的有效性。本次調(diào)查回收有效問卷309份。

1.3 統(tǒng)計學方法

利用問卷星自動統(tǒng)計數(shù)據(jù)，利用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，單項選擇用構(gòu)成比表示，多項選擇用百分率表示，采用χ2檢驗分析比較有關(guān)指標的組間差異，檢驗水準取α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象的一般資料

本次調(diào)查對象中男生27人（8.7%），女生282人（91.3%）；年齡15～17歲68人（22.0%），18～22歲 221人（71.5%），22歲以上20人（6.5%）；中專學歷91人（29.4%），大專學歷99人（32.0%），本科學歷119人（38.5%）；一年級115人（37.2%），二年級109人（35.3%），三年級53人（17.2%），四年級 32人（10.4%）；城鎮(zhèn)戶口97人（31.4%），農(nóng)村戶口212人（68.6%）；月生活費＜1 000元228人（73.8%），1 000～2 000元77人（24.9%），2 000元以上4人（1.3%）。

2.2 護生對HPV的認知情況

本次調(diào)查結(jié)果顯示，寧夏地區(qū)護生對HPV的知曉率較高，聽說過HPV的護生占82.5%，但對HPV預防知識的了解程度較低，只有32.0%的護生認為使用安全套可以有效預防HPV感染，13.9%的護生認為感染HPV后能被機體清除。有過性行為的29人中，只有18人認為過早性行為是HPV感染的高危因素。學習婦產(chǎn)科護理學有助于提高對HPV的認知，具體情況見表1。

表1 學習婦產(chǎn)科護理學對護生HPV認知情況的影響[n（%）]

2.3 護生對HPV疫苗的認知情況及接種意愿

寧夏地區(qū)護生對HPV疫苗的認知程度總體較低，雖然有65.0%的護生聽說過HPV疫苗，但是68.6%的護生不知道HPV疫苗目前允許接種的種類，74.1%的護生不知道HPV疫苗接種的劑次。愿意接種HPV疫苗的占90.3%，已接種的占20.1%，總體接種率較低。不愿意接種的主要原因有疫苗的價格昂貴（47.6%）、擔心疫苗的安全性（42.4%）、擔心疫苗的有效性（40.8%）。具體情況見表2。

表2 護生對HPV疫苗的認知情況及接種意愿

2.4 影響護生接種HPV疫苗的因素

通過單因素分析得出，護生是否愿意接種HPV疫苗與護生年齡、學歷、父母對接種HPV疫苗的態(tài)度和疫苗的費用有關(guān)（P＜0.05），具體見表 3。

表3 影響護生接種HPV疫苗的因素

3 討論

3.1 寧夏高校護生對HPV知曉率較高

本次調(diào)查結(jié)果顯示，較廣州市大學生對HPV的知曉情況（知曉率為51.1%）[7]而言，寧夏高校護生對HPV知曉率較高（知曉率為82.5%）。究其原因，主要是學習了相關(guān)課程。本次調(diào)查已學習婦產(chǎn)科護理學的護生對HPV的知曉率為94.0%，未學習婦產(chǎn)科護理學的學生知曉率為69.0%。但學生對HPV預防知識了解較少，其原因是婦產(chǎn)科護理學主要學習宮頸癌臨床表現(xiàn)和護理措施，較少涉及HPV的預防知識。為提高大學生對HPV預防知識的認知情況，首先要多方面、多層次、多渠道對HPV相關(guān)知識進行普及，如舉辦健康知識講座，通過學校QQ群、微信群、微信公眾號等建立信息平臺，定期推送相關(guān)預防知識。其次，發(fā)揮學生的主觀能動性，定期以“預防宮頸癌、健康你我他”為主題舉辦活動，要求學生自行搜集相關(guān)資料并以班級為單位進行展示，掌握HPV預防知識。

3.2 寧夏高校護生對HPV疫苗的認知程度總體較低

本次調(diào)查結(jié)果顯示，寧夏高校護生65.0%聽說過HPV疫苗，但是對具體接種的種類和劑次了解較少，護生中愿意接種HPV疫苗的占90.3%，但已接種的占20.1%。這種高水平的接受度和低水平的接種率與Donmez Sevgul等[8]對女護生對HPV疫苗的認知和接受度的研究結(jié)果類似。究其原因，其一是疫苗的價格昂貴，其二是擔心疫苗的有效性和安全性，其三是疫苗的數(shù)量較少，預約后等待時間較長。然而仍有9.7%的護生不愿意接種HPV疫苗，其不愿意接種的原因主要是疫苗價格昂貴及擔心疫苗的安全性和有效性。

在本研究的調(diào)查人群中，獲取HPV疫苗相關(guān)信息的途徑主要是互聯(lián)網(wǎng)、報刊、媒體等（72.6%）和醫(yī)學相關(guān)資源（79.0%）等。由此可見，與非醫(yī)學高校大學生相比，護生能通過醫(yī)學相關(guān)資源獲取HPV疫苗相關(guān)知識，有助于提高大學生的接種意愿。非醫(yī)學高校應該增設相關(guān)選修課，并對相關(guān)病毒疫苗知識重點講解。與此同時，非醫(yī)學院校應該請醫(yī)院相關(guān)專家定期舉辦講座，內(nèi)容主要涉及性知識、HPV疫苗相關(guān)知識、接種疫苗渠道等。

3.3 寧夏地區(qū)護生接種HPV疫苗的意愿與護生年齡、學歷、父母對接種HPV疫苗的態(tài)度等有關(guān)

本研究結(jié)果顯示，影響護生接種HPV疫苗的因素主要有年齡、學歷、父母對接種HPV疫苗的態(tài)度、疫苗的價格，父母對疫苗的接種態(tài)度嚴重影響護生HPV疫苗的接種。據(jù)研究顯示，中國家長對HPV和HPV疫苗知曉率分別為28.2%和18.91%，中國家長對HPV疫苗相關(guān)知識的認知率較低，加之寧夏屬于西北地區(qū)，護生大多來自農(nóng)村家庭，家庭經(jīng)濟條件和醫(yī)療衛(wèi)生資源導致父母健康保健意識較差。因此，首先高校應該建立針對護生家長的微信公眾號，定期將HPV疫苗知識以視頻或文字形式進行推送；其次在社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應該加強HPV相關(guān)知識教育，既有助于社區(qū)居民接種HPV疫苗和防治宮頸癌，又對大學生HPV疫苗的接種具有推動作用。目前，寧夏所能接種的二價和四價HPV疫苗的價格為每針829元，接種3針共計2 487元，疫苗的價格問題成為其普及的障礙，全球已經(jīng)有28個國家支持學生和青少年免費接種，建議政府及衛(wèi)生部門盡快將HPV疫苗納入醫(yī)保范圍，降低自付費比例，這將成為HPV疫苗在寧夏地區(qū)成功推廣的有力措施。