應(yīng)激心理護(hù)理對急診創(chuàng)傷患者HAMD 評分的影響

楊東武

（中山市小欖人民醫(yī)院急診科 廣東 中山 528400）

對我院在2018 年3 月—2019 年10 月收治的50 例急診創(chuàng)傷患者行應(yīng)激心理護(hù)理對患者HAMD 評分形成的影響進(jìn)行詳細(xì)分析，結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

利用分組研究法對我院在2018 年3 月—2019 年10 月收治的50 例患者進(jìn)行研究，每組患者25 人。參照組患者行常規(guī)護(hù)理，該組男性患者13 人，女性患者12 人，年齡范圍20 ～48 歲，平均年齡（35.69±1.54）歲。其中腹部創(chuàng)傷患者10 人，四肢創(chuàng)傷患者9 人，顱腦神經(jīng)創(chuàng)傷6 人。研究組患者行應(yīng)激心理護(hù)理，該組男性患者11 人，女性患者14 人，年齡范圍在21 ～49 歲，平均年齡（36.47±1.52）歲。其中腹部創(chuàng)傷患者10 人，四肢創(chuàng)傷患者10 人，顱腦神經(jīng)創(chuàng)傷5 人。所有患兒家屬已自愿簽訂知情同意書且本次實(shí)驗(yàn)已經(jīng)通過我院倫理委員會(huì)認(rèn)可?；颊叩囊话阗Y料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），有可比性。

1.2 方法

參照組患者行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員根據(jù)患者實(shí)際病情告知患者或是患者家屬注意事項(xiàng)，同時(shí)對患者的創(chuàng)傷部位進(jìn)行針對性護(hù)理。

研究組患者行應(yīng)激心理護(hù)理：

①心理干預(yù)：急診創(chuàng)傷大部分患者都會(huì)出現(xiàn)不同程度的心理應(yīng)激反應(yīng)，基于此護(hù)理人員需要善于從患者的日常語言和行為等多個(gè)方面了解患者實(shí)際心理動(dòng)態(tài)，從而做好患者應(yīng)激心理的處理。同時(shí)，護(hù)理人員還需根據(jù)患者年齡、性別等基本情況對患者進(jìn)行心理干預(yù)，幫助患者保持平創(chuàng)新，從而積極配合治療。

②以患者為中心強(qiáng)化護(hù)理：在整個(gè)護(hù)理過程中護(hù)理人員需要充分遵循患者的主觀感受，詳細(xì)了解患者的實(shí)際需求，從而根據(jù)對其行針對性應(yīng)激心理護(hù)理。強(qiáng)化對患者護(hù)理的監(jiān)督，在日常查房或給藥加強(qiáng)與患者的溝通，從而便于了解患者的心聲。

③行為治療：在整個(gè)護(hù)理過程中護(hù)理人員需耐心指導(dǎo)患者保持放松的心態(tài)，幫助調(diào)節(jié)神經(jīng)，同時(shí)利用生物反饋法最大程度的降低患者出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)。針對嚴(yán)重應(yīng)激心理反應(yīng)患者，可以適當(dāng)開展脫敏治療，以此幫助患者適應(yīng)周圍環(huán)境，打消陌生感。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者護(hù)理前后HAMD 評分以及HAMA 評分，分?jǐn)?shù)越高說明患者情況越差；對比兩組患者護(hù)理前后應(yīng)激障礙指標(biāo)評分，包括再體驗(yàn)癥狀、警覺性提升癥狀和回避癥狀。

1.4 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后HAMD 評分以及HAMA 評分對比

研究組患者護(hù)理后HAMD 評分以及HAMA 評分均優(yōu)于參照組，P ＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 對比兩組患者護(hù)理前后HAMD 評分以及HAMA 評分（±s，分）

表1 對比兩組患者護(hù)理前后HAMD 評分以及HAMA 評分（±s，分）

組別 例數(shù) HAMD 評分 HAMA 評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 25 51.22±4.13 41.91±3.83 50.92±3.94 42.11±3.55參照組 25 51.54±4.12 45.62±3.78 50.93±3.96 47.92±3.54 t 0.2742 3.4471 0.0059 5.7944 P 0.7851 0.0012 0.9929 0.0000

2.2 兩組患者護(hù)理前后應(yīng)激障礙評分對比

研究組患者護(hù)理后應(yīng)激障礙各項(xiàng)指標(biāo)評分均低于參照組，P ＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3.討論

近年來，隨著我國工業(yè)化的進(jìn)步以及交通行業(yè)的發(fā)展，使得突發(fā)性創(chuàng)傷發(fā)生概率不斷增加，并且大部分突發(fā)性創(chuàng)傷患者還會(huì)出現(xiàn)不同程度的應(yīng)激心理障礙。應(yīng)激心理主要就是指患者在遭受突發(fā)性或威脅性的打擊后心理會(huì)出現(xiàn)不同程度的心理應(yīng)激反應(yīng)，從而使得患者心理、生理等均發(fā)生變化，主要臨床表現(xiàn)就是恐懼、焦慮等，對患者治療依從性以及精神狀態(tài)均會(huì)造成極大影響[1-3]。

表2 對比兩組患者護(hù)理前后應(yīng)激障礙指標(biāo)評分（±s，分）

表2 對比兩組患者護(hù)理前后應(yīng)激障礙指標(biāo)評分（±s，分）

組別 例數(shù) 再體驗(yàn)癥狀 警覺性提升癥狀 回避癥狀護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 25 17.40±2.15 11.22±0.48 15.83±2.92 11.22±2.89 20.19±2.36 14.93±2.16參照組 25 17.52±2.16 14.22±2.33 16.43±2.30 12.84±2.13 21.05±5.36 17.45±3.22 t 0.1968 6.3053 0.8070 2.2561 0.7342 3.2496 P 0.8448 0.0000 0.4236 0.0287 0.4664 0.0021

通過本文研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者護(hù)理后HAMD 評分以及HAMA 評分均好于參照組，P ＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；研究組患者護(hù)理后應(yīng)激障礙各項(xiàng)指標(biāo)評分均好于參照組，P ＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對急診創(chuàng)傷患者行應(yīng)激心理護(hù)理可降低患者HAMD 評分，應(yīng)激心理得到有效緩解，值得應(yīng)用。