2007-2016 年流行性腮腺炎的流行病學特征分析

馮蕓

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第969 醫(yī)院感染性疾病科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010051）

0 引言

流行性腮腺炎是一種常見的急性呼吸道傳染病，在臨床上主要表現(xiàn)為腮腺非化膿性腫痛、發(fā)熱等特征。該病屬于丙類傳染病，主要集中在學生群體，易在學校中暴發(fā)，兒童發(fā)病后常合并出現(xiàn)腦炎、睪丸炎、腦膜炎等并發(fā)癥，對其身體健康和生命安全造成嚴重的威脅，影響其生存生活和學習，同時也會造成學校的教學秩序紊亂，引起公眾的恐慌[1]。為了進一步了解我省的流行性腮腺炎流行病學特征情況，進而為流行性腮腺炎的防控提供可靠的參考，現(xiàn)回顧性分析2007-2016 年該地區(qū)的流行性腮腺炎的流行病學特點，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。利用中國“疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)”，按發(fā)病日期統(tǒng)計收集其所報告的內(nèi)蒙古省在2007-2016 年累計報告的121825 例流行性腮腺炎的病例資料，病例收集包含了實驗室和臨床診斷的病例。接種率的數(shù)據(jù)主要來源于內(nèi)蒙古省免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)。

1.2 方法。運用 SPSS 23.0 和 Excel2007 分析軟件對數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計分析，對內(nèi)蒙古省2007-2016 年流行性腮腺炎的流行病學特征以描述性流行病學方法進行分析，用χ2檢驗定性資料（n，%），將統(tǒng)計學檢驗水準設定為：α=0.05，P＜0.05 象征數(shù)據(jù)有差異，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)病概況分析。內(nèi)蒙古省2007-2016 年累計報告流行性腮腺炎121825 例，均發(fā)生在學校，均由F 基因腮腺炎引起。其中2013 年的發(fā)病率最低，2008 年的發(fā)病率最高，平均年發(fā)病率為18.14/10 萬，見表1。

2.2 時間分布。該病的發(fā)生具有季節(jié)性的特點，主要集中在每年的3-7 月以及11 月至次年的1 月，多發(fā)生在冬春兩季，且有雙峰分布的表現(xiàn)。

2.3 人群分布。病例集中在2-15 歲的兒童和青少年中，5-14歲的人群發(fā)病率最高，其總發(fā)病率約為93.23%，散居兒童占7.44%%，其中學生占72.05%，托幼兒童占13.84%。男性80457 例，女性41368 例，男女的發(fā)病例數(shù)比約為1.94：1，男性的發(fā)病率比例明顯高于女性發(fā)病比率（P＜0.05）。

表1 發(fā)病概況分析（n，%）

3 討論

3.1 流行性腮腺炎的流行病學特點。2007-2016 年內(nèi)蒙古省的流行性腮腺炎平均發(fā)病率為18.14/10 萬，略低于全國的發(fā)病率。其中2013 年流行性腮腺炎發(fā)病率比往年的發(fā)病率有所降低，分析原因可能是由于從2009 年開始我國的麻腮風接種率呈顯著逐年上升的趨勢，到2013 年全國接種率達到了95%以上；且2013 年的易感人群減少，疫苗接種率提高，因此其發(fā)病率有所下降。這也提示了通過提高適齡兒童的麻腮風疫苗接種率可以建立有效的免疫屏障，對防控流行性腮腺炎流行有積極作用[2]。雖然2013 年的發(fā)病率有所下降，但是可以看出2015 年，2016 年的發(fā)病率有增加的趨勢，分析原因主可能是由于流動人口增多，加上對學校傳染病管理的力度不夠所致，提示本省流行性腮腺炎的防治工作不容松懈。

另外研究發(fā)現(xiàn)流行性腮腺炎的發(fā)生多集中在冬春季節(jié)發(fā)病，且有雙峰分布的表現(xiàn)，這也與呼吸道傳染病具有季節(jié)流行的特點相符合，但是在每年的2 月和9 月該病的發(fā)生有兩個明顯的低谷表現(xiàn)，考慮到可能是由于該階段處于寒假，學校正在放假，傳播途徑減少，因此發(fā)病率有所降低。此外本次研究分析還顯示，全省的報告的流行性腮腺炎多集中在2-15歲的兒童青少年群體，且男女發(fā)病比例為1.94:1，這與張延煬[3]

的文獻研究結(jié)果具有一致性，主要是由于學生的機體免疫力低，處于集體生活中，個人的衛(wèi)生習慣尚未養(yǎng)成，因此學校、托托兒所等集體機構是腮腺炎發(fā)生爆發(fā)的主要場所。男性高發(fā)的原因可能是由于與女生相比，男生更加活潑頑皮，與外界事物接觸的機會較多，因此感染概率也較高。由此可見在冬春季節(jié)需要加強對托幼機構和學校的疫情監(jiān)測，提高教師和學生等的防控意識，以積極預防校內(nèi)的流行爆發(fā)；同時還需要加強入托入學的接種證查驗和管理工作，對該重點人群加強知識宣教和疫情監(jiān)測。

3.2 流行性腮腺炎的高發(fā)原因。流行性腮腺炎是由于病毒感染引起的一種呼吸道傳染病，其傳播途徑容易實現(xiàn)，主要包括日常生活密切接觸傳播和空氣飛沫傳播，因此人群普遍易感，監(jiān)測中及時發(fā)現(xiàn)和隔離傳染源均較為困難，一般的通風處理和消毒措施難以將傳播途徑完全切斷。該病發(fā)病后沒有特效的治療方法，因此應該及早接種疫苗進行預防控制。自2007 年我國將麻腮風疫苗納入到免疫規(guī)劃開始，就要求對18-24 個月齡的嬰幼兒接種第1劑麻疹-腮腺炎聯(lián)合減毒活疫苗（MM）或麻疹-腮腺炎-風疹聯(lián)合疫苗（MMR）聯(lián)合疫苗。但是在實際工作中由于各地經(jīng)濟水平差異和疫苗供應等原因的硬性導致全國范圍內(nèi)的MM 整體接種率較低，在目前來看流行性腮腺炎在我國的發(fā)病率仍居于較高的水平。

3.3 流行性腮腺炎的預防控制措施。分析流行性腮腺炎的流行病學特點，需要開展以下防控措施：①提高預防接種率。兒童預防接種該病防控的關鍵性措施，因此相關防疫部門應加強常規(guī)免疫規(guī)劃，提高兒童麻腮風疫苗免接種率，構建有效的機體免疫保護屏障。尤其是中小學生等高危人群，需要在校中小學生加強流行性腮腺炎疫苗的監(jiān)察和查漏補種工作，以保護易感人群，減少流行性腮腺炎的發(fā)病。②在托幼機構和學校等疾病暴發(fā)場所加強與完善流行性腮腺炎登記和報告制度，使其與疾病防控機構積極配合，以及時切斷傳播途徑，早日治療和康復。③建立與完善疫情監(jiān)測規(guī)范。通過對流行性腮腺炎的疫情特點及流行趨勢進行分析統(tǒng)計，及時采取對應的有效防控措施，以控制公眾范圍內(nèi)疫情的擴大。④加強流行性腮腺炎相關防治知識的宣教，以提高人們的防護意識，并提升其自我保護能力。