探討對肝癌經皮穿刺進行肝動脈栓塞化療術治療患者采取有效護理措施對治療效果的影響

馬妙云

（西安醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院 腫瘤介入科，陜西 西安 710038）

0 引言

肝癌是臨床上比較高發(fā)的一種惡性腫瘤，通常被分為原發(fā)性肝癌和繼發(fā)性肝癌兩種類型，其中原發(fā)性肝癌主要發(fā)生于肝臟的間葉組織或者是上皮，在我國的發(fā)生率極高，有著非常大的危險性，繼發(fā)性腫瘤又被稱為肉瘤，其發(fā)生率相對來說較低[1]。肝癌在臨床上常見的治療方式為經皮穿刺肝動脈栓塞化療術治療，為促進手術治療的順利進行，為提升患者的預后效果，有效的護理措施發(fā)揮著十分重要的作用，本次研究主要就綜合護理措施在其中的實際效果進行觀察和探討。

1 資料和方法

1.1 一般資料。選取本院收治的46 例行經皮穿刺肝動脈栓塞化療術肝癌患者開展本次試驗研究，納入時間為2017 年01 月至2019 年07 月，所有患者通過數字表法進行平均分組，分別為參照組23 例和研究組23 例。其中參照組平均年齡（61.25±3.77）歲；研究組平均年齡為（61.68±3.34）歲。對比兩組患者一般資料，其組間差異性（P>0.05）未表現出統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組：該組患者實施常規(guī)護理措施，主要包括提前將基本注意事項告知給患者，做好手術前準備，術前為患者展開心電圖、肝腎功能、血尿常規(guī)以及凝血功能等常規(guī)檢查，定時觀察患者有無出現并發(fā)癥、不良反應的異常情況。

1.2.2 研究組：該組患者實施綜合護理措施，主要內容有：①心理護理措施：在手術之前，相關護理人員可與患者和患者家屬進行多交流多溝通，為患者進行健康教育工作，引導患者明確手術治療的重要性和必要性，告知患者手術的主要流程，相關注意事項，可能出現的不良反應以及相對應的策略等。②術前準備護理：做好術前準備工作，包括監(jiān)測患者生命指標，準備好各種手術用品和藥品，做好禁食禁飲處理等[2]。③術中病情護理：密切關注手術過程中患者的血氧飽和度、血壓、心電圖指標等，一旦發(fā)生異常立即通知醫(yī)生并盡快處理。④術后穿刺部位護理：觀察患者傷口有無出血現象的發(fā)生，指導患者采取平臥的體位進行休息等。⑤術后異常反應護理：在患者嘔吐時將患者頭部偏向一側；注重患者飲食；對發(fā)熱患者進行物理降溫；對于發(fā)生疼痛患者給予藥物鎮(zhèn)痛，或以患者實際情況通過閱讀、音樂等方式對患者的注意力進行轉移等。⑥術后肝臟功能檢查和護理：叮囑患者養(yǎng)成健康的作息習慣，確保睡眠質量，鼓勵患者多飲水，必要情況下給予患者保肝類藥物治療等[3]。

1.3 觀察指標。以SF-36 量表為基礎，評估兩組患者的生活質量，具體包括心理功能、軀體功能和社會功能三個方面，單項總分為100 分，分數與生活質量成正相關；評估兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，觀察記錄兩組患者分別出現并發(fā)癥的例數，并發(fā)癥發(fā)生率=（消化道出血例數+急性腎衰竭例數+穿刺點出血例數）/總例數×100%；評估兩組患者的不良反應發(fā)生情況，觀察記錄兩組患者分別出現不良反應的例數，不良反應發(fā)生率=（發(fā)熱例數+術后尿潴留例數+胃腸道反應例數）/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析。選取SPSS 18.0 軟件統(tǒng)計研究數據，應用t 檢驗，以（±s）表示計量資料；應用卡方檢驗，以%表示計數資料，當組間差異性呈現出（P<0.05）時證明含有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者生活質量。研究組患者的心理功能評分、軀體功能評分和社會功能評分均高于參照組且組間比較存在顯著性差異（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組患者生活質量對比

表1 兩組患者生活質量對比

組別 例數 心理功能 軀體功能 社會功能研究組 23 70.67±8.65 51.13±6.12 53.47±6.65參照組 23 61.32±6.65 42.13±4.12 43.12±4.63 t-4.110 5.850 6.126 P-0.000 0.000 0.000

2.2 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組且組間比較存在顯著性差異（P<0.05），詳見表2。

2.3 比較兩組患者不良反應發(fā)生情況。研究組患者的發(fā)熱、術后尿潴留、胃腸道反應等不良反應發(fā)生率均低于參照組且組間比較存在顯著性差異（P<0.05），詳見表3。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比（n，%）

表3 兩組患者不良反應發(fā)生情況對比[n（%）]

3 討論

肝癌在臨床上的多發(fā)群體為病毒性肝炎合并肝硬化患者、乙型肝炎患者、丙型肝炎患者等，該病在臨床上尚未得出明確的病因，但目前普遍認為該病涉及到多種因素，包括飲食因素、環(huán)境因素等。肝癌在臨床上常見的癥狀有腹脹、乏力、肝區(qū)疼痛、納差、消瘦等，對患者的身體健康和生命質量產生了極其嚴重的影響[4]。

經皮穿刺肝動脈栓塞化療術是肝癌患者在臨床上比較常用的一種治療方式，為促進手術的順利開展，為提升患者的整體治療效果，高質量高效率的護理工作有著十分重要的價值和意義。給予行經皮穿刺肝動脈栓塞化療術肝癌患者綜合護理措施，從心理護理、術前準備、術中病情、術后穿刺部位、術后異常反應、術后肝臟功能檢查等多個方面展開護理服務，致力于為患者提供一個全方位的科學化的精細化的護理體驗[5]。本次研究結果表明研究組患者的心理功能評分、軀體功能評分和社會功能評分均明顯高于參照組（P<0.05）；研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組（P<0.05）；研究組患者的發(fā)熱、術后尿潴留、胃腸道反應等不良反應發(fā)生率均明顯低于參照組（P<0.05）。說明綜合護理措施的應用有利于優(yōu)化經皮穿刺肝動脈栓塞化療術肝癌患者的整體護理工作，有利于促進患者更好更快恢復健康。

綜上所述，給予經皮穿刺肝動脈栓塞化療術肝癌患者綜合護理措施能有效提升患者的生命質量，能顯著降低患者并發(fā)癥和不良反應的發(fā)生，具有推廣價值。