奧氮平治療老年癡呆伴發(fā)精神行為障礙臨床分析

阿依古麗·艾山，阿米娜·熱合木吐拉

（1.烏魯木齊市第四人民醫(yī)院溫泉分院 老年科，新疆 烏魯木齊 830002；2.烏魯木齊市第四人民醫(yī)院 精神科，新疆 烏魯木齊 830002）

0 引言

隨著我國(guó)進(jìn)入到老齡化社會(huì)，老年疾病的發(fā)生率也具有增長(zhǎng)趨勢(shì)，其中老年癡呆也是十分常見的一種疾病，患者在臨床上表現(xiàn)出智力下降、具有幻覺、妄想癥狀，并有行為紊亂的異常[1]，在治療過程中往往需要抗精神藥物的輔助，但是長(zhǎng)期使用也會(huì)加重患者的意識(shí)障礙。本次實(shí)驗(yàn)選取了2018年6 月至2019 年6 月在本院進(jìn)行治療的患者為對(duì)象，經(jīng)過檢查后均已確診為老年癡呆伴發(fā)精神行為障礙，而符合實(shí)驗(yàn)要求的人數(shù)有120 例，通過分析不同的治療措施，能夠更好地改善患者的認(rèn)知功能，提升生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次實(shí)驗(yàn)選取了2018 年6 月至2019 年6 月在本院進(jìn)行治療的患者為對(duì)象，經(jīng)過檢查后均已確診為老年癡呆伴發(fā)精神行為障礙，而符合實(shí)驗(yàn)要求的人數(shù)有120 例，根據(jù)患者治療的順序，以單雙數(shù)的形式分別進(jìn)行不同方案的治療。其中，男66 例，女54 例，年齡60-88 歲，平均（70.6±1.5）歲。從病程上看，患者病程在1-9 年，平均（4.5±1.1）年。所有患者在年齡、性別、病程等一般資料上無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。與此同時(shí)，患者在治療前2 周以上停止使用抗精神藥物，并在MMSE 精神狀態(tài)量表評(píng)估中得分不足17 分。此外，對(duì)于患有嚴(yán)重肝腎、心臟疾病患者進(jìn)行了剔除，促使實(shí)驗(yàn)的順利進(jìn)行。

1.2 治療方法。對(duì)照組采用利培酮治療方案，初始計(jì)量為0.5 mg/d，隨后可根據(jù)病情變化進(jìn)行增加，其最終需要控制在4 mg/d 內(nèi)；觀察組則為奧氮平治療措施，初始 劑量為2.5 mg/d，也可根據(jù)病情進(jìn)行調(diào)整，并控制在5 mg/d?；颊咭? 周為一個(gè)療程進(jìn)行治療結(jié)果評(píng)價(jià)[2]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。本次實(shí)驗(yàn)需要進(jìn)行治療效果的分析，可以分為顯效、有效和無效三個(gè)方面。其主要依據(jù)阿爾茲海默病理評(píng)分結(jié)果為依據(jù)。在具體的分析中，阿爾茲海默病理行為涉及到的因子包括抑郁、偏執(zhí)、幻覺 、焦慮、恐懼、攻擊行為等[3]。從評(píng)分上看，減分率超過70%則為顯效，介于30%-69%之間則為有效，不足30%則為無效。此外，關(guān)注患者治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。在本研究中對(duì)老年癡呆伴發(fā)精神行為障礙患者的治療期間的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，并采用SPSS 19.0 專業(yè)計(jì)算軟件進(jìn)行結(jié)果分析。通過具體化的指標(biāo)來做治療、護(hù)理方案的確認(rèn)，并能夠明晰患者病情的發(fā)展和控制結(jié)果。具體而言，本次實(shí)驗(yàn)在阿爾茲海默病理評(píng)分上使用計(jì)量統(tǒng)計(jì)，在有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率上使用計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果具有意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

從病情控制上看，觀察組的總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1 所示。

表1 兩組患者治療有效率對(duì)比分析（n，%）

與此同時(shí)，我們調(diào)查了患者的阿爾茲海默病理行為，其也以觀察組改善成果更好。即治療前兩組分別為（31.52±4.03）分和（30.86±4.11）分，在治療后，觀察組為（4.12±2.25）分，對(duì)照組則為（8.01±3.11）分。

最后，在不良反應(yīng)的發(fā)生率調(diào)查上，觀察組患者為6.7%，明顯優(yōu)于對(duì)照組，其結(jié)果如表2 所示。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比分析[n（%）]

3 討論

在老年癡呆伴發(fā)精神行為障礙的治療過程中，更多的研究集中于對(duì)老年患者認(rèn)知情況的分析，而缺乏其對(duì)家庭、社會(huì)等非認(rèn)知行為障礙的討論。在特定的階段里，老年癡呆患者出現(xiàn)精神行為障礙的發(fā)病率較高，對(duì)其生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響，因此，需要采用醫(yī)學(xué)改善模式進(jìn)行臨床病癥緩解。在臨床癥狀上患者多有易怒、抑郁、猜疑、偏執(zhí)等癥狀，并具有多癥狀的共同發(fā)作特點(diǎn)，而癡呆的類型也有很多，包括阿爾茲海默癥、路易癡呆等等[4]。

奧氮平屬于噻吩苯二氮類多巴胺，也是五羥色胺拮抗劑，其主要租用在于與5-HT2 受體相結(jié)合[5]，并對(duì)多巴胺通路產(chǎn)生選擇，因此，在治療中使用小劑量的奧氮平所產(chǎn)生的效果顯著，且無明顯不良反應(yīng)，具有較高的安全。此外，在臨床實(shí)踐中，老年癡呆患者長(zhǎng)期服用精神類藥物會(huì)加速患者的認(rèn)知功能的退化，這對(duì)于后續(xù)治療十分不利。故而，向患者講解用藥所產(chǎn)生的副作用，在患者及其家屬同意的情況下開展“靶癥狀”治療[6]，加強(qiáng)針對(duì)性改善具有現(xiàn)實(shí)意義。除此之外，在治療期間也需要根據(jù)病情變化來調(diào)整治療策略，更改用藥劑量。

從其他學(xué)者的研究中看[7]，在對(duì)比利培酮和奧氮平的分析中，其結(jié)果依然以?shī)W氮平治療效果更好，這與本次實(shí)驗(yàn)的研究成果具有一致性。與此同時(shí)，在阿爾茲海默行為的評(píng)價(jià)分析中，其也以觀察組患者的得分更好，故而我們認(rèn)為這一治療措施值得可定，可以在規(guī)范用藥下、醫(yī)囑建議下實(shí)施應(yīng)用。

最后，在本次實(shí)驗(yàn)探究中，觀察組患者的各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組，說明奧氮平的治療具有臨床價(jià)值，能夠給予患者更多治療上的保障。通過診斷治療，首先要明確患者的病情種類，并針對(duì)不同精神行為障礙的患者實(shí)施心理輔導(dǎo)結(jié)合藥物治療措施，這對(duì)于病情的緩解具有更好的作用。而認(rèn)知訓(xùn)練能夠更好地安撫患者情緒，并在與患者建立良好醫(yī)患關(guān)系的同時(shí)，與患者家屬加強(qiáng)溝通，幫助他們更好地理解患者情緒變化，加強(qiáng)日常照顧，共同為患者服務(wù)。

綜上所述，采用奧氮平治療老年癡呆伴發(fā)精神行為障礙的效果令人滿意，能夠緩解臨床病癥，具有治療安全性，并可以實(shí)施推廣應(yīng)用。