乳腺癌病理診斷中免疫組織化學(xué)檢測(cè)的臨床分析

范振龍

（監(jiān)利縣人民醫(yī)院 病理科，湖北 荊州 433300）

0 引言

臨床中乳腺癌疾病特別常見(jiàn)，并且還會(huì)對(duì)患者平時(shí)生活情況產(chǎn)生影響，使得他們?cè)谏钯|(zhì)量上也下降很多，若是情況嚴(yán)重還會(huì)對(duì)其生命安全問(wèn)題構(gòu)成不小的威脅。但是，面對(duì)這一類(lèi)患者，需要臨床上及時(shí)進(jìn)行診斷、盡早進(jìn)行治療，利于預(yù)后結(jié)果的改善[1]。所以，我院挑選出90 例乳腺癌患者，時(shí)間：2018 年6 月至2019 年6 月為目標(biāo)對(duì)象，接受免疫組織化學(xué)檢測(cè)，詳細(xì)的結(jié)果為。

1 資料與方法

1.1 一般資料。挑選我院接收的乳腺癌患者共計(jì)90 例為目標(biāo)對(duì)象進(jìn)行分析，時(shí)間2018 年6 月至2019 年6 月。參考患者的“雌激素受體”以及“孕激素受體”進(jìn)行小組安排，即陽(yáng)性組（n=45）：年齡33-85 歲，平均（53.66±10.27）歲。陰性組（n=45）：年齡32-83 歲，平均（52.98±10.17）歲。選擇t 檢驗(yàn)后，均呈現(xiàn)為P>0.05。

1.2 方法。所有患者均接受免疫組織學(xué)檢測(cè)，詳細(xì)的操作為：運(yùn)用濃度10%的中性福爾馬林固定處理收集好的病理組織樣本，同時(shí)亦石蠟包埋，然后進(jìn)行4μm 持續(xù)性切片處理。另外，選擇ABC 免疫組織化學(xué)染色法以及HE 染色法進(jìn)行規(guī)范的聯(lián)合染色處理，隨后進(jìn)行DAB 顯色處理，以蘇木素再進(jìn)行復(fù)染，最后對(duì)病理特征進(jìn)行觀(guān)察。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)。觀(guān)察患者的C-erbB-2 陽(yáng)性、陰性狀態(tài)以及腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。90 例患者的檢測(cè)數(shù)據(jù)選擇SPSS 20.0 處理，其患者的C-erbB-2 陽(yáng)性、陰性狀態(tài)以及腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況均以%呈現(xiàn)，并執(zhí)行卡方檢驗(yàn)，結(jié)果顯示“P<0.05”為有統(tǒng)計(jì)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 C-erbB-2 狀態(tài)。陽(yáng)性組的患者C-erbB-2 陽(yáng)性率24.44%（11/45）以及陰性率75.56%（34/45）等均和陰性組80.00%（36/45）、20.00%（9/45）呈現(xiàn)出P<0.05，見(jiàn)表1。

表1 各組C-erbB-2 狀態(tài)統(tǒng)計(jì)[n（%）]

2.2 腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率。陽(yáng)性組腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率31.11%（14/45）<陰性組腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率66.67%（30/45），呈現(xiàn)出P<0.05，見(jiàn)表2。

表2 腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率統(tǒng)計(jì)[n（%）]

3 討論

女性乳腺在構(gòu)成上涉及：①脂肪；②乳腺腺體；③纖維組織；④皮膚；然而，乳腺癌屬于惡性腫瘤中的一種，病灶產(chǎn)生在患者的乳腺腺體相應(yīng)的上皮組織，進(jìn)行機(jī)體生命活動(dòng)的維持之中，女性乳腺雖然不能發(fā)揮一定作用，但是原位乳腺癌卻會(huì)對(duì)其生命安全構(gòu)成影響，這種疾病一旦誘發(fā)，會(huì)使得細(xì)胞喪失原有的活性，所以細(xì)胞容易出現(xiàn)脫落情況[2]。乳腺癌患者會(huì)表現(xiàn)出：第一，乳腺腫塊。通過(guò)乳腺腫塊就診確定為乳腺癌疾病的占據(jù)到80%左右，這類(lèi)患者會(huì)無(wú)意見(jiàn)發(fā)現(xiàn)到乳腺腫塊的存在，且檢查后以“單發(fā)”為主，影像學(xué)檢查呈現(xiàn)為質(zhì)硬且邊緣不夠規(guī)則，其表現(xiàn)不夠光滑。通常情況下，患有乳腺癌之后為“無(wú)痛性腫塊”，很少的患者會(huì)存在不同程度的隱痛或是刺痛等等；第二，乳頭溢液。在其非妊娠期從乳頭流有膿液、血液或是乳汁等，再或者是終止哺乳的半年以上還是會(huì)流出乳汁。這其中，乳腺癌、乳腺增生或是導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤均會(huì)誘發(fā)乳頭溢液。就其單側(cè)單孔式血性溢液情況，應(yīng)再進(jìn)一步去檢查確定，如果存在乳腺腫塊情況更應(yīng)引起重視；第三，腋窩淋巴結(jié)節(jié)。當(dāng)乳腺癌臨床患者前往醫(yī)院進(jìn)行就診的時(shí)候，很多患者會(huì)存在腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，尤其是初期的時(shí)候，產(chǎn)生于同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大情況表現(xiàn)為質(zhì)硬且能夠推動(dòng)，但是伴隨病情的進(jìn)展會(huì)產(chǎn)生融合，且和皮膚或是附近組織形成固定粘連。在癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移到淋巴液、血液、全身的時(shí)候，便會(huì)嚴(yán)重影響到其生命。這種疾病會(huì)通過(guò)血液運(yùn)行轉(zhuǎn)移，還會(huì)通過(guò)淋巴進(jìn)行轉(zhuǎn)移。截止到目前，患者乳腺組織分泌情況的治療以及預(yù)后結(jié)果測(cè)評(píng)重要標(biāo)準(zhǔn)就是測(cè)量患者激素受體的指標(biāo)，這一指標(biāo)能夠更為準(zhǔn)確更為全面的掌握患者病情，如分期或是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。而且對(duì)患者進(jìn)行診斷的時(shí)候，以免疫組織化學(xué)檢測(cè)能夠?qū)崿F(xiàn)精準(zhǔn)的定位以及獲得更高的敏感性[3]。

