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    在校護生靜脈留置針實訓教學改革的探索與實踐

    2020-06-24 03:55:18莊佳嘉
    衛(wèi)生職業(yè)教育 2020年12期
    關鍵詞:輸液我院實訓

    莊佳嘉

    (惠州衛(wèi)生職業(yè)技術學院,廣東 惠州 516025)

    靜脈留置針于1958年應用于臨床,20世紀60年代已在美國普及,現(xiàn)已廣泛應用于我國臨床護理[1]。靜脈留置針的應用,可以減少血管穿刺次數(shù),減輕患者的疼痛,有效保護血管,同時保持靜脈通道,保證治療的連續(xù)性,尤其在搶救時可以為患者贏取時間。其導管柔軟,對血管刺激性小,不影響患者肢體活動,可以提高患者在輸液時的舒適度。2014年5月1日,國家衛(wèi)計委頒布的《靜脈治療護理技術操作規(guī)范》,對靜脈留置針的使用及維護提出了明確的標準,具有積極的指導意義。

    1 靜脈留置針實訓教學的重要性

    與一次性頭皮針相比,靜脈留置針使用時間長,對患者的護理尤為重要,否則容易出現(xiàn)滲血滲液、堵管脫管等問題,不僅會縮短留置時間,影響護理工作效率,還會增加患者的不適,降低患者滿意度,引發(fā)醫(yī)療糾紛。良好的靜脈留置針穿刺技能及置管后的正確維護,是發(fā)揮靜脈留置針良好性能、保護血管、緩解患者痛苦以及避免并發(fā)癥發(fā)生的重要條件[2-3]。臨床發(fā)現(xiàn)靜脈留置針的留置時間也與患者的配合密切相關[4],靜脈留置針留置成功后要及時對患者進行宣教,告知注意事項,避免不良反應。護生在臨床實習中負責了一部分靜脈輸液工作,對患者及家屬具有一定影響,因此熟練掌握靜脈留置針的操作技能及相關知識十分重要。

    2 靜脈留置針實訓教學的現(xiàn)狀

    2.1 相關理論知識匱乏

    雖然《護理學基礎》教材設置了靜脈留置針輸液教程,但靜脈輸液的教學重點仍是一次性頭皮針(鋼針)的使用,靜脈留置針的學習并未引起護生足夠的重視。臨床工作者在多年的臨床教學工作中發(fā)現(xiàn),剛參加實習的護生對靜脈留置針知識的了解甚少,知曉率較高的基本上是與密閉式靜脈輸液有交叉的知識點,而對靜脈留置針輸液特有的知識點基本上不知道[5],導致無法及時做好患者的健康宣教。

    2.2 技能操作實訓不足

    有調(diào)查顯示,實習護生缺乏扎實的基本功,靜脈留置針穿刺成功率低,患者對實習護生靜脈留置針穿刺技能滿意度低[6]。因留置針價格昂貴,實訓中復用率低,所以實訓教學較少使用[5]。在臨床實習中,護理工作煩瑣,帶教教師對實習護生進行針對性指導的時間有限[6],實習護生穿刺技巧不熟悉,獨立操作時缺乏自信心,易導致穿刺失敗。

    為了達到護理教學與臨床護理“零距離”,學校應高度重視靜脈留置針的教學,進行針對性的實訓教學改革,促使護生在校期間掌握靜脈留置針的穿刺方法及護理要點,從而提高臨床操作中靜脈留置針穿刺成功率,提高患者的滿意度。

    3 靜脈留置針實訓教學改革的探索與實踐

    據(jù)我院實習醫(yī)院反饋,我院護生在靜脈留置針輸液操作中不能正確使用留置針,穿刺手法、送管退針芯、固定、封管等操作步驟不熟練,對患者的健康宣教不到位,難以較快地適應臨床。因此,我院護理專業(yè)教師與實訓指導教師經(jīng)過研究,從2017年2月開始,調(diào)整護理學基礎授課計劃,從以下幾個方面進行靜脈留置針的實訓教學改革,見表1。

    表1 護理學基礎授課計劃

    3.1 增加靜脈留置針的教學課時

    強調(diào)目前醫(yī)院使用靜脈留置針的普遍性及重要性,引起護生的重視,增加靜脈留置針理論及實訓教學課時,講解操作步驟、穿刺技巧及護理要點等,開展實訓練習課,提高護生動手能力。

    3.2 開展靜脈留置針輸液實訓練習

    (1)播放靜脈留置針輸液法教學視頻,讓護生對操作流程有感性認識。

    (2)實訓課前教師演示靜脈留置針輸液操作,先分解后綜合,以慢動作呈現(xiàn)操作步驟,對重點、難點加以解釋說明。

    (3)結(jié)合“微課堂”教學。傳統(tǒng)的護理操作教學,護生集體觀看教師操作示范,護生人數(shù)多,無法近距離觀察教師細微動作,且記憶時間短暫,又無法回示,難以達到教學效果?!拔⒄n堂”主要以手機為載體,不受時間和地點限制,課后護生可重復觀看,加強記憶,視頻內(nèi)容針對性強,護生接受度較高。

    (4)實訓練習課上,以小組為單位提供靜脈留置針,護生運用血管模型進行穿刺訓練,固定、封管,直至熟練掌握操作技巧。

    (5)實訓室配置了電視機,實訓練習過程中重復播放靜脈留置針標準化操作視頻,護生可觀摩模仿,避免遺漏操作步驟或順序錯誤。

    (6)通過角色扮演,增強靜脈留置針科教宣傳意識,提高護生溝通技巧。自行設計案例,由兩名護生分別扮演護士和患者,強調(diào)評估要點,操作前跟患者做好解釋工作,做到“以人為本”的人性化服務,操作后對患者進行健康宣教,交代留置靜脈留置針注意事項,提高患者依從性。

    3.3 增加相關臨床見習內(nèi)容

    聯(lián)系實習醫(yī)院,組織護生針對靜脈留置針內(nèi)容的見習,增強護生對靜脈留置針輸液操作的感性認識,強化操作流程及操作要領的記憶,提高護生學習興趣,促進對靜脈留置針輸液規(guī)范操作的掌握。

    3.4 仿真情境模擬考核

    將靜脈留置針輸液列入期末操作考核,制訂評分標準,運用標準化病人進行仿真情境模擬考核,融入人文素養(yǎng)方面的內(nèi)容,護生不僅能真實地體驗每一步操作步驟,還能在操作中提高臨床思維能力、臨床實踐能力、解決臨床實際問題的能力,使護生在真正接觸患者之前產(chǎn)生真實的靜脈留置針操作體驗。

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