護(hù)理干預(yù)對白內(nèi)障患者術(shù)后視力恢復(fù)的影響
——護(hù)理干預(yù)有助于白內(nèi)障患者術(shù)后視力恢復(fù)

陳瑋玉，耿步芳，李莎莎，黃琪通訊作者，陳丹

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊臨潼康復(fù)療養(yǎng)中心，陜西 西安 710600）

0 引言

白內(nèi)障為常見的眼科疾病及致盲原因之一，其發(fā)病率隨著年齡的增長而增長，隨著近年來老齡化的不斷發(fā)展，老年白內(nèi)障的發(fā)生率呈上升趨勢，在所有白內(nèi)障病人當(dāng)中，老年性白內(nèi)障約占50%以上，也成為臨床常見的致盲性眼病，白內(nèi)障在發(fā)病時常表現(xiàn)為視物模糊，可有怕光、看物體顏色較暗或呈黃色，甚至復(fù)視及看物體變形等癥狀。白內(nèi)障主要以晶體混濁為主要的臨床特點，隨著晶狀體核顏色加深，晶狀體核曲光指數(shù)明顯增加，從而擋住了眼球的光路，造成視覺模糊，甚至引起失明。其中最常見的是老年性白內(nèi)障，其可分為初發(fā)期、膨脹期、成熟期及過熟期，在這幾個時期，都可能引發(fā)許多并發(fā)癥，危害眼健康。在成熟期、過熟期視力嚴(yán)重下降，生活往往不能自理，并且在過熟期還會引起一些嚴(yán)重的并發(fā)癥（如葡萄膜炎、眼瞼腫脹、角膜水腫、瞳孔與晶狀體廣泛粘連等），患者會感視力急劇下降直至失明。因而專家提醒，白內(nèi)障患者不要到視力完全看不到物體時再實施手術(shù)，那時治療起來就很困難了。通過護(hù)理干預(yù)組和常規(guī)護(hù)理組進(jìn)行比對的方式來探討護(hù)理干預(yù)對白內(nèi)障術(shù)后視力恢復(fù)的提高起到的作用和影響。通過科學(xué)的研究手段來評價護(hù)理干預(yù)的作用，進(jìn)而為我們醫(yī)護(hù)工作者后期開展更加合理的護(hù)理工作提供一定的參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究對象為2013 年1 月至2014 年1 月，蘭州軍區(qū)臨潼療養(yǎng)院附屬醫(yī)院眼科收治的62 例住院患者。其中男23 例，女39 例，年齡45-87 歲，平均67 歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)前常規(guī)檢查適合白內(nèi)障手術(shù)者；意識清楚，言語正常；無青光眼、糖尿病等合并癥者。排除標(biāo)準(zhǔn)：不能配合的病人或病人家屬拒絕參加的。

1.2 研究方法。常規(guī)護(hù)理組采用常規(guī)護(hù)理，按照一般常規(guī)程序，術(shù)前進(jìn)行訪視，給患者主要講解術(shù)前，手術(shù)中以及術(shù)后禁忌和注意事項，緩解患者的緊張恐懼情緒，按照常規(guī)方法進(jìn)行健康知識講解。遵照醫(yī)囑，進(jìn)行術(shù)前禁食，鎮(zhèn)痛，抗炎等護(hù)理，定期觀察患者的病情變化，做好預(yù)防并發(fā)癥工作。

1.3 觀察指標(biāo)。本研究所用到的主要觀察指標(biāo)為：兩組患者手術(shù)術(shù)后視力恢復(fù)效果；并發(fā)癥的發(fā)生率；以及護(hù)理滿意度。數(shù)據(jù)的獲取是通過對患者及其家屬調(diào)查和相關(guān)臨床資料查閱而來。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。療效結(jié)束時分別計數(shù)護(hù)理干預(yù)組和常規(guī)護(hù)理組的術(shù)后視力恢復(fù)提升視為治療有效，計算提升率，并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)比較，數(shù)據(jù)的處理采用SPSS 17.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料表示（±s），率的比較采用χ2檢驗。P＜0.05 具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 視力恢復(fù)情況。從表1中可以看出，將選取的兩組人員于術(shù)后1 天和術(shù)后1 個月的視力恢復(fù)提高進(jìn)行比較，護(hù)理干預(yù)組的視力恢復(fù)明顯高于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05）。

