腦血管病抑郁患者實(shí)施綜合護(hù)理的方式及價(jià)值研究

夏鳳華

（山東省莘縣俎店鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東 聊城 252418）

0 引言

近年來，我國心腦血管病的發(fā)病高，患者常常會感到身體不適，大部分人的性情也會發(fā)生變化，存在著抑郁的心理問題，遭受生理和心理雙重折磨，生活質(zhì)量急劇下降，幸福指數(shù)比較少。心腦血管病臨床治療過程中應(yīng)關(guān)注患者心理情況，針對同時(shí)具有抑郁傾向的患者，加強(qiáng)心理干預(yù)，實(shí)施綜合護(hù)理的辦法，實(shí)踐證明采取這種護(hù)理辦法是切實(shí)可行的，心腦血管病抑郁患者的抑郁狀況得到有效改善，增強(qiáng)了患者治療疾病的信心，認(rèn)識到遵從醫(yī)囑按時(shí)服藥的重要性，以樂觀積極心態(tài)面對心腦血管病[1]。臨床治療對綜合護(hù)理依從性強(qiáng)，提高整體效果，最大程度緩解抑郁，對于心腦血管抑郁患者治療來說意義重大。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究主要針對的是心腦血管病抑郁患者，挑選了某省級三甲醫(yī)院收治的60 例腦血管病抑郁患者，入院接受臨床治療的時(shí)間在2017 年4 月至2018 年12 月?；颊咧心X出血的為27 人，腦梗死有33 人，基本上都有不同程度的癱瘓，有些患者還存在著吞咽困難的狀況。患者被分為兩組，分別為對照組和觀察組，每個(gè)組別中有心腦血管病抑郁患者30 例。對照組患者中，女13 例，男17 例，年齡在43-85 歲，平均（59.4±6.2）歲。觀察組患者中女14 例，男17 例，年齡在40-82 歲，平均（58.0±5.6）歲。本次研究均已征求患者同意，并且簽訂知情書，不存在違反規(guī)定的問題，而且經(jīng)過對所有心腦血管病抑郁患者一般資料進(jìn)行對比，例如年齡、性別、籍貫等，發(fā)現(xiàn)其不會對研究結(jié)果產(chǎn)生結(jié)果，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05，這就說明具有比較性。

1.2 護(hù)理方法。對照組和觀察組采用不同護(hù)理方式，對照組采取常規(guī)護(hù)理方式，觀察組在對腦血管病抑郁患者常規(guī)治療以外，應(yīng)進(jìn)行了綜合護(hù)理干預(yù)。無論是哪種護(hù)理方式，在護(hù)理前都要全面了解心腦血管病患者抑郁程度，這樣才能做到有針對性治療和護(hù)理。

