兒科靜脈穿刺中的心理護(hù)理策略

覃慧

（恩施州亞菲亞婦產(chǎn)醫(yī)院，湖北 恩施 445000）

0 引言

靜脈輸液是兒科常用治療方式之一，為患兒疾病的治療提供保障，使得患兒身體恢復(fù)健康。但兒科是一個(gè)較為特殊的科室，患兒年齡小，不愿意配合，懼怕輸液，使得治療工作難以進(jìn)展，影響一次穿刺成功率，有些患兒反抗情緒嚴(yán)重，哭鬧不止，或者靜脈暴露不清晰，再加上家屬期望過高，使得護(hù)理人員心理負(fù)擔(dān)加重，導(dǎo)致護(hù)理人員無法一次順利進(jìn)針，甚至出現(xiàn)多次進(jìn)針，不僅增加患兒不適感，更增加護(hù)患矛盾，引發(fā)不必要的醫(yī)療糾紛[1]。因此，對(duì)患兒進(jìn)行靜脈輸液的同時(shí)，需要對(duì)其采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，使得患兒的心理情緒得以調(diào)節(jié)，配合度得以提高，促使一次穿刺成功率得以提高，患兒家屬的滿意度得以提高[2]。下面將300 例靜脈穿刺的患兒采用奇偶分配法平分為每組各150 的對(duì)照組與觀察組，前者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，后者在此基礎(chǔ)上，加強(qiáng)心理護(hù)理，比較兩組患兒依從性、家長滿意度以及一次穿刺成功率，具體內(nèi)容呈現(xiàn)為。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究對(duì)象為靜脈穿刺的患兒，研究持續(xù)時(shí)間為 2017 年1 月至2018 年12 月時(shí)間段，共選取300 例患兒，選取的患兒無過敏史、家屬愿意參與本次研究且簽署知情同意書；排除神志不清、精神類疾病或智力障礙、不參與研究，中途退出的患兒。采用奇偶分配法將患兒平分為每組各150的對(duì)照組與觀察組，前者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，后者在此基礎(chǔ)上，加強(qiáng)心理護(hù)。對(duì)照組中男78 例，女72 例，年齡1-10 歲，平均（5.25±1.08）歲；觀察組男80 例，女70 例，年齡1-9 歲，平均（5.18±1.03）歲?；純盒詣e之比行χ2檢驗(yàn)，平均年齡行t 值檢驗(yàn)，顯示（P>0.05），具備公平對(duì)比的基礎(chǔ)條件。

1.2 護(hù)理方法。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，安撫患兒情緒，使其注意力得以分散，提醒家屬加強(qiáng)注意，穿刺過程中加強(qiáng)巡視，觀察患兒有無不良反應(yīng)，拔針后對(duì)家屬進(jìn)行健康宣教，提醒其日常生活中注意事項(xiàng)。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，加強(qiáng)心理護(hù)理，具體方法包括：①評(píng)估患兒早期心理狀況：患兒就診時(shí)，面對(duì)陌生的環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員及有限的空間，會(huì)產(chǎn)生排斥心理，使其出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼及不安的心理，進(jìn)行，需要根據(jù)患兒的心理特征，改變房間的設(shè)計(jì)及布置，床上用品擺放患兒喜歡的花色，墻上粘貼卡通片，播放患兒習(xí)慣的節(jié)目及音樂，擺放患兒感興趣的繪本及玩具，使得患兒注意力得以轉(zhuǎn)移。②與患兒進(jìn)行有效溝通：對(duì)于年齡在3 周歲以下的患兒，多與患兒溝通，滿足其心理需求，采用非語言方式，如親切的微笑，適當(dāng)?shù)膼蹞峒皠?dòng)作，拉近與患兒距離，使得獲得安全感。針對(duì)3 周歲以上的患兒，可與其交談，講解靜脈注射的目的及操作過程，對(duì)患兒加強(qiáng)耐心，使其好奇心得以滿足，不斷滿足其需求。與患兒保持較近的距離，使其感到安全，建立感情，取得患兒信任。③幫助其克服恐懼心理：針對(duì)3 歲以上的患兒，通過講故事的方式，與其建立友好關(guān)系，通過講道理，樹立榜樣的方式，使得克服心理恐懼，主動(dòng)配合治療。調(diào)動(dòng)其積極性，使其變被動(dòng)為主動(dòng)，使得痛苦得以緩解，從而有助于消除其不良情緒。

