全面腹部超聲檢查在急腹癥診斷中的價(jià)值體會(huì)

房莉莉

（廣西壯族自治區(qū)北海市人民醫(yī)院，廣西 北海 536000）

0 引言

急腹癥一般為腔內(nèi)、腹膜組織以及臟器的病理性變化而發(fā)生的腹部綜合疾病，常見的急腹癥包括急性闌尾炎、腹部外傷、潰瘍性急性穿孔、泌尿結(jié)石等，主要病情表現(xiàn)為不同程度的腹部疼痛，發(fā)病迅速，病情進(jìn)展快，嚴(yán)重影響患者的正常工作與生活，甚至威脅患者的生命[1]。因此在患者發(fā)病后對(duì)其進(jìn)行盡早的診斷與治療是救治患者的關(guān)鍵。臨床中超聲診斷技術(shù)具有操作簡(jiǎn)單方便，診斷迅速，無創(chuàng)傷等優(yōu)點(diǎn)，廣泛應(yīng)用于各類急腹癥相關(guān)的檢查診斷中，是急腹癥的主要診斷方法[2]。為探究全面腹部超聲檢查在急腹癥診斷中的價(jià)值，本次實(shí)驗(yàn)選取選取70 例我院收治的急腹癥患者作為觀察對(duì)象進(jìn)行不同檢查方法的分組對(duì)比，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次試驗(yàn)時(shí)間范圍選為2018 年1 月至2019年6 月，在該時(shí)間范圍內(nèi)選取70 例我院收治的急腹癥患者作為觀察對(duì)象，排除合并有惡性腫瘤等嚴(yán)重疾病或自身免疫缺陷及其他感染性疾病的患者，排除語(yǔ)言功能障礙或精神功能障礙患者；不愿意參與本次試驗(yàn)治療依從性較差患者[3]。按照入院時(shí)間先后順序?qū)⑵淦骄譃閮山M，其中一組給予常規(guī)腹部超聲檢查，設(shè)定為對(duì)照組，另一組給予全面腹部超聲檢查，設(shè)定為觀察組和對(duì)照組觀，察組組男20 例，女15 例，年齡22-60 歲，平均（44.42±8.74）歲；對(duì)照組中男19 例，女16例，年齡23 歲-59 歲，平均（44.36±8.69）歲；兩組患者的臨床線性資料相比具有同質(zhì)性，可比較（P>0.05）；本次試驗(yàn)經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行，試驗(yàn)開始前將本次試驗(yàn)過程告知患者及其家屬并簽署知情同意書。

1.2 方法。對(duì)照組給予常規(guī)腹部超聲檢查，主要為按照患者的檢查申請(qǐng)單要求，在臨床醫(yī)師的指導(dǎo)下檢查患者相關(guān)器官，并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析；觀察組給予全面腹部超聲檢查，主要為：檢測(cè)儀器：彩色多普勒超聲診斷儀（Mindray DC-6、DC8，設(shè)定探頭頻率為5-12 MHz。查前叮囑患者適當(dāng)憋尿，使患者膀胱保持充盈狀態(tài)，避免患者腸道內(nèi)其他氣體影響腹部超聲檢查結(jié)果，如患者癥狀較為嚴(yán)重，則可根據(jù)患者身體情況給予其生理鹽水灌注，以使患者膀胱保持充盈狀態(tài)；調(diào)整患者體位為平臥位，將醫(yī)用耦合劑分別均勻涂抹于患者的腹部及超聲探頭上，利用超聲探頭對(duì)患者恥骨聯(lián)合以上，劍突以下位置進(jìn)行全方位、多角度的全面掃查，對(duì)患者消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)的具體情況進(jìn)行檢測(cè)觀察，在檢測(cè)過程中注意適當(dāng)按壓探頭，必要時(shí)囑患者左、右側(cè)臥或俯臥，以便于減輕患者的胃、腸道氣體對(duì)圖像的干擾，獲得更為清晰的成像，當(dāng)圖像清晰完整地顯示出患者的臟器后，對(duì)患者病變臟器的形態(tài)、大小、性狀等情況進(jìn)行仔細(xì)觀察，同時(shí)仔細(xì)檢查可能存在急腹癥的闌尾、肝、膽、脾等各個(gè)器官。