表1 兩組患者術(shù)前術(shù)后視力比較

表1 兩組患者術(shù)前術(shù)后視力比較

組別 n 術(shù)前視力 術(shù)后視力（1 天）術(shù)后視力（1 個月）護(hù)理干預(yù)組 31 0.4±0.2 0.8±0.2 1.0±0.2常規(guī)護(hù)理組 31 0.4±0.2 0.7±0.1 0.8±0.2

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況。護(hù)理干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)護(hù)理組，兩組之間差異有極顯著性（P＜0.05），詳情見表2。

表2 術(shù)后并發(fā)癥的比較

2.3 住院費用和住院天數(shù)。從表3中可以看出，護(hù)理干預(yù)組的住院費用和住院天數(shù)明顯低于常規(guī)護(hù)理組，兩組之間差異有極顯著性（P＜0.05）。

表3 兩組患者的住院費用和住院天數(shù)

表3 兩組患者的住院費用和住院天數(shù)

組別 例數(shù) 住院費用 住院天數(shù)護(hù)理干預(yù)組 31 3285.50±313.24 3.54±1.57常規(guī)護(hù)理組 31 3511.23±340.01 6.85±3.16

3 討論

3.1 術(shù)后視力恢復(fù)情況。從我們的研究結(jié)果中可以看到護(hù)理干預(yù)組的術(shù)后視力恢復(fù)明顯高于常規(guī)護(hù)理組（表1）。白內(nèi)障手術(shù)是一項精細(xì)、復(fù)雜、先進(jìn)的手術(shù)，嚴(yán)格要求每個環(huán)節(jié)，因此，加強圍手術(shù)期的護(hù)理尤其心理護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要，通過系統(tǒng)的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)有利于促進(jìn)患者術(shù)后視力的恢復(fù)。

3.2 術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。白內(nèi)障術(shù)后常見的并發(fā)癥有角膜水腫、出血、感染、人工晶體脫位、后發(fā)性白內(nèi)障等。據(jù)統(tǒng)計，患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率與患者情緒、術(shù)中不配合，以及術(shù)后護(hù)理不當(dāng)?shù)纫蛩赜忻芮新?lián)系。從我們的研究中可以發(fā)現(xiàn)護(hù)理干預(yù)組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組（表2），由此可見，護(hù)理干預(yù)對術(shù)后并發(fā)癥的減少有一定的作用。與沈傳華[1]的分析結(jié)果一致。

3.3 患者的住院天數(shù)和住院費用。對患者實施全程護(hù)理干預(yù)，明顯縮短了患者的住院天數(shù)和住院費用（表3），2009年上海交通大學(xué)附屬新華醫(yī)院眼科張涵[2]調(diào)研的住院時間為（3.77±0.67），住院費用為（6302.79±936.73）。患者入院當(dāng)天就開始術(shù)前準(zhǔn)備，第二天進(jìn)行手術(shù)，術(shù)后第二天檢查無特殊不適就可以出院，這樣既減少了患者的手術(shù)前后無所價值的住院時間，也杜絕了不合理的用藥與檢查，同時醫(yī)護(hù)人員有針對性的心里干預(yù)，取得患者的主動配合，從而縮短了住院天數(shù)，控制了患者的住院費用[3]。

在這次臨床研究中，我院對62 例白內(nèi)障患者進(jìn)行分組研究，護(hù)理干預(yù)組在整體治療過程中進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，其術(shù)后視力的恢復(fù)明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，住院天數(shù)縮短，住院總費用降低，并發(fā)癥的發(fā)生率降低，患者的滿意度較高，由此可見，采用護(hù)理干預(yù)對白內(nèi)障手術(shù)患者進(jìn)行干預(yù)，具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得推廣和普及。