PDCA 護理模式在兒童支原體肺炎治療中的應(yīng)用效果觀察

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（廣西北流市人民醫(yī)院 兒科二區(qū)，廣西 北流 537400）

0 引言

兒童支原體肺炎是一種兒科常見支原體感染性疾病，患者發(fā)病后自身抗體會受到損害，進而誘發(fā)多系統(tǒng)免疫功能障礙問題。對癥用藥是以往臨床常用的兒童支原體肺炎治療方法，盡管患兒病情能夠得到改善，但無法徹底根治支原體感染問題，因而需要配合系統(tǒng)的護理服務(wù)。PDCA 循環(huán)護理模式是一種有效的兒童支原體肺炎護理服務(wù)模式，有助于提高護理工作質(zhì)量，鞏固治療效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料。本研究選擇我院兒科門診2017 年1 月至2019 年1 月之間收治60 例兒童支原體肺炎患者為觀察對象，男32 例，女28 例，年齡1-14 歲，平均（7.3±5.3）歲，病程2-10d，平均（5.7±4.6）d。全部觀察對象均存在程度不同的發(fā)熱、咳嗽、扁桃體充血和肺部啰音等臨床表現(xiàn)，且符合第7 版《諸福棠實用兒科學(xué)》的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)不同護理方案分為對照組和實驗組，每組30 例，且兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組觀察對象接受常規(guī)模式護理，具體措施：護理人員應(yīng)控制病房溫度為20℃左右，濕度在60%左右，定時消毒，保證病房空氣流通，降低交叉感染發(fā)生率，協(xié)助患者及時清除口鼻腔分泌物。若患兒年齡較大，可告知其主動排痰，保證分泌物順利排出，如果分泌物較多，可應(yīng)用吸痰器輔助排痰。對于冬春季節(jié)應(yīng)鼓勵患兒加強運動鍛煉，但應(yīng)控制運動量和運動類型，避免跑跳和喊叫等加重咳嗽癥狀的運動。在日常飲食方面，應(yīng)多食高蛋白、高熱量的食物，增加維生素A 攝入量，降低肺炎發(fā)生率。實驗組觀察對象接受PDCA 護理服務(wù)，具體措施：第一，計劃階段（P）。加強患兒身體狀況和疾病情況的評估，依據(jù)其病情制定和實施系統(tǒng)、針對性的臨床護理服務(wù)計劃。第二，實施階段（D）。嚴(yán)格貫徹落實臨床護理服務(wù)方案，加強護患之間交流與溝通，及時疏導(dǎo)患兒的心理問題，提高患兒配合度和依從性。日常飲食方面，護理人員應(yīng)增加易消化、營養(yǎng)豐富食物的供給量，并保證飲食清淡。加強患兒的呼吸道管理，及時清除分泌物，為患兒提供良好的醫(yī)療護理環(huán)境，定時為其更換床單衣物等。第三，檢查階段（C）。對于臨床護理方案實施過程中出現(xiàn)的問題，護理人員應(yīng)準(zhǔn)確記錄，定時組織護理小組進行討論分析，及時制定整改計劃。第四，處理階段（A）。結(jié)合初始護理方案以及后續(xù)的調(diào)整計劃，開展后續(xù)的循環(huán)護理模式，以保證臨床護理工作的質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)。第一，觀察指標(biāo)。對比分析兩組患者臨床治療后，啰音消失時間、退熱時間、止咳時間、扁桃他充血時間和住院時間等觀察指標(biāo)情況。第二，肺功能指標(biāo)。對比分析兩組觀察對象一秒鐘用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、最大呼氣流量（PEF）等肺功能指標(biāo)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。通過SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對本研究所得數(shù)據(jù)加以處理分析，計數(shù)資料表示為率（%）表示，應(yīng)用χ2進行檢驗；計量資料表示為均數(shù)±，應(yīng)用（±s）表示，采用t 檢驗。若＜0.05 則代表數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床觀察指標(biāo)情況比較。實驗組患者啰音消失時間、退熱時間、止咳時間、扁桃體充血時間和住院時間均明顯短于對照組，數(shù)據(jù)差異比較存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表1 所示。

表1 兩組患者臨床觀察指標(biāo)情況比較

表1 兩組患者臨床觀察指標(biāo)情況比較

組別 例數(shù) 啰音消失時間 退熱時間 止咳時間 扁桃他充血時間 住院時間實驗組 30 6.5±1.0 2.2±0.5 5.7±1.1 6.0±1.0 10.4±1.4對照組 30 8.9±1.6 3.6±0.4 6.8±1.4 7.8±1.6 11.8±2.0 t - 6.967 11.976 3.384 5.225 3.141 P - 0.000 0.000 0.001 0.000 0.003

2.2 兩組患者護理后肺功能指標(biāo)結(jié)果比較。實驗組患者臨床護理后，F(xiàn)VC、FEV1 和PEF 等肺功能指標(biāo)結(jié)果均明顯高于對照組，數(shù)據(jù)差異比較存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組患者護理后肺功能指標(biāo)結(jié)果比較

表2 兩組患者護理后肺功能指標(biāo)結(jié)果比較

組別 例數(shù) FVC（L） FEV1（L） PEF（L/s）實驗組 30 3.45±0.59 2.96±0.60 5.68±0.85對照組 30 1.70±0.40 1.40±0.41 3.15±0.75 t - 13.447 11.758 12.224 P - 0.000 0.000 0.000

3 討論

兒童支原體肺炎是一種兒科臨床常見的非典型肺炎疾病，該疾病的主要誘發(fā)原因在于支原體感染，患兒發(fā)病后會出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎問題以及毛細(xì)支氣管炎性改變問題，該疾病主要特征表現(xiàn)為劇烈的咳嗽，因而會對患兒的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。同時，兒童支原體肺炎的發(fā)生還會誘發(fā)一系列呼吸道疾病，包括心肌炎、肝炎、關(guān)節(jié)炎、腎炎、溶血性貧血、腦膜炎以及血小板減少性紫癜等，因而需要引起廣泛的關(guān)注和重視[1-3]。

PDCA 是一種科學(xué)有效的臨床護理服務(wù)模式，包括計劃、執(zhí)行、檢查和處理四個環(huán)節(jié)，也是一種護理模式的閉環(huán)，通過護理方案的制定、實施、監(jiān)視、循環(huán)來逐漸推進和完善護理方案，保證護理工作的落實向。這一護理模式是以常規(guī)護理管理模式為基礎(chǔ)，逐步改善、總結(jié)和優(yōu)化護理過程，以改善護理服務(wù)質(zhì)量，充分體現(xiàn)了護理工作的針對性和個性化[4-5]。PDCA 護理模式更加關(guān)注患者的需求和護理細(xì)節(jié)，能夠提高護理工作的全面性和針對性，進而有助于患兒各項癥狀的改善。在制定和實施PDCA 護理方案的過程中，需要關(guān)注護理工作的目標(biāo)，從目標(biāo)出發(fā)去探索護理問題和措施，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率[6-7]。

本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實，實驗組患者啰音消失時間、退熱時間、止咳時間、扁桃體充血時間和住院時間均明顯短于對照組（P＜0.05）。實驗組患者臨床護理后，F(xiàn)VC、FEV1和PEF 等肺功能指標(biāo)結(jié)果均明顯高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，兒童支原體肺炎患兒接受PDCA 模式護理，有助于改善臨床癥狀和患兒肺功能，因而推廣應(yīng)用價值較高。