對照組常規(guī)護(hù)理是在清楚患者抑郁程度以后，然后結(jié)合患者實(shí)際病情，向其講解心腦血管抑郁相關(guān)的知識，或者與患者陪護(hù)人員進(jìn)行交流溝通，確保了解心腦血管病抑郁知識，明確治療的手段和流程，以及平時(shí)護(hù)理中應(yīng)注意事項(xiàng)，提高患者自我調(diào)節(jié)情緒能力，促使患者和家屬全方位認(rèn)識此類病癥；心腦血管病是一種慢性疾病，需要讓患者知道按時(shí)服藥重要性，遵照醫(yī)囑用藥，并且使患者和家屬清楚藥物的不良作用，為應(yīng)對可能產(chǎn)生的副作用做好心理準(zhǔn)備。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的前提下，還需實(shí)施綜合護(hù)理，概括起來主要包含以下方面：第一，做好心理干預(yù)和引導(dǎo)，心腦血管患者在病痛折磨下，性格會大變，部分人表現(xiàn)出了焦慮，而且是持續(xù)性的，還有一部分患者存在緊張清楚，嚴(yán)重的影響了正常生活，這些都是抑郁的誘導(dǎo)因素，長期被這些不良的情緒所困擾，原本就有疾病的身體，機(jī)能會越來越差，對于疾病的抵抗能力差，心理容易出現(xiàn)動(dòng)蕩，不利于心腦血管病抑郁患者治療疾病，而且會使病情變得更為嚴(yán)重，甚至危及患者生命健康。綜合護(hù)理中必須進(jìn)行心理疏導(dǎo)，護(hù)理人員除了囑咐患者用藥和做必要檢查以外，多和患者交流，了解心理情況和臨床治療訴求，耐心聆聽患者心聲，提供傾吐的渠道，把困擾都說出來，達(dá)到疏導(dǎo)和發(fā)泄情緒的目的。護(hù)理人員平時(shí)工作中，本著微笑服務(wù)理念，盡可能滿足所有合理要求，患者提出的意見給予回應(yīng)，讓其感受到被理解和被尊重，產(chǎn)生積極情感態(tài)度，心理會更加樂觀，清除不良情緒和心理。多觀察患者，當(dāng)其出現(xiàn)焦慮和不安狀況的時(shí)候，先了解引起這種情緒因素，然后對癥下藥，運(yùn)用學(xué)習(xí)的心理疏導(dǎo)知識和技巧，有目的進(jìn)行心理引導(dǎo)，平時(shí)工作中表現(xiàn)出樂觀積極一面，把人文關(guān)懷滲透到護(hù)理工作中去，提高綜合服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)以人為本護(hù)理目標(biāo)，緩解心腦血管病抑郁患者精神緊張；第二，功能訓(xùn)練，護(hù)理中對心腦血管抑郁患者進(jìn)行按摩，四肢各個(gè)關(guān)節(jié)按摩，以感到輕微疼痛為止。心腦血管病抑郁患者在發(fā)病以后，第一次翻身在12 小時(shí)以后，接下來的臨床治療過程中，每間隔兩個(gè)小時(shí)翻一次身，假如患者采取側(cè)躺的方式，翻身的時(shí)間縮短，間隔一個(gè)小時(shí)翻身。一些患者伴有語言障礙和吞咽困難的情況，應(yīng)有針對性進(jìn)行語言訓(xùn)練，要求患者進(jìn)行舌頭環(huán)繞口唇運(yùn)動(dòng)，制定詳細(xì)的訓(xùn)練方案，并且對實(shí)際效果評估，根據(jù)患者表現(xiàn)調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃，以便使患者更快的恢復(fù)身體基本功能；最后，醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)出院指導(dǎo)，患者在離開了醫(yī)生和護(hù)士監(jiān)督以后，有些人就會出現(xiàn)不按時(shí)服藥的問題，所以應(yīng)在出院前做好指導(dǎo)工作，遵照醫(yī)囑服藥，按時(shí)按劑量服用藥物，不自行中斷。綜合護(hù)理還應(yīng)建立病人回訪檔案，定期進(jìn)行電話回訪，實(shí)現(xiàn)追蹤護(hù)理，掌握心腦血管病抑郁患者疾病發(fā)展和抑郁控制情況，做好監(jiān)督和指導(dǎo)，提醒患者按時(shí)去醫(yī)院復(fù)查。

1.3 評價(jià)指標(biāo)。心腦血管病患者抑郁程度進(jìn)行評定，以53分為界，輕度抑郁一般在53-62 分，中度抑郁患者在63-72 分，重度抑郁患者在72 分以上。用藥依從性評價(jià)指標(biāo)，分為完全依從、部分依從、不依從三個(gè)部分，分別為8-10 分、6-8 分、以及小于6 分。

2 結(jié)果

2.1 采用專業(yè)的統(tǒng)計(jì)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，最終得出了相關(guān)的結(jié)果。先比較兩組患者的抑郁程度，數(shù)據(jù)分析中可以看出，兩種護(hù)理方式下患者抑郁程度都有減輕，但是觀察組實(shí)施綜合護(hù)理中患者抑郁改善情況遠(yuǎn)好于對照組，說明達(dá)到了明顯的緩解抑郁效果，詳見表1。

表1 2 組患者抑郁改善情況對比[n（%）]

2.2 兩組患者用藥依從性比較，經(jīng)過數(shù)據(jù)加工和處理，得出結(jié)論是對照組為76.8%，觀察組為96.6%，觀察組用藥依從性明顯高于對照組。

3 討論

腦血管病的發(fā)病率在逐年上升，患者身體機(jī)能會遭到破壞，腦結(jié)構(gòu)組織也有不同程度損傷，發(fā)病比較急促，而且死亡率非常高，嚴(yán)重的影響了患者正常生活，幸福感降低。心腦血管病患者存在著心理問題，很多表現(xiàn)出了焦慮不安，甚至出現(xiàn)精神方面問題，所以在對這類患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，除了常規(guī)護(hù)理以外，應(yīng)強(qiáng)化心理干預(yù)和疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者做好功能性訓(xùn)練，預(yù)防和緩解患者的抑郁傾向[2]。以前心腦血管疾病治療以藥物為主，具有一定的副作用，不利于患者心理健康，容易引起情緒波動(dòng)。綜合護(hù)理在心腦血管病抑郁患者臨床治療中發(fā)揮重要作用，除了必要的藥物治療以外，提供更為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，以人為本，做好人文關(guān)懷[3]，了解引起抑郁的因素，然后有針對性心理干預(yù)，幫助患者正確認(rèn)識疾病，樹立治愈自信心，感受到尊重與關(guān)懷，在護(hù)理人員引導(dǎo)下按時(shí)服藥，保持良好的心態(tài)，學(xué)會自我管理和護(hù)理，這樣就能最大程度降低心腦血管病患者的抑郁程度，提高用藥的依從性，是值得宣傳和推廣的護(hù)理方式。