研究品管圈在輸液室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果

曾娜

（江蘇省泰興市人民醫(yī)院，江蘇 泰興 225400）

0 引言

作為醫(yī)院對(duì)外服務(wù)窗口，門(mén)診輸液室人流量大、病種多，護(hù)理人員護(hù)理任務(wù)繁重、工作量大，因此，容易出現(xiàn)各類(lèi)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，采取針對(duì)性控制措施，有助于保證護(hù)理安全，提高護(hù)理工作效率，進(jìn)而可保證護(hù)理質(zhì)量。品管圈屬于先進(jìn)的管理互動(dòng)模式，能夠通過(guò)不斷完善工作場(chǎng)所等形式使工作質(zhì)量獲得顯著提高[1]。此次研究旨在分析在輸液室護(hù)理管理中應(yīng)用品管圈的效果，納入在我院門(mén)診輸液室接受治療的患者，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。以94 例在我院門(mén)診輸液室接受輸液治療的患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床資料完整且自愿參與此次研究；理解及溝通均無(wú)異常。排除標(biāo)準(zhǔn)：重度肝腦心等臟器功能障礙患者；中途自本研究脫落患者；有嚴(yán)重過(guò)敏史患者；伴有精神障礙或者意識(shí)模糊患者[2]。對(duì)納入患者實(shí)施隨機(jī)分組，觀察組（n=47）男25 例，女22 例，年齡18-76 歲，平均（43.56±5.21）歲，參照組（n=47）男26 例，女21 例，年齡18-79 歲，平均（44.02±5.18）歲。對(duì)比兩組患者臨床資料組間差異不顯著，P＞0.05。

1.2 方法。參照組患者采用病情觀察、用藥說(shuō)明等常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，給予觀察組患者品管圈護(hù)理管理管理，如下：

1.2.1 設(shè)立品管圈并確定活動(dòng)主題 對(duì)門(mén)診輸液護(hù)士進(jìn)行品管圈專(zhuān)科知識(shí)培訓(xùn)及考核，將考核合格護(hù)士納入品管圈，圈長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，成員包括主管護(hù)師、護(hù)師以及護(hù)士等。召開(kāi)品管圈活動(dòng)會(huì)議，討論和分析護(hù)輸液室護(hù)理管理過(guò)程中亟待解決的問(wèn)題并應(yīng)用頭腦風(fēng)暴法對(duì)現(xiàn)存風(fēng)險(xiǎn)及潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別，主要包括輸液環(huán)境嘈雜、護(hù)理人員工作熱情不高、穿刺技術(shù)差、服務(wù)態(tài)度冷淡、生硬等，根據(jù)上述問(wèn)題提出針對(duì)性處理措施并制定護(hù)理計(jì)劃和方案，不斷提升護(hù)理質(zhì)量并改善患者護(hù)理滿(mǎn)意度[3]。

