社區(qū)家庭一體化護理對長期臥床老年人壓瘡的預防效果觀察研究

方琪

（湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院，湖北 武漢 430021）

0 引言

臨床上壓瘡并發(fā)癥對長期臥床患者而言是較為難以治愈的，在居家護理中呈現(xiàn)有頻發(fā)的趨勢，主要是因為家庭護理盲目性、隨意性較大，進而影響患者的護理效果和生存質量[1-2]。本研究將居住本社區(qū)的164 例臥床者為對象，給予長期臥床老年人實施社區(qū)家庭一體化護理措施，分析其對壓瘡的預防效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料。調查研究時間確定在2018 年2 月至2019 年9 月，將居住本社區(qū)的164 例臥床者為對象，并且以均分的方式分為一體組與比較組，各組中均有82 例患者，參照組中男43 例，女39 例；年齡60-81 歲，平均（73.8±2.7）歲，Braden 評分為（10.91±1.05）分。一體組中男30 例，女52例；年齡62-85 歲，平均（75.6±3.5）歲，Braden 評分為（10.02±1.18）分。參與此調查的患者和家屬均取得了知情權，并自愿簽署知情同意書，醫(yī)院倫理委員會也給予同意批示，對比一般資料后P>0.05，表示組間存在同質性。

1.2 方法。164 例患者均在院內展開常規(guī)護理，在居家過程中不給予相應的護理干預，一體組患者則實施社區(qū)家庭一體化護理干預，詳細干預方案如下所示：

1.2.1 建立社區(qū)小組社區(qū)小組的成立主要便于對長期臥床的患者進行隨訪，組內合計8 名工作人員，1 名小組長，6-7 名社區(qū)護士，主要是對居家老年壓瘡高?；颊哌M行訪問，并建立其隨訪檔案，評估壓瘡發(fā)生的風險，以降低患者出現(xiàn)壓瘡的幾率。

1.2.2 壓瘡風險評估本文主要是利用國際通用的《Braden 壓瘡風險評估表》對居家患者展開評估，當分數(shù)≤12 分的時候認定其為高危、分數(shù)處于1-14 分之間的時候則屬于中度危險、而分數(shù)處于14-16 分之間的時候則是輕度危險，社區(qū)護士需告知患者與家屬對可能出現(xiàn)的壓瘡現(xiàn)象加以重視，并且對其展開動態(tài)評估與監(jiān)測，以便能夠及時采取有效護理措施。

1.2.3 居家壓瘡預防指導干預：社區(qū)可知制作簡易明了易懂的卡片，將壓瘡好發(fā)部位，相關的預防措施，具體操作方法和護理注意事項一一描述清晰，發(fā)發(fā)給老年患者和其家屬，并告知其需將卡片放置在顯眼的位置，以實現(xiàn)有效警示的目的，同時告知照顧者利用輔助工具（軟枕、氣墊床）能夠減少壓瘡的發(fā)生，經濟條件允許的家庭也可以借助透明貼緩解其局部皮膚受壓現(xiàn)象。另外社區(qū)護士可以通過建立微信群，電話等方式對咨詢問題加以解答，進一步加深預防壓瘡出現(xiàn)的科普作用。

2 結果

2.1 護理滿意度比較。于一體組中患者滿意度占比97.56%，參照組中患者滿意度占比74.39%；即一體組滿意度占比顯然比參照組的高，且P<0.05，具有臨床不均衡性，見表1。

表1 護理滿意度比較[n（%）]

2.2 對比臨床應用的數(shù)據(jù)。參與研究的患者在護理前，壓瘡知識、照顧行為和翻身技能等數(shù)據(jù)比較沒意義（P>0.05）。展開分組護理后臨床數(shù)據(jù)均所有提升，但是一體組中的臨床數(shù)據(jù)明顯比參照組的高，可展開臨床對比，P<0.05，有意義，見表2。

表2 對比臨床應用的數(shù)據(jù)

表2 對比臨床應用的數(shù)據(jù)

組別 壓瘡知識 照顧行為 翻身技能護理之前 護理之后 護理之前 護理之后 護理之前 護理之后一體組 21.95±1.88 20.37±1.68 35.37±2.74 44.20±4.01 73.38±5.17 72.06±6.35參照組 21.84±1.72 15.42±1.38 34.99±52.68 35.91±3.46 73.09±5.55 68.47±5.69 t 0.8125 5.1952 0.9452 9.8422 1.8255 5.9341 P 1.9521 0.0017 2.0801 0.0007 0.7621 0.0015

2.3 發(fā)生壓瘡情況分析Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期Ⅳ期。一體組中壓瘡發(fā)生發(fā)生率2.43%（2/82）；參照組中壓瘡發(fā)生率15.85%（13/82）。前者數(shù)據(jù)顯著低于后者，對比過后P<0.05，有比較價值，見表3。

表3 護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

壓瘡的發(fā)生主要是因為皮膚正常組織受到破損與壞死，具有發(fā)病因素復雜以及難以愈合的特點，若是患者發(fā)生壓瘡，不但會增加經濟壓力，嚴重的則會造成感染，導致死亡的發(fā)生[3-4]。當今對于壓瘡的護理管理多數(shù)是對住院的患者，而運動受限的患者，老年臥床患者等高危人群在回歸家庭后，其接受居家護理期間會增加壓瘡的患病幾率，為此需重視壓瘡的預防工作，本文中以社區(qū)護士為主要的指導主體，讓其在社區(qū)展開定期壓瘡健康宣教，尤其是對家中中長期臥床的老年病人，需要注重進行指導，進而實現(xiàn)社區(qū)家庭的一體化護理，且借助建立組壓瘡隨訪小組，讓社區(qū)護士普及壓瘡預防的相關知識，提高照顧者對壓瘡的重視[5-6]。與此同時對于照顧者而言，需要培訓其壓瘡護理的專業(yè)技能，對認識誤區(qū)加以糾正，實現(xiàn)壓瘡護理能力提升的目的[7]。

綜上所述，采用社區(qū)家庭一體化護理干預之后，能夠讓患者和家屬以及照顧者等更加清晰的認識與加強壓瘡知識的了解，并且掌握正確的翻身技能和照顧行方法，從而有效降低了壓瘡發(fā)生的風險，提高臨床護理滿意度。