整體護(hù)理干預(yù)在兇險性前置胎盤患者中的應(yīng)用效果及并發(fā)癥發(fā)生率影響分析

孫枝梅

（呼和浩特市第一醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010）

0 引言

兇險前置胎盤指的是有剖宮產(chǎn)史的孕產(chǎn)婦出現(xiàn)前置胎盤且粘附于瘢痕處，其主要表現(xiàn)為產(chǎn)后大出血和高胎盤置入，會導(dǎo)致一系列并發(fā)癥，如子宮切除、休克、血管內(nèi)凝血（彌漫性）、早產(chǎn)、感染等，也是導(dǎo)致妊娠晚期出現(xiàn)的主要的原因[1]。臨床上應(yīng)當(dāng)給予兇險性前置胎盤患者科學(xué)有效的護(hù)理服務(wù)，減少并發(fā)癥，保證母嬰安全。本研究擇擇取我院收治的72 例兇險性前置胎盤患者，探討應(yīng)用整體護(hù)理，對于兇險性前置胎盤患者的并發(fā)癥的影響及臨床護(hù)理效果，現(xiàn)做以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018 年1 月至2019 年6 月我院收治的兇險性前置胎盤（72 例）患者作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)家屬及本人同意，并簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：具有意識障礙及精神障礙；利用隨機(jī)分配法進(jìn)行分配，將72 例兇險性前置胎盤患者分為整體組及平行組，每組患者36 例。整體組：年齡25-39 歲，平均（31.1±2.9）歲，孕周31-40 周，平均（36.0±2.7）周；平行組：年齡24-39 歲，平均（31.2±2.7）歲，孕周30-40 周，平均（36.2±2.4）周；本次研究經(jīng)倫理委員會認(rèn)定批準(zhǔn)，兩組患者的年齡、孕周等一般資料經(jīng)過分析，差異不明顯（P>0.05），能夠比較。

1.2 方法。平行組患者給予常規(guī)護(hù)理。整體組患者給予整體護(hù)理，①心理護(hù)理：與患者進(jìn)行定時交流，了解患者的情緒和心理狀態(tài)，為患者進(jìn)行疾病知識的講解，結(jié)合患者的個體情況將患者的治療過程向患者講述，安撫患者的負(fù)面情緒，幫助患者樹立信心，緩解壓力。②強(qiáng)化基礎(chǔ)：讓患者保持左側(cè)臥位，增加血液在子宮胎盤的灌注，避免產(chǎn)前出血。囑咐患者要保證會陰部的清潔干燥，每天幫助患者消毒會陰部，防止細(xì)菌滋生。告知患者在出血期應(yīng)當(dāng)臥床休息，指導(dǎo)患者在床上練習(xí)排便排尿。對患者出血情況進(jìn)行緊密關(guān)注，評估失血量。③并發(fā)癥：感染，對患者體溫情況動態(tài)監(jiān)測，根據(jù)醫(yī)囑給予患者抗生素，保證切口敷料干燥潔凈，手術(shù)后一天拔除患者導(dǎo)尿管，如果患者出現(xiàn)感染則要增加患者攝入的水分量，遵循無菌操作，嚴(yán)格限制探視；子宮切除，手術(shù)前針對術(shù)中大出血制定預(yù)案，如果處理效果不佳則要先挽救患者的生命，將子宮切除風(fēng)險告知患者及患者家屬，以免出現(xiàn)醫(yī)療糾紛；失血性休克，制定急救方案，準(zhǔn)備呼吸機(jī)、氧氣等急救品，護(hù)理人員對患者緊密關(guān)注，發(fā)現(xiàn)異常及時予以處理，在保證患者安全的基礎(chǔ)上延長孕周，提升胎兒存活率，給予患者間斷定時吸氧，每次一小時，每天三次，囑咐患者多使用富含蛋白質(zhì)和鐵的食物，糾正貧血。

1.3 臨床觀察指標(biāo)。對比觀察兩組患者護(hù)理滿意度和并發(fā)癥（產(chǎn)褥感染、子宮切除、失血性休克）的發(fā)生情況。利用護(hù)理滿意度自評表（態(tài)度、環(huán)境、操作、巡視、設(shè)施、輔助翻身）對患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，護(hù)理滿意度自評表分為分為10條，9-10 項滿意為非常滿意，6-8 項滿意為一般滿意，6 項以下為不滿意。分為非常滿意、不滿意、滿意?；颊呖傋o(hù)理滿意度=（病患總例數(shù)-不滿意例數(shù)）/病患總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。本次探討兇險性前置胎盤患者應(yīng)用整體護(hù)理的臨床效果及對其并發(fā)癥的影響調(diào)查數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0 進(jìn)行處理分析，治護(hù)理滿意度和并發(fā)癥（產(chǎn)褥感染、子宮切除、失血性休克）行卡方檢驗，用（n%）表示，P<0.05 有統(tǒng)計學(xué)意義，反之無意義。

2 結(jié)果

2.1 整體組及平行組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比。整體組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于平行組患者并發(fā)癥發(fā)生率（P<0.05），實驗數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。

表1 整體組及平行組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

2.2 整體組及平行組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度對比。整體組患者護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于平行組（P<0.05），實驗數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義，護(hù)理滿意度數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

剖宮產(chǎn)會在產(chǎn)婦切口處產(chǎn)生瘢痕，使得子宮內(nèi)膜受到的損傷加重，進(jìn)而增加了出現(xiàn)子宮植入和前置胎盤的風(fēng)險[2]。近幾年，剖宮產(chǎn)被廣泛應(yīng)用，其對于產(chǎn)科合并癥和難產(chǎn)問題均有較好的解決效果，但剖宮產(chǎn)率的增加使得兇險性前置胎盤患者的數(shù)量也不斷增多[3]。有文獻(xiàn)顯示，兇險性前置胎盤會對母嬰安全直接產(chǎn)生威脅，因此需要給予患者科學(xué)的護(hù)理服務(wù)，降低患者的并發(fā)癥，保證母嬰安全[4]。整體護(hù)理利用心理干預(yù)緩解患者的不良情緒，幫助患者以積極心態(tài)面對疾病，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理能夠降低患者感染風(fēng)險和出血量，對并發(fā)癥進(jìn)行針對性預(yù)防護(hù)理，減小患者出血并發(fā)癥的概率[5]。

表2 整體組及平行組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度對比[n（%）]

本研究中，整體組患者的并發(fā)癥發(fā)生率2.8%優(yōu)于平行組患者的并發(fā)癥發(fā)生率22.2%，表明給予患者整體護(hù)理，并發(fā)癥發(fā)生率明顯減少；整體組患者護(hù)理滿意度100%顯著優(yōu)于平行組75%（P<0.05），因此給予患者整體護(hù)理，顯著提升患者的護(hù)理滿意度。這與周小霞[6]（2017）對兇險性胎盤前置的患者研究中，研究組患者患者護(hù)理滿意度91.67%優(yōu)于對照組患者護(hù)理滿意度70.83%研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率8.34%顯著少于對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率25.0%，結(jié)果類似。

綜上所述，應(yīng)用整體護(hù)理，有效提升兇險性胎盤前置的患者的護(hù)理滿意度，使患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，提升臨床的護(hù)理效果，提升患者的護(hù)理積極性，臨床效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。