CBCT在口腔外科阻生牙拔除術中的應用價值

楊 華

麗潔口腔門診部口腔科，上海 201100

在口腔外科所收治的患者當中，阻生牙患者較為常見，阻生牙主要是指牙齒在頜骨當中的位置不正確，導致無法萌出到正常咬合位置。目前，阻生牙的發(fā)生率在20%左右［1-2］。阻生牙會導致患者的口腔、牙齦等部位滋生大量的細菌，容易誘發(fā)齲齒、口臭等，而如果患者的免疫功能較差，就會誘發(fā)炎癥反應［3-4］?；加凶枭赖幕颊撸例l部位會出現(xiàn)不同程度的疼痛、發(fā)炎情況，很多患者的面部會出現(xiàn)腫脹。無法張嘴，甚至出現(xiàn)淋巴結腫大等情況［5-6］。對于患有阻生牙的患者，需要及時讓其接受阻生牙拔除術治療，而在患者接受治療前，需要接受科學、準確的檢查，才能幫助醫(yī)師判斷患者的口腔情況，選擇針對性較強的治療方式［7-8］。本研究針對此類患者分別選擇不同類型的檢查方式，現(xiàn)結合具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年8月—2019年8月期間在麗潔口腔門診部口腔外科收治的患者當中選擇56例阻生牙患者作為研究樣本，經醫(yī)院倫理委員會審核，患者知情同意?；颊呒{入標準：首次在我院接受治療、自愿入組、符合阻生牙臨床癥狀?；颊吲懦龢藴剩壕窆δ苷系K、齲齒超過6 顆、認知功能缺失、惡性腫瘤患者、血液系統(tǒng)疾病、中途退出實驗、意識紊亂、個人資料不全。將其按照隨機數(shù)字表法均分成對照組及觀察組，每組各28例對象。對照組男性15例，女性13例，年齡28～61 歲；觀察組對象中男性16例，女性12例，患者年齡27～62 歲，兩組患者基礎資料進行分析后顯示無差異存在（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)檢查，醫(yī)師對其曲面斷層進行X線診斷，掌握患者阻生牙與周圍鄰牙之間的關系、阻生牙骨質情況、阻生牙與下牙槽的情況等，為患者后續(xù)治療提供參考。

實驗組患者則需同時接受錐形束投照計算機重組斷層影像（cone beam CT，CBCT）檢查，患者以站位接受檢查，醫(yī)師對其實施標準掃描，之后將數(shù)據(jù)傳輸至NNT 工作站，對患者的矢狀面、冠狀面和橫斷面等進行三維重建。

1.3 臨床觀察指標

對兩組患者接受不同方式檢查后的實際治療效果進行觀察，結合其癥狀的緩解程度等將療效分成無效、控制以及痊愈，患者臨床總有效為控制+痊愈。無效：患者接受治療后的各項癥狀無任何好轉，部分患者阻生牙未拔除，癥狀加重；控制：患者接受治療后，阻生牙被完全拔除，且各項癥狀出現(xiàn)了顯著緩解；痊愈：患者的阻生牙被完全拔除，牙齦腫脹、牙齦發(fā)炎等癥狀完全消失，患者口腔狀況恢復正常。

對兩組患者接受不同方式檢查后的不良反應發(fā)生情況進行觀察，包括鄰牙損傷、張口受限以及腫脹情況，并進行處理。

此外，觀察兩組對象對于臨床檢查的滿意度情況，選擇口腔外科自制滿意度調查表進行分析，患者自評打分低于60分表示不滿意，61～85分為較為滿意，高于85 分為十分滿意，臨床總滿意度為較為滿意+十分滿意。

1.4 統(tǒng)計學分析

研究中的主要數(shù)據(jù)需利用SPSS 21.0 軟件包處理。計數(shù)資料以率（%）表示，行χ2檢驗，若檢驗結果P＜0.05，表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗組對象接受檢查后的治療效果明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

實驗組對象接受檢查后的滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

患者不良反應見表3。

表2 兩組患者接受不同方式檢查后的臨床滿意度情況［n（%）］Tab.2 Clinical satisfaction of two groups of patients after different methods of examination［n（%）］

表3 兩組患者接受不同方式檢查后不良反應發(fā)生情況［n（%）］Tab.3 The incidence of adverse reactions after two groups of patients examined by different methods［n（%）］

3 討論

阻生牙是臨床中常見的口腔疾病，會導致患者的口腔結構受到嚴重破壞，且影響患者的日常生活等［9］。針對阻生牙患者的治療，阻生牙拔除術的效果較好，但是，醫(yī)師在實施拔除術之前，需要全面掌握患者的阻生牙情況、口腔狀況等，所以，為其選擇有效的檢查方式十分關鍵，這直接關系到后續(xù)治療的效果［10-11］。

此前，臨床一般會為患者選擇X線檢查的方式，但是，X光線檢查為二維圖像，無法徹底患者阻生牙的解剖結構，所以無法完全顯示患者的阻生牙情況，對于后續(xù)治療方式的選擇等存在明顯影響［12-13］。我院針對阻生牙拔除術治療的患者選擇CBCT 檢查方式，CBCT 檢查主要是利用錐體束計算機斷層技術對患者口腔進行掃描，并且可以環(huán)繞患者的頭部進行觀察，形成更加立體的三維掃描圖像，將患者口腔的狀況、阻生牙的解剖結構等完全顯示出來［14-15］。與常規(guī)檢查相比，CBCT 檢查的耗時很短，一般在20 s 左右就可以完成檢查，且所獲得的檢查圖像十分清晰，檢查精準度很高，偽影也會很少，可以避免影響醫(yī)師的判斷，為醫(yī)師選擇更為可靠的治療方式。讓患者在接受拔牙前，詳細進行CBCT 檢查，其目的是為了更精準地判斷患者阻生齒與重要解剖組織比如下頜神經管、上頜竇底之間的三維位置關系。如果醫(yī)師無法準確掌握位置關系，在治療過程中可能出現(xiàn)操作不當?shù)那闆r，甚至引發(fā)重要解剖結構被侵犯的情況，造成不良事件發(fā)生。此外，CBCT 檢查可以對患者的阻力情況進行更為準確的評估，確?；颊吆罄m(xù)治療中去骨、去冠更為容易，也能保證治療更為順利，從而降低患者的不良反應發(fā)生概率，這對于患者的治療也存在較為重要的意義。

在此次研究當中，兩組患者均需要接受阻生牙拔除術治療，且分別在治療前接受不同類型的檢查。在對比相關數(shù)據(jù)之后可看出，接受CBCT 檢查的患者總體滿意度更高，且患者接受治療后的效果會更好，不良反應情況也會更少，且兩組患者的相關數(shù)據(jù)對比后差異存在明顯意義。從這一研究數(shù)據(jù)可知，CBCT 對接受阻生牙拔除術治療的患者而言存在較為明顯的應用優(yōu)勢。

針對接受阻生牙拔除術治療的患者檢查方式選擇而言，讓其接受CBCT 檢查的效果較好，可以保證患者的后續(xù)治療效果，也能提高其滿意度，降低患者的不良反應發(fā)生概率，該檢查方式值得實施。