免疫組織化學(xué)檢測(cè)，最大特點(diǎn)就是定位準(zhǔn)確且有很高的敏感性，在乳腺癌功能以及形態(tài)變化的相關(guān)研究中相結(jié)合成為了新方法。同時(shí)，在臨床進(jìn)行病理診斷的過(guò)程中價(jià)值非常顯著。這種檢測(cè)手段可以成為診斷技術(shù)中一種新手段，可以更好的確定到患者腫瘤誘發(fā)部位，實(shí)現(xiàn)對(duì)相關(guān)蛋白的有效檢測(cè)，從而明確腫瘤分期情況，最終輔助醫(yī)生進(jìn)行治療的相關(guān)內(nèi)容。

在一些已有的文獻(xiàn)研究中，雌激素受體、孕激素受體等陽(yáng)性非常高的患者相對(duì)可以獲得更理想的預(yù)后結(jié)果，并且其生存周期也會(huì)更長(zhǎng)。細(xì)胞表面生長(zhǎng)因子受體的家族當(dāng)中，最為重要的一個(gè)成員就是“C-erbB-2”基因序列編碼蛋白，并且分子量為“185 KDa 穿膜蛋白”[4]。“C-erbB-2”屬于癌基因蛋白之一，其陽(yáng)性則表現(xiàn)為癌細(xì)胞，而陰性表現(xiàn)為非癌細(xì)胞，依照此便可以精準(zhǔn)鑒別出乳腺癌具體屬性，即良性或者惡性。在其乳腺癌產(chǎn)生之后的一段進(jìn)展時(shí)間中，雌激素受體以及孕激素受體實(shí)際表達(dá)情況可以就其乳腺癌內(nèi)分泌治療相關(guān)指導(dǎo)提供寶貴意見(jiàn)，與此同時(shí)，能夠辨別出腫瘤的性質(zhì)和預(yù)后情況。大約1%左右或是更多的腫瘤細(xì)胞激素受體呈現(xiàn)為陽(yáng)性，可以令內(nèi)分泌治療的臨床療效倍增，輔助最佳平衡臨床方案的有效制定。在實(shí)施具體的治療之前，一定要實(shí)施雌激素受體以及孕激素受體權(quán)威檢查，若是二者陽(yáng)性部位分落于細(xì)胞核當(dāng)中，便會(huì)呈現(xiàn)出“陽(yáng)性”，即黃色——棕黃色。然而，眾多腫瘤當(dāng)中，這種基因序列若是過(guò)多的擴(kuò)增以及表達(dá)是和其關(guān)系非常密切，所以和腫瘤的分級(jí)、分化程度均有很大關(guān)系。若是乳腺癌患者存在完整膜“C-erbB-2”，且陽(yáng)性達(dá)到+++，就需要權(quán)衡以Herceptin 分子靶向藥物干預(yù)達(dá)到治療效果。

本次研究中，陽(yáng)性組的患者C-erbB-2 陽(yáng)性率24.44%、陰性率75.56%和陰性組80.00%、20.00%呈現(xiàn)出P<0.05；腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率31.11%<陰性組腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率66.67%（P<0.05），與汪勤等人[5]診斷結(jié)果相似，體現(xiàn)出免疫組織化學(xué)檢測(cè)的重要臨床價(jià)值。

綜上所述，免疫組織化學(xué)檢測(cè)應(yīng)用于乳腺癌病理診斷當(dāng)中，可以確定患者C-erbB-2 陽(yáng)性、陰性狀態(tài)，并且檢測(cè)出腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，值得借鑒。