1.2.2 實(shí)施護(hù)理管理措施：①環(huán)境護(hù)理。經(jīng)常打掃輸液垃圾、污物，每日對(duì)座椅進(jìn)行清潔和消毒，保持良好的環(huán)境衛(wèi)生，在輸液室設(shè)置標(biāo)志并應(yīng)用輸液流程圖保持室內(nèi)光線(xiàn)以及通風(fēng)良好，在輸液室內(nèi)擺放飲水機(jī)、保健知識(shí)宣傳手冊(cè)、雜志、報(bào)紙、老花鏡等，為患者提供便利[4]。②加強(qiáng)護(hù)患溝通：護(hù)理人員必須規(guī)范著裝，儀容端莊、談吐大方，熱情接待和安慰患者，使患者正確看待自身病情及治療，多與患者溝通，態(tài)度端正、不卑不亢，推動(dòng)和諧護(hù)患關(guān)系的建立。③健康宣教：輸液前向患者介紹藥物效果、作用以及常見(jiàn)不良反應(yīng)，幫助患者做好心理準(zhǔn)備，以免對(duì)治療效果產(chǎn)生懷疑而影響其康復(fù)信心。叮囑患者輸液過(guò)程中不得隨意更換坐位，不可隨意中斷輸液或者自行對(duì)滴速進(jìn)行調(diào)整。向患者介紹用藥注意事項(xiàng)、拔針后按壓時(shí)間、部位以及方法等醫(yī)療保健知識(shí)[5]。④加強(qiáng)巡視力度：觀察輸液期間患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，觀察滴速、輸液通暢度、輸液部位是否存在紅腫等異常反應(yīng)，一旦出現(xiàn)異常需要立即暫停輸液；及時(shí)換輸液吊瓶。若氣溫較低，可用熱毛巾敷患者手背淺靜脈，能夠減輕其不適感[6]。⑤提高穿刺技能：為患者提供無(wú)痛穿刺，以左手將患者掌關(guān)節(jié)部位握住，左手大拇指及食指皮膚繃緊并以右手持穿刺針，在與血管相距約0.5 cm 部位通過(guò)腕部力量進(jìn)行皮膚穿刺，角度約為60°，然后將針頭放平并刺入血管內(nèi)，回血后將針體傾斜并沿血管方向繼續(xù)插入，然后將止血帶松開(kāi)并對(duì)針柄及針頭進(jìn)行固定[7]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)。①統(tǒng)計(jì)患者穿刺失敗、導(dǎo)管堵塞、藥物外滲、靜脈炎等輸液不良事件發(fā)生情況并對(duì)輸液不良事件總發(fā)生率進(jìn)行組間對(duì)比；②調(diào)查和比較兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度，調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)、主動(dòng)服務(wù)、健康教育、輸液環(huán)境、尊重和關(guān)愛(ài)患者等內(nèi)容，總分為100 分，根據(jù)得分情況分為四項(xiàng)：非常滿(mǎn)意（＞90 分）、滿(mǎn)意（80-89 分）、比較滿(mǎn)意（60-79 分）、不滿(mǎn)意（＜60 分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。應(yīng)用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理和分析相關(guān)數(shù)據(jù)，百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，應(yīng)用獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)進(jìn)行組間對(duì)比，通過(guò)χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間對(duì)比，P＜0.05，組間存在顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 輸液不良事件發(fā)生情況組間對(duì)比。觀察組輸液不良事件總發(fā)生率明顯更低，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 輸液不良事件發(fā)生情況組間對(duì)比[n（%）]

2.2 患者護(hù)理滿(mǎn)意度組間對(duì)比。觀察組患者總滿(mǎn)意度明顯優(yōu)于參照組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 患者護(hù)理滿(mǎn)意度組間對(duì)比[n（%）]

3 討論

當(dāng)前，隨著人們生活水平不斷獲得提高，人民群眾的健康意識(shí)及維權(quán)意識(shí)也隨之增強(qiáng)，因此，廣大患者對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量、職業(yè)道德及技術(shù)水平也提出了更高的要求。靜脈輸液為臨床常用治療手段，能夠減輕患者不適感，作為輸液患者集中地，門(mén)診輸液室護(hù)理質(zhì)量可直接反映和體現(xiàn)醫(yī)院實(shí)力。

品管圈活動(dòng)通過(guò)設(shè)定預(yù)期目標(biāo)并針對(duì)存在問(wèn)題提出整改措施，有助于規(guī)范護(hù)理人員的操作行為，通過(guò)不斷提高穿刺等操作技能以及加強(qiáng)健康宣教、心理護(hù)理等形式為患者人性化護(hù)理干預(yù)，可使輸液過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)得到最大限度地規(guī)避，進(jìn)而可保證門(mén)診輸液室護(hù)理質(zhì)量[8]。

此次研究中，觀察組輸液不良事件總發(fā)生率明顯更低，護(hù)理總滿(mǎn)意度明顯更高，P＜0.05。綜上所述，在輸液室護(hù)理管理中應(yīng)用品管圈能夠保證輸液安全性并可使患者護(hù)理滿(mǎn)意度獲得提高。