1.3 觀察指標(biāo)。治療依從性：患兒在穿刺過程中配合，無抗拒情況，輸液過程順利完成，未出現(xiàn)不良事件為依從性高；患兒在穿刺過程中出現(xiàn)反抗情緒，但不激烈，輸液順利完成，未出現(xiàn)不良事件為依從性一般：患兒在穿刺過程完全抗拒，導(dǎo)致輸液過程無法順利完成，出現(xiàn)針頭滑落或滲液的情況為依從性差。治療依從率=（依從性高＋依從性一般）/總?cè)藬?shù)。護(hù)理滿意度：采用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，對(duì)患兒家屬進(jìn)行問卷調(diào)查，采取不記名的方式，選項(xiàng)為滿意、一般和不滿意，問卷回收率100.00%，總滿意度=滿意+一般人數(shù)/總?cè)藬?shù)。一次穿刺成功率：是指患兒穿刺一次成功，且輸液過程順利，無不良事件發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 20.0 軟件系統(tǒng)，進(jìn)行對(duì)比和檢驗(yàn)值計(jì)算，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，治療依從性、護(hù)理滿意度及一次穿刺成功率采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05 為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒治療依從性、護(hù)理滿意度及一次穿刺成功率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組患兒治療依從性、護(hù)理滿意度及一次穿刺成功率結(jié)果比較[n（%）]

3 討論

靜脈輸液是兒科治療的重要手段，使得患兒恢復(fù)健康，疾病得以有效治療。該種操作屬于侵入性操作，使得患兒產(chǎn)生強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致其出現(xiàn)焦慮、緊張及不安的心理情緒。

患兒具有多動(dòng)、情緒不穩(wěn)定及血管較小等特點(diǎn)[3]，使的靜脈穿刺的難度得以增加，因此，根據(jù)不同年齡段的患兒進(jìn)行不同方式的心理疏導(dǎo)，通過語言及行為影響患兒，使其心理狀態(tài)得以調(diào)節(jié)，減少其哭鬧次數(shù)，使其得以安撫，情緒得以穩(wěn)定，促使其依從性得以提高，從而提高一次穿刺成功率，減少患兒痛苦[4]。

現(xiàn)階段獨(dú)生子女較多，家長對(duì)患兒的過分關(guān)愛，尤其是身體健康的擔(dān)憂，使得家長的負(fù)面情緒增長，過度的擔(dān)憂加重醫(yī)護(hù)人員的心理壓力，家屬的期望值過高，使其心理負(fù)擔(dān)過重，影響穿刺成功率，更增加醫(yī)患糾紛[5]。因此，對(duì)患兒實(shí)施護(hù)理干預(yù)的同時(shí)，還需要對(duì)家屬進(jìn)行心理輔導(dǎo)，使其得以放松，多理解與配合護(hù)理工作，與護(hù)理人員共同協(xié)作，參與到護(hù)理工作中來，促使護(hù)理工作順利進(jìn)行，家屬滿意度得以提升[6-9]。本次研究中，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，加以心理護(hù)理后，患兒治療依從性得以提高，且一次穿刺成功率得以提高，獲得患兒家屬較高評(píng)價(jià)。

綜上所述，對(duì)靜脈穿刺患兒加以心理護(hù)理后，患兒的依從性得以提高，且一次穿刺成功率得以提高，獲得患兒家屬較高的評(píng)價(jià)，促進(jìn)護(hù)理工作的順利開展。