原發(fā)性骨質疏松癥前期骨量減少治療中針灸治療療效觀察

姜劍，張維

（1. 吉林省中醫(yī)藥科學院 骨傷科，吉林 長春 130021；2. 長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，吉林 長春 130021）

0 引言

骨質疏松癥，是多種原因引起的一組骨病[1]。骨質疏松癥可發(fā)生于不同性別和任何年齡，但多見于絕經后女性和老年男性[2]?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)出腰背痛，駝背，易骨折等現(xiàn)象。西醫(yī)治療中，主要為對患者進行維生素D 類藥物治療，鈣制劑等通過促骨形成和減少抗骨吸收治療，最終達到治療骨質疏松的目的，雖其療效較好，但其不良反應較多，對患者造成一定的不良影響。有研究認為，針灸治療能有效改善骨質疏松的癥狀，且不良反應較小。此次研究，主要為探討中醫(yī)溫針針灸治療原發(fā)性骨質疏松前期骨量減少的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。選取2016 年1 月至2019 年7 月在本院接受治療的96 例原發(fā)性骨質疏松癥前期骨量減少患者作為此次的研究對象，隨機分為對照組、實驗組各48 例，所選患者均在我院確診為原發(fā)性骨質疏松癥，且均出現(xiàn)骨量減少的現(xiàn)象，患者均知曉此次研究，排除具有嚴重基礎性疾病患者，因其他創(chuàng)傷導致腰背腿痛患者。對照組48 例中，男27 例，女21例，年齡49-73 歲，平均（68.7±4.48）歲；實驗組48 例中，男25 例，女23 例，年齡48-71 歲，平均（67.21±3.38）歲。兩組患者基本資料呈均勻分布（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組中實施常規(guī)西藥治療，對患者鼻內給藥鮭魚降鈣素240 U/次，每天一日；使用阿倫磷酸鈉70 mg，一周一次，同時給予患者鈣爾奇600 mg/d；對于疼痛嚴重患者，給予患者塞來昔布，0.2/d，對于絕經后骨質疏松患者，應采用性激素替代療法，同時給予患者甲基睪丸，替勃龍等藥物輔助治療，持續(xù)治療3 個月。實驗組中實施針灸治療，主穴選取患者的腰陽關，大椎，命門，百會等穴位，選取關元，氣海，腎俞，大腸俞，足三里，太溪，三陰交，腰部阿是穴為配穴。對所選穴位部進行消毒處理，使用毫針進行針刺，得氣后，在穴位留針40 min，但每隔10 min，針灸人員應對留針進行一次針捻針操作，手法應以補法為主。一天一次，連續(xù)治療3 個月即9 個療程，每兩個療程后，間隔5 天，再進行下一療程。

1.3 觀察指標。①觀察骨密度：采用我院骨密度檢測儀，測定患者骨密度情況；觀察骨鈣素：使用化學發(fā)光法檢測患者血清中，骨鈣素水平；觀察患者疼痛情況：選取VAS 視覺模擬評分量表，綜合評估患者的疼痛狀況，分值越高，證明患者疼痛感越劇烈。②觀察患者治療療效：顯效：經骨密度儀檢測結果顯示，患者骨密度增加，腰腿痛等臨床癥狀基本消失；有效：經骨密度儀檢測結果顯示，患者骨密度無降低趨勢，腰腿痛等臨床癥狀有所緩解；無效：經骨密度儀檢測結果顯示，患者骨密度較治療前無變化或出現(xiàn)下降趨勢，腰腿痛等臨床癥狀無改善。

1.4 統(tǒng)計學分析。用SPSS 20.0 分析數(shù)據(jù)，計量資料（±s）、計數(shù)資料行t 檢驗、χ2檢驗對比。P＜0.05 為差異顯著。

