藥學(xué)干預(yù)對(duì)臨床不合理用藥的重要意義與作用

肇小茗

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110024）

0 引言

在當(dāng)前的用藥治療中，不合理用藥狀況頻發(fā)發(fā)生，對(duì)患者的身心健康造成了非常嚴(yán)重的威脅，有機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，每年約有百分之三十以上的患者死亡并不是由疾病所導(dǎo)致的，而是由不合理用藥造成的。我國目前的不合理用藥幾率為百分之十到百分之三十。因此，我國在2002 年就頒布并實(shí)施了《藥事管理規(guī)定》，該規(guī)定中進(jìn)一步明晰了藥師的地位以及作用，指出藥師在臨床上要依據(jù)其自身的專業(yè)知識(shí)來對(duì)不合理用藥進(jìn)行一定的干預(yù)，從而為患者用藥安全提供更好的保障[1-2]。近幾年，雖然我國醫(yī)療體系不斷改革，現(xiàn)代醫(yī)療體系不斷完善，但是不合理用藥現(xiàn)象卻頻發(fā)發(fā)生，嚴(yán)重影響了患者的身心健康，嚴(yán)重的危及患者什么安全。在臨床上，如果藥劑師對(duì)某種藥物了解并不深入，那么不合理用藥狀況非常容易出現(xiàn)。基于此，本文以100 例用藥治療患者作為研究對(duì)象，對(duì)藥學(xué)干預(yù)對(duì)臨床不合理用藥的意義及作用進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2018 年1 月到2018 年12 月兩個(gè)時(shí)期內(nèi)的100 例用藥治療患者作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組50 例，年齡34-77 歲，平均（50.43士3.21）歲，男28 例，女22 例。對(duì)照組50 例，年齡34-78 歲，平均（50.12 土3.33）歲，男29 例，女21 例。

1.2 方法。對(duì)照組對(duì)臨床藥師用藥進(jìn)行常規(guī)干預(yù)，錄入藥物名稱及成分等用藥處方，詳細(xì)記錄用藥過程中的藥物用法和劑量。觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)。①加強(qiáng)交流：臨床藥師與臨床醫(yī)生相比臨床經(jīng)驗(yàn)較少，專業(yè)本身具有一定局限性，可通過講座等形式，加強(qiáng)臨床醫(yī)生與臨床藥師之間的交流，從而保證用藥安全。另外，臨床藥師需積極進(jìn)行學(xué)習(xí)，不斷累積臨床用藥經(jīng)驗(yàn)，為臨床醫(yī)生提供可靠的用藥意見，完成良好配合，提高治療效果。②設(shè)立專職臨床藥師，保證其專業(yè)性，參與患者相關(guān)用藥計(jì)劃的制定過程，可對(duì)醫(yī)生處方進(jìn)行審核，包括用藥劑量及合理性等方面，考慮患者實(shí)際情況，盡量減少患者的治療成本。③做好抗菌藥物干預(yù)，抗菌藥物需嚴(yán)格遵循相關(guān)規(guī)定，首選1，2 代抗菌藥物治愈，合理應(yīng)用抗菌藥物，若患者切實(shí)存在感染現(xiàn)象，可給予相應(yīng)安全性高的抗菌藥物，例如類青霉素等。④及時(shí)對(duì)臨床藥師所開的相關(guān)藥物記錄進(jìn)行評(píng)價(jià)和審核，上報(bào)醫(yī)院相關(guān)部門，做好門診處方干預(yù)，設(shè)定相應(yīng)的獎(jiǎng)罰制定，若處方不規(guī)范，可適當(dāng)懲罰。分析兩組臨床藥師用藥情況，比較患者住院時(shí)間等指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)。比較分析觀察組與對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率、處方不合格率及住院時(shí)間、藥物費(fèi)用等臨床指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。在本研究中選擇使用SPSS l9.0 軟件對(duì)所統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)和資料進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料卡方檢驗(yàn)，以P<0.05 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床藥師用藥結(jié)果情況對(duì)比。臨床藥師用藥情況對(duì)比，如下表1 所示。

表1 兩組患者用藥情況對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者藥品費(fèi)用及住院時(shí)間等臨床指標(biāo)對(duì)比，見表2。

