氨茶堿和多索茶堿用于支氣管哮喘治療臨床療效對(duì)比研究

李延峰，孫小娜

（安塞區(qū)人民醫(yī)院 內(nèi)三科，陜西 延安 717400）

0 引言

支氣管哮喘為世界公認(rèn)四大慢性疾病之一，它由嗜酸性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、T 淋巴細(xì)胞、肥大細(xì)胞等活動(dòng)異常而引起的氣道過敏性炎癥和氣道高反應(yīng)性的異質(zhì)性疾病[1]，屬于呼吸系統(tǒng)常見疾病。由于其可逆性呼氣氣流受限的疾病機(jī)理，患者常常會(huì)表現(xiàn)出突然胸悶，哮喘和咳嗽等癥狀，且患者多于夜間或清晨疾病癥狀加重。發(fā)病期間，患者自己可以聽到喘鳴音[2]，且抗生素和咳嗽抑制劑的治療無法改善患者長(zhǎng)時(shí)間的連續(xù)性的咳嗽的癥狀。目前臨床上對(duì)支氣管哮喘的患者實(shí)施綜合治療包括藥物治療、特異性免疫治療等。多索茶堿和氨茶堿作為抗哮喘藥物[3]，都具備抗支氣管痙攣和抗炎作用的效果，臨床上常用于支氣管哮喘的治療。本次實(shí)驗(yàn)研究旨在對(duì)比多索茶堿和氨茶堿的治療效果，比較兩者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018 年3 月到2019 年3 月在我院接受治療的支氣管哮喘患者100 例，隨機(jī)分為氨茶堿組和多索茶堿組，氨茶堿組男27 例，女23 例；年齡33-74 歲，平均（41.71±3.53）歲；患病時(shí)間1-5 年，平均（2.49±0.23）年。多索茶堿組男29 例，女21 例；年齡32-73 歲，平均（42.11±3.41）歲；患病時(shí)間1-5 年，平均（2.45±0.29）年。氨茶堿組和多索茶堿組的一般資料無明顯差異，P>0.05，數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法。入院后，對(duì)全部患者進(jìn)行基本治療包括禁煙戒酒、氧氣、抗感染等措施，同時(shí)根據(jù)患者的病情給予其糖皮質(zhì)激素如二丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松、潑尼松、琥珀酸氫化可的松等，同時(shí)尤其注意，治療期間，避免患者接觸過敏原如煙霧、粉塵等。氨茶堿組：患者使用氨茶堿（生產(chǎn)廠家：天津金耀藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H12020884）進(jìn)行治療，給予患者250 mg 氨茶堿與100 mL生理鹽水混合液靜脈滴注，一天兩次，連續(xù)治療一周。多索茶堿組：患者使用多索茶堿（生產(chǎn)廠家：哈爾濱天旭藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：H20080562）進(jìn)行治療，給予患者300 mg 多索茶堿與100 mL 生理鹽水混合液靜脈滴注，一天一次，連續(xù)治療一周。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察比較氨茶堿組和多索茶堿組的總有效率，總有效率為顯效與有效患者所占的百分比之和。顯效：接受治療后，患者肺部哮鳴音消失，胸悶、咳嗽等臨床癥狀均得到明顯改善；有效：接受治療后，患者肺部哮鳴音減輕，胸悶、咳嗽等臨床癥狀均得到一定程度的緩解；無效：接受治療后，患者肺部哮鳴音無明顯改變，胸悶、咳嗽等臨床癥狀均未得到改善，甚至病情加劇。觀察比較兩組患者惡心、嘔吐、乏力等不良反應(yīng)的發(fā)生率。觀察比較兩組患者治療后肺活量、一秒用力呼氣容積、呼氣峰流速。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。將氨茶堿組和多索茶堿組的實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，定量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t 檢驗(yàn)，定性資料用百分率表示，兩組間采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總有效率比較。接受治療后，多索茶堿組患者的治療總有效率為94.00%，比氨茶堿組的70.00%要高，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率比較。接受治療后，多索茶堿組患者的不良反應(yīng)率為4.00%，比氨茶堿組的26.00%要低，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表 2 比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率[n（%）]

2.3 肺活量、一秒用力呼氣容積、呼氣峰流速比較。接受治療后，多索茶堿組患者的肺活量、一秒用力呼氣容積、呼氣峰流速均比氨茶堿組要高，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

3 討論

表3 兩組患者肺活量、一秒用力呼氣容積、呼氣峰流速比較

表3 兩組患者肺活量、一秒用力呼氣容積、呼氣峰流速比較

組別 n 肺活量（L） 一秒用力呼氣容積（L）呼氣峰流速（L/s）氨茶堿組 50 5.84±0.23 2.96±0.69 6.86±0.25多索茶堿組 50 4.60±0.23 2.16±0.24 5.53±0.24 t - 26.957 7.743 26.579 P - 0.000 0.000 0.000

誘導(dǎo)支氣管哮喘發(fā)作因素可分為三類：第一類為遺傳因素，支氣管哮喘的患者可通過遺傳信息傳遞給其子代；第二類為變應(yīng)原，包括螨蟲、花粉、霉菌、牛奶、海鮮、藥物等；第三類為精神因素，患者精神心情變化如傷心過度亦可誘發(fā)哮喘。支氣管哮喘發(fā)作嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)干咳、發(fā)紺等現(xiàn)象。當(dāng)患者處于緩解期時(shí)，也可能無明顯癥狀。由于支氣管哮喘的病程遷延漫長(zhǎng)，易反復(fù)發(fā)作，且容易導(dǎo)致猝死、呼吸道感染、氣胸、縱隔氣腫、呼吸衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生，不僅嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量，對(duì)患者的身心健康造成傷害，同時(shí)會(huì)加重家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

氨茶堿和多索茶堿均為臨床治療支氣管哮喘的常用藥物，其中氨茶堿中具有能夠抵抗磷酸二酯酶，使得支氣管平滑肌松弛的成分--茶堿，它能夠激發(fā)內(nèi)源性腎上腺素的釋放[4]，改變支氣管的痙攣狀態(tài)。但氨茶堿使用安全范圍狹窄，使用過多容易造成患者中毒。同時(shí)多索茶堿也具備上述功能，但其安全范圍較廣，適用范圍更為寬廣[5-7]。根據(jù)本次實(shí)驗(yàn)研究可知，多索茶堿組的不良反應(yīng)率為4.00%，與氨茶堿相比更低，P<0.05；多索茶堿組的總有效率、肺活量、一秒用力呼氣容積、呼氣峰流速均高于氨茶堿組，P<0.05。由此可知，多索茶堿在支氣管哮喘的治療上具有更優(yōu)的臨床效果，更高的安全性。