醫(yī)護一體化模式在骨科護理中的應用研究

王麗慧

（中國人民解放軍第九六0 醫(yī)院淄博院區(qū)，山東 淄博 255300）

0 引言

臨床研究顯示[1]，醫(yī)護一體化模式能夠將更多的護理知識、技能以及其他相關資源應用到護理服務工作中，有效解決以往單獨護理人員實施護理服務表現出的諸多弊端，對提高護理水平、改善護理結果都存在促進作用。但醫(yī)護一體化的具體實施也必須堅持相互尊重、相互信任的原則，綜合應用醫(yī)生、護理人員等多個方面的力量才能取得良好成果?；诖耍敬窝芯恐袑⑨t(yī)護一體化模式應用于骨科患者的臨床護理工作中，分析醫(yī)護一體化模式對骨科護理的有關影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本臨床資料。研究對象隨機選取2018 年9 月至2019年8 月本院骨科收治的180 例病人，并將平分成兩組。在觀察組中，一共有女38 例、男52 例，年齡15-72 歲，平均（49.2±5.2）歲，骨科疾病類型包括四肢及骨盆疾病32 例、骨關節(jié)疾病22 例、腰椎及頸椎疾病21 例、其他類型的骨科病15 例；而在對照組中，一共有女36 例、男54 例，年齡17-71 歲，平均（48.4±5.2）歲，骨科疾病類型包括四肢及骨盆疾病33 例、骨關節(jié)病22 例、腰頸椎病20 例、其余骨科病15 例。通過比較上述臨床上的資料，發(fā)現并不存在統計學上的差異，故此可比較（P＞0.05）。

1.2 護理方法。由護理人員進行對照組所需的常規(guī)護理，即詳細記錄病人的基本信息，如病情等，并協助他們就手術做好相應的準備，實時監(jiān)測并認真記錄他們的病情發(fā)展，積極引導他們努力康復。觀察組基于以上護理服務，另行醫(yī)護一體化，詳細措施如下所示：①醫(yī)護一體化下的護理小組成立：安排護士長來成立小組，并挑選出本院骨科當中極具醫(yī)療經驗、有資歷的醫(yī)護人員來加入小組。醫(yī)護一體化護理小組的主要責任在于制定醫(yī)護一體化護理模式的具體規(guī)章制定、內容要求并對護理措施的實際落實情況進行監(jiān)督、審核、管理、優(yōu)化。②醫(yī)護一體化的常規(guī)查房登記：在病人入院時，一體化小組應對他們的情況大致了解，由護理人員聯合醫(yī)生對患者生理健康、心理健康信息進行全面登記記錄，認真檢查病人的整體病情特征并認真記錄住院日志。經由護理人員來對問詢檢查病人，根據病人的個人信息，來組建護士日志，以詳細記錄病人的整體信息、病情發(fā)展、醫(yī)治醫(yī)生、治療手段、過敏史以及病情變化等各種信息。在此基礎上，醫(yī)護一體化護理小組應對于每天早晚對患者生理健康及心理健康狀況進行調查記錄，包括患者的排便情況、飲食情況、用藥情況、病情變化等內容，護理人員將上述內容上報至負責醫(yī)生后由醫(yī)生結合患者實際情況提出相應的護理意見，針對患者生活方式中的不良行為進行規(guī)勸引導，進一步規(guī)劃患者后續(xù)治療期間的飲食、運動、藥物等多項內容。護理人員應對醫(yī)生建議進行記錄并將結合患者實際情況落實相關建議；③落實醫(yī)護一體化護理措施：在患者治療方案確定后，醫(yī)護一體化護理小組也應結合病人治療方案，確立適合的護理方案，并貫徹落實護理工作。護理工作人員就病人的術前、術中、術后環(huán)節(jié)的護理基本要求，應根據負責醫(yī)生提出的叮囑，全力協助病人實施必要的護理工作，即術前做好準備、術中認真操作、協助術后康復等。就疾病各異的病人，醫(yī)護一體化小組應從患者的個體差異出發(fā)，詳細訂立相應的護理方案，針對護理不同患者時所強調的內容、危險因素、康復措施進行記錄并落實，對不同患者在飲食、用藥、運動、鍛煉等內容上的細節(jié)差異進行落實。最終由護理人員上報負責醫(yī)生并評判患者護理效果。

1.3 觀察指標。①統計兩組的住院、異常反饋、預約等待這三項時間的差異；②統計兩組的護理滿意度：不滿意、基本滿意、非常滿意[2]。

1.4 統計學處理。將SPSS 20.0 用于處理以上統計數據，（±s）、（%）分別是計量資料、計數資料的表示形式，行t 和χ2檢驗。如果結果存在統計學上的意義，即說明兩者沒有差異，相反，則說明存在差異。

2 結果

2.1 護理指標。與對照組相比，觀察組大幅縮短了住院、異常結果反饋、預約等待這三項時間（P＜0.05），詳見表1 所示。

表1 兩組患者護理指標對比

表1 兩組患者護理指標對比

組別 住院時間（d） 預約等待時間（d） 異常結果反饋時間（min）觀察組 10.2±2.5 0.6±0.1 5.2±0.2對照組 14.1±2.2 1.4±0.3 8.4±0.4

2.2 護理滿意度。與對照組相比，觀察組的整體護理滿意度要高得多（P＜0.05），詳見表2 所示。

表2 兩組患者護理滿意度對比（n，%）

3 討論

當前臨床醫(yī)學的發(fā)展過程中人們對于醫(yī)學護理質量的要求越來越高，護患之間由于多種因素而引發(fā)的矛盾越來越明顯。對此，只有不斷提升護理質量并優(yōu)化患者護理效果，促進護患相互之間的聯系，以避免護患關系出現問題，方才可以更好地緩解護患矛盾。其實醫(yī)護一體化屬于伴隨護理工作實踐而涌現出的高效護理之一，要求護理工作人員通力輔助醫(yī)生，來做好自己分內工作，同時就醫(yī)護工作人員的通力協同、責任、分工均有明確要求，對幫助患者提高護理工作的合理性、有效性、連續(xù)性、及時性均發(fā)揮了重要作用[3]。

通過觀察組接受的醫(yī)護一體化結果，可知相較于對照組，觀察組的各項護理效果等（P＜0.05）均要優(yōu)異得多。主要原因是在醫(yī)護人員通力合作的護理模式下，醫(yī)生與護理人員形成一個新的整體，雙方共同面對患者護理期間所存在的問題并及時給予患者針對性的改善措施，患者護理服務期間護理內容的復雜性問題能夠及時有效的得到解決，患者內心疑問能夠通過護理人員快速上報醫(yī)生得到有效解決，患者護理效果自然得到有效提高。而在患者護理質量及護理效果提升的情況下，護理人員對患者個人信息及病情變化進行全面記錄，其護理服務的專業(yè)性不斷提升，通過大力增強護理工作的整體有效性與舒適性，相應的滿意度勢必也會更高。據臨床研究報道[4-5]，在骨科實施的醫(yī)護一體化屬于全新的高效護理方式之一，可以令住院時間得以減短、防止病人引發(fā)并發(fā)癥。而這項研究也進一步證明，這種模式可以大幅減短骨科住院、異常反饋、預約等待這三項時間，且令病人更加滿意，在臨床上應推廣應用。