表2 兩組患者藥品費(fèi)用與住院時(shí)間對(duì)比

表2 兩組患者藥品費(fèi)用與住院時(shí)間對(duì)比

組別 藥品費(fèi)用（萬元） 住院時(shí)間 抗菌藥物費(fèi)用（元）對(duì)照組 7.22±1.44 20.12±0.67 1321.10±243.88觀察組 3.12 士1.21 15.43±0.67 532.22±234.55 P<0.05 <0.05 <0.05

3 討論

近年來，隨著醫(yī)療水平不斷提高，人們生活方式和生活理念的改變，對(duì)用藥安全性重視程度提高。

臨床藥師在實(shí)際治療中具有重要作用，臨床藥師用藥選擇與治療效果密切相關(guān)，若用藥不當(dāng)，易影響治療效果，造成醫(yī)療糾紛，威脅患者生命健康。在臨床治療中，臨床藥師常規(guī)干預(yù)僅記錄相關(guān)處方藥物，并未實(shí)際對(duì)處方配藥進(jìn)行干預(yù).無法切實(shí)降低處方不合格率，影響治療安全性，且患者治療費(fèi)用較高，接受度低。易加重患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3-4]。藥物干預(yù)為一種新型的干預(yù)方式，通過設(shè)立專職臨床藥師、進(jìn)行抗菌藥物感染及門診處方感染等手段。促進(jìn)臨床醫(yī)生與臨床藥師的交流，提高醫(yī)生與藥師之間的配合程度，保證工作質(zhì)量與效果，應(yīng)用獎(jiǎng)懲等多種手段，建立門診處方評(píng)價(jià)體系，提高藥師對(duì)處方開具的重視程度，不斷提高自身專業(yè)技能，根據(jù)實(shí)際情況分析患者病情，合理應(yīng)用抗菌藥物，提高臨床治療效果。在本次研究中，對(duì)照組與觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為40.0%與14.0%，觀察組處方不合格率為4.0%，對(duì)照組處方不合格率為12.0%，觀察組與對(duì)照組藥品費(fèi)用分別為（3.12±1.21）萬元與（7.22±1.44）萬元，觀察組抗菌藥物費(fèi)用為（532.22±234.55）元顯著少于對(duì)照組。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可得，藥學(xué)干預(yù)應(yīng)用于臨床藥師中能夠有效保證治療安全性，避免臨床不合理用藥，建立和諧醫(yī)患關(guān)系，減少藥物費(fèi)用，具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。

4 結(jié)論

現(xiàn)代醫(yī)院中疾病的治療方法主要包括了藥物、外科手術(shù)等，其中藥物治療的應(yīng)用范圍較廣，對(duì)于普通疾病的療效十分確切。但在實(shí)際使用中部分不良反應(yīng)問題也是難以避免的，因此必須保證藥物的合理使用。藥學(xué)干預(yù)是降低不合理用藥事件的主要方式，其是在給藥前對(duì)藥物的劑量、配伍、使用禁忌、給藥方式等多個(gè)方面入手，發(fā)現(xiàn)并糾正不合理用藥問題，降低不良用藥事件的發(fā)生幾率，保證藥物治療的整體效果。同時(shí)這種干預(yù)還可以進(jìn)一步提升藥物使用的管理理念，為規(guī)范化的用藥打下基礎(chǔ)。近年來，隨著新型藥物的不斷涌現(xiàn)，臨床用藥種類日益增多，多藥合用的現(xiàn)象也越來越多，而不同藥物的作用機(jī)制、理化特性等的不同，多藥合用易增加不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)醫(yī)學(xué)專業(yè)分工的細(xì)化使得臨床醫(yī)師難以熟練掌握所有藥物的使用，由于臨床不合理用藥而導(dǎo)致的醫(yī)療事故也逐漸增多，因而，大力推動(dòng)合理用藥，以促進(jìn)臨床用藥的安全、適當(dāng)、經(jīng)濟(jì)有效十分重要[5]。

綜上所述，臨床藥師對(duì)用藥實(shí)施合理干預(yù)可以一定程度預(yù)防不合理用藥的發(fā)生，保障患者用藥安全，且臨床實(shí)踐結(jié)果表明，臨床藥師對(duì)臨床不合理用藥的藥學(xué)干預(yù)效果較為理想，能夠顯著降低處方不合格率，幫助患者盡快康復(fù)，縮短住院時(shí)間，具有非常好的應(yīng)用前景。