2 結果

2.1 兩組患者治療后骨密度，骨鈣素，VAS 評分狀況比較。兩組患者經治療后，骨密度，骨鈣素，VAS 評分均有所改善，但實驗組改善情況更為顯著，（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療療效比較。實驗組顯效人數(shù)28 人，有效17人，無效3 人，總有效率為93%；對照組顯效人數(shù)22 人，有效17 人，無效9 人，總有效率為81%，實驗組治療總有效率明顯高于對照組，治療效果較好，（χ2=6.367，P=0.001）。

表1 兩組患者骨密度，骨鈣素，VAS 評分狀況比較

表1 兩組患者骨密度，骨鈣素，VAS 評分狀況比較

組別 例數(shù) 骨密度 骨鈣素 VAS 評分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 48 -（2.49±1.11） 0.84±0.35 3.5±0.22 6.3±1.30 4.49±1.40 2.69±0.81對照組 48 -（2.81±0.55） 0.68±0.29 3.9±0.20 5.1±1.10 4.22±1.80 3.40±1.11 t-1.790 2.439 1.321 4.882 0.820 3.580 P-0.252 0.008 1.201 0.000 0.207 0.000

3 討論

骨質疏松即骨質疏松癥，是多種原因引起的一組骨病，可分為原發(fā)性骨質疏松癥與繼發(fā)性骨質疏松癥[3]?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)出腰背疼痛等癥狀，影響患者的日常生活。對于骨質疏松的治療，治療方法較多，如西藥藥物治療，針灸治療等，此次研究對原發(fā)性骨質疏松前期骨量減少患者使用到了中醫(yī)針灸與西藥藥物的治療方法，且中醫(yī)針灸治療效果較為顯著。

原發(fā)性骨質疏松為中醫(yī)學“骨枯”，“骨萎”的范疇內，中醫(yī)學者認為，其發(fā)病原因與患者臟腑功能失調密切相關，因此，中醫(yī)上，對于原發(fā)性骨質疏松癥前期骨量減少患者的治療，主要是從腎，肝脾等入手[4]。腎精虧虛會破壞人體骨代謝的內環(huán)境；脾臟出現(xiàn)問題，會致使患者氣血虧虛，骨髓空虛，易出現(xiàn)“骨痿”等現(xiàn)象，患者易表現(xiàn)出腰膝酸軟等癥狀[5]。據(jù)有關研究報道，腎功能的盛衰與機體的骨礦含量關系密切，隨著年齡的升高，參與骨代謝的相關激素會降低，誘發(fā)患者骨質疏松的幾率增大，而骨質疏松患者前期，骨量會顯著降低，骨密度，骨鈣素等成分隨之下降，若不及時控制治療，會加重患者的病情，使患者的日常生活受到嚴重影響。因此，對患者肝腎脾等重要經絡進行針灸通絡治療，用以治療和改善骨質疏松患者的臨床癥狀意義重大。

此次研究中，對患者主穴，配穴等相關穴位進行針灸，有效的改善了患者的臟腑功能狀況，繼而改善患者的骨質疏松狀況，西藥雖能快速的緩解患者的癥狀，但長期服用，易對患者臟器產生一定的損害，研究結果顯示：在西藥治療基礎上應用針灸治療的實驗組治療總有效率為93%，顯著高于單一采用常規(guī)西藥治療方式對照組的81%，通過兩組數(shù)據(jù)對比可發(fā)現(xiàn)針灸治療原發(fā)性骨質疏松癥前期骨量減少的臨床效果更佳；實驗組骨密度，骨鈣素均優(yōu)于對照組，疼痛程度明顯小于對照組，由此可見針灸療法能有效改善骨質疏松癥前期骨量減少患者骨密度與骨鈣素，減輕其疼痛程度，臨床實踐效果十分斐然。

綜上所述，對原發(fā)性骨質疏松癥前期骨量減少患者，實施針灸法治療，能提高治療療效，預防骨量進一步減少，緩解患者的痛苦，值得臨床推廣應用。