1.3 觀察指標(biāo)。診斷結(jié)束后，患者進(jìn)行手術(shù)治療，根據(jù)病理學(xué)結(jié)果對(duì)診斷結(jié)果的檢出情況進(jìn)行判定分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。試驗(yàn)涉及數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一處理，處理軟件為SPSS 21.00 統(tǒng)計(jì)學(xué)信息軟件，輸入數(shù)據(jù)后，計(jì)數(shù)資料與檢驗(yàn)方式分別為“χ2”、“%”；計(jì)量資料與檢驗(yàn)方式分別為“（±s）”、“t”，P 值表示組間數(shù)據(jù)的差異性，P<0.05時(shí)組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩種檢查方式檢出結(jié)果。觀察組患者中，檢出人數(shù)為32 例，檢出準(zhǔn)確率91.43%；對(duì)照組患者中，檢出人數(shù)為25 例，檢出準(zhǔn)確率71.43%，兩組對(duì)比（χ2=4.6289，P=0.0314），見表1。

表1 兩種檢查方式檢出結(jié)果比較[n（%）]

2.2 對(duì)比兩種檢查方式檢查掃描操作時(shí)間。觀察組患者檢查掃描操作時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組患者檢查掃描操作時(shí)間（P<0.05），見表2。

表2 兩種檢查方式檢查掃描操作時(shí)間比較

表2 兩種檢查方式檢查掃描操作時(shí)間比較

組別 n 檢查掃描操作時(shí)間（min）觀察組 35 23.22±2.55對(duì)照組 35 18.35±1.96 χ2 - 8.9581 P-0.0000

3 討論

臨床中對(duì)于不同癥狀引起的急腹癥患者應(yīng)用多普勒超聲檢查具有較好的診斷價(jià)值，故診斷醫(yī)生在結(jié)合多普勒超聲診斷結(jié)果的基礎(chǔ)上再檢查患者的相關(guān)臟器就能較好地提高診斷準(zhǔn)確率[4]。但在本次實(shí)驗(yàn)中采用全面腹部超聲檢查的方式對(duì)患者進(jìn)行急腹癥診斷時(shí)，需醫(yī)生全面了解患者腹部臟器的各類功能情況，并針對(duì)其腹部臟器功能情況及腹痛的原因進(jìn)行綜合分析與評(píng)價(jià)，以此提高診斷的急腹癥患者診斷的準(zhǔn)確率[5]。臨床中通常采用腹部超聲檢查的方式對(duì)急腹癥患者病因進(jìn)行診斷，但是由于急腹癥癥狀發(fā)病進(jìn)程較快，患者腹部疼痛程度較為嚴(yán)重，患者往往難以配合醫(yī)生進(jìn)行全面深入的檢查，無法對(duì)疼痛部位進(jìn)行準(zhǔn)確的描述，導(dǎo)致臨床腹部超聲檢查對(duì)患者病灶位置診斷的準(zhǔn)確率降低[6]。一般情況下，醫(yī)生在對(duì)急腹癥患者進(jìn)行超聲檢查時(shí)，通常僅采用常規(guī)腹部超聲常規(guī)性項(xiàng)目檢查，往往并不對(duì)患者進(jìn)行全面超聲檢查。因此臨床誤診、漏診發(fā)生率較高[7-8]。全面腹部超聲檢查是根據(jù)影像學(xué)基礎(chǔ)，對(duì)急腹癥患者進(jìn)行腹部大面積掃描，再結(jié)合清晰的影像學(xué)資料對(duì)患者腹部各個(gè)位置器官情況進(jìn)行觀察，再確定病灶結(jié)果，有效提高了診斷的準(zhǔn)確率，結(jié)合本次試驗(yàn)結(jié)果顯示：觀察組患者中，檢出人數(shù)為32例，檢出準(zhǔn)確率91.43%；對(duì)照組患者中，檢出人數(shù)為25 例，檢出準(zhǔn)確率71.43%，兩組對(duì)比（χ2=4.6289，P=0.0314）；觀察組患者檢查掃描操作時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組患者檢查掃描操作時(shí)間，（P<0.05）。

綜上所述，臨床對(duì)急腹癥患者應(yīng)用全面腹部超聲檢查相較于應(yīng)用常規(guī)腹部超聲檢查具有更高的診斷準(zhǔn)確率，雖然延長(zhǎng)了檢查時(shí)間，但縮短了診斷時(shí)間，提高了診斷準(zhǔn)確率，為臨床診療提供了更具參考價(jià)值的影像學(xué)資料，應(yīng)用價(jià)值顯著。