一次性肛周膿腫根治術的有效性分析與研究

呂良，高磊，穆曉燕

（山東省龍口市中醫(yī)醫(yī)院，山東 龍口 265701）

0 引言

肛周膿腫作為一種比較常見的肛腸外科疾病，在患者發(fā)病后會出現一系列的臨床癥狀，如肛門腫痛，發(fā)熱，肛門憋悶墜脹，大便困難以及肛周潰瘍等[1]。對于該病治療而言，手術治療是唯一可以達到根治的方法，手術方法主要分肛周膿腫一次性根治術，即切開排膿、清創(chuàng)后，在肛竇部借助探針尋找膿腫的原發(fā)感染內口，然后打開內口，達到一次性根治目的；另一種方法是先行肛周膿腫切開引流術，再行二期肛瘺手術，即將膿腫切開排膿、清創(chuàng)、待瘺管形成后，再行二期手術。通過對兩種手術方法的比較，一次性肛周膿腫根治術是一種應對肛周膿腫治療比較關鍵的技術，該手術方法可以有效防止術后復發(fā)及并發(fā)癥的出現，提升患者治療水平，滿足了患者治療需求[2]。本研究選取84 例肛周膿腫患者為研究對象，通過對比探究一次性肛周膿腫根治術實施的有效性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2018 年4 月至2019 年4 月收治的84 例肛周膿腫患者為研究對象，隨機分為A 組和B 組，各42 例。其中A 組男25 例，女17 例，平均年齡（47.66±5.21）歲。B 組男27 例，女15 例，平均年齡（48.52±6.33）歲。所有參與研究的患者均符合臨床肛周膿腫患者納入標準，排除患者精神疾病、溝通交流障礙患者，對患有其他并發(fā)癥以及遺傳性疾病患者排除。本研究經倫理委員會批準，患者知情，簽署同意書，且患者資料對比無差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法。A 組患者采用一次性肛周膿腫根治術，具體方法如下：首先，對患者實施消毒鋪巾，局部麻醉，待麻醉滿意后，在肛周膿腫紅腫處做一放射狀切口至膿腔，將膿液完全引流出，再次消毒，探針自切口向內探查膿腔，自內口探出后，沿探針敞開膿腔，清除整個膿腔內的炎性壞死組織，并對感染肛腺內口處予以搔刮干凈。B 組患者采用肛周膿腫先切開引流再二期行肛瘺手術，方法如下：切開引流同肛周膿腫一次性根治術切開引流，將肛周膿腫膿液引流排出，待患者術后1 周對患者實施肛瘺切除術，探針自切口向內探查瘺道，自內口探出后，沿探針敞開瘺道，清除整個瘺道內的炎性壞死組織，并對感染肛腺內口處予以搔刮干凈。兩種方法均為切除根治，未采用掛線根治術。兩組患者術后治療相同，均予以哌拉西林他唑巴坦及奧硝唑靜滴5 天控制感染，術后每天便后用1:5000 高錳酸鉀清洗患處，然后予以氦氖激光照射，紅光治療，中藥外洗1 號（本院協(xié)定方）熏藥，換藥，局部涂解毒生肌膏治療直至創(chuàng)面愈合。除此之外，在患者術后恢復期內的管理中，需要對患者的飲食習慣以及生活習慣等監(jiān)督，從而提升患者治療水平[3-4]。并隨訪患者術后1 年內是否復發(fā)。

1.3 觀察指標。對比兩組患者臨床療效、治療中的各項指標及患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率及復發(fā)率，同時對比患者治療后的肛門功能恢復情況。首先，兩組患者臨床療效對比中，主要以患者治療后的病情患者情況分析為主，針對患者病情控制的整體情況進行判定，具體判定標準如下：①顯效表示患者經過手術治療后，患者自身肛周膿腫癥狀得到了顯著的改善，且患者無并發(fā)癥及復發(fā)狀況出現。②有效表示患者經過手術治療后，肛周膿腫癥狀有所緩解，且患者在手術后出現少量并發(fā)癥及復發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學處理。用SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件作數據處理，計數資料用（χ2）校驗；計量資料用（t）校驗，P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比。A 組患者臨床療效顯著好于B組（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

2.2 兩組患者治療中的各項指標對比。A 組患者治療過程中的各項指標對比顯著好于B 組（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者治療中的各項指標對比

表2 兩組患者治療中的各項指標對比

組別 n 術中出血量/ mL手術時間/min 住院時間/d 住院費用/元A 組 42 70.58±10.21 105.36±9.36 17.52±1.12 7115.21±5.52 B 組 42 90.52±5.33 112.52±8.45 20.52±2.52 7532.12±6.36 t - 26.522 10.256 6.988 235.339 P - 0.011 0.030 0.045 0.001

2.3 兩組患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率及復發(fā)率對比。A 組患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率及復發(fā)率顯著低于B 組（P<0.05），見表3。

表3 兩組患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率及復發(fā)率對比[n（%）]

2.4 兩組患者術后肛門功能恢復情況對比。A 組患者術后肛門功能恢復情況顯著好于B 組（P<0.05）。

3 討論

肛周膿腫是一種肛腸科比較急、比較嚴重的一種疾病，手術是對于該病治療的唯一根治方法。但是由于在該病治療過程中，會出現肛周膿腫復發(fā)、大便困難、控便能力差等情況，當患者出現以上情況時，會對其患者精神及生理上造成一定的影響[5-6]。如何來更好的治療患者，提升患者的治療水平，采取何種手術方法根治肛周膿腫是我們臨床中需要認真研究探索。現在對于肛周膿腫的手術方法，觀點主要分一次性根治和先切開引流再行二期根治術，究竟該如何選擇哪種手術方法。本研究結果顯示，在一次性肛周膿腫根治術的實施后，患者肛周膿腫治療效果得到了顯著的改善，患者肛周膿腫治療效果得到了顯著的改善，以表1 中的數據可以看出，A 組患者整體治療效果顯著，滿足了患者手術治療需求，提升了患者手術治療水平。而從表2 中的結果可以看出，A 組患者在一次性肛周膿腫根治術的治療實施后，患者治療過程中的各項指標控制得到了顯著的改善，尤其是在術中出血量、手術時間和住院時間的控制上，更是具有顯著特色。并且患者住院費用也明顯優(yōu)于分期手術。而從表3 中的數據可以看出，患者經過手術治療后，出現并發(fā)癥和復發(fā)情況顯著降低，對于患者復發(fā)，一次性根治過程中可以在膿腫急性期根據組織炎性壞死而充分清除膿腔內的炎性壞死組織，即使有小的分支膿腔和感染的肛腺也容易發(fā)現，而分期手術后容易漏掉小的分支瘺道和感染的肛腺，從而為肛周膿腫復發(fā)埋下隱患。