康復(fù)護(hù)理自我管理對慢阻肺患者肺功能及生活質(zhì)量的影響

陸圣鳳

（河池市第一人民醫(yī)院 廣西 河池 546300）

慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的簡稱，是臨床上老年人較常見的一種慢性疾病。研究表明該病與慢性支氣管炎或肺氣腫有這很大的關(guān)聯(lián)，主要特點(diǎn)是氣流阻塞，如不盡早加以控制，會進(jìn)一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭慢性疾病。目前臨床常采用對癥治療以延緩病情。本次研究旨在探討慢阻肺患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理自我管理前后肺功能以及生活質(zhì)量的變化，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從2017 年4 月—2018 年5 月就診于我院的慢阻肺患者中隨機(jī)抽取80 例，隨機(jī)分為對照組與研究組。對照組的患者男22 例，女18 例，共40 例；年齡：54 ～67 歲，平均年齡（58.2±1.2）歲。研究組患者男24 例，女16 例，共40 例。年齡53 ～68 歲，平均年齡（58.6±1.2）歲。患者的性別、年齡、身高體重以及病情等一般資料均有可比性（P ＞0.05），本次實(shí)驗(yàn)探究具體操作知情并同意進(jìn)行，且醫(yī)院倫理委員會對本次實(shí)驗(yàn)給予批準(zhǔn)。

1.2 研究方法

對照組患者采用的是常規(guī)護(hù)理干預(yù)方案，即介紹慢阻肺的相關(guān)知識，囑咐患者按時用藥，及時與患者進(jìn)行溝通，跟進(jìn)患者的身體狀況，保持患者呼吸通暢。

研究組采用的是自我管理式的護(hù)理干預(yù)方案[1]，具體為：①患者制定合理的恢復(fù)方案，使患者的身體機(jī)能和其他心肺功能慢慢恢復(fù)正常。此外，要控制患者的運(yùn)動時間和運(yùn)動方式，每次運(yùn)動要在15 分鐘內(nèi)，要注意勞逸結(jié)合，在運(yùn)動的過程中，要有家屬時刻關(guān)注患者，防止發(fā)生意外。②在運(yùn)動時，要向患者傳輸正確的運(yùn)動方式，按時指導(dǎo)患者進(jìn)行心肺功能的恢復(fù)訓(xùn)練，向患者演示正確的腹式呼吸和唇式呼吸方法[2]，讓患者慢慢掌握技巧，熟悉自己訓(xùn)練時的呼吸節(jié)奏，提高恢復(fù)效率。③要根據(jù)不同患者的恢復(fù)情況實(shí)行針對性的知識宣傳講座，使患者在恢復(fù)過程中清楚地了解自身情況，同時配合適量的運(yùn)動，患者不宜進(jìn)行長時間的劇烈運(yùn)動，在運(yùn)動中要適當(dāng)?shù)募尤胗醒踹\(yùn)動。④在慢阻肺患者的排痰護(hù)理方面，應(yīng)先根據(jù)患者的實(shí)際情況設(shè)置叩擊速度，進(jìn)行叩擊，在與患者溝通好好的情況下進(jìn)行振動排痰，確?；颊弑３至己玫那榫w狀態(tài)[3]。⑤在恢復(fù)訓(xùn)練的同時，醫(yī)護(hù)人員要適當(dāng)?shù)慕o患者積極的心理暗示，鼓勵患者積極地面對自己的病情，提高自我管理的護(hù)理效果，記錄患者對身體心肺功能恢復(fù)情況和對干預(yù)方案的滿意程度。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者護(hù)理前后的肺功能和生活質(zhì)量作為本次研究的觀察指標(biāo)，其中肺功能指標(biāo)主要包括FEV1（第1 秒用力呼氣容積）、FEV1%（FEV1 百分比）、FVC（第1 秒呼氣容積同肺活量）和FEV1%/ FVC（它們之間的比值）；護(hù)理前后的生活質(zhì)量以36條目健康量表（SF-36）為依據(jù)進(jìn)行評估，主要包括軀體、社會、認(rèn)知以及角色功能4 個方面，每方面以100 分作為滿分，且分?jǐn)?shù)的高低與患者的生活質(zhì)量高成正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

以SPSS19.0 為本次研究的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患者的肺功能

護(hù)理后，兩組患者肺功能各項(xiàng)指標(biāo)均顯著上升（P ＜0.05），且研究組患者護(hù)理后的肺功能各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對照組（P ＜0.05），見表1。

表1 護(hù)理前后兩組患者肺功能對比（±s）

表1 護(hù)理前后兩組患者肺功能對比（±s）

注：組內(nèi)護(hù)理前后比較P ＜0.05；組間護(hù)理后比較P ＜0.05。

組別 時間 FEV1（L） FEV1% FEV1%/ FVC(%) 6MWT（m）研究組 護(hù)理前 1.5±0.4 34.4±6.2 57.8±8.2 263.3±34.1護(hù)理后 2.3±0.3 40.3±5.4 68.9±6.9 304.7±42.3對照組 護(hù)理前 1.3±0.3 34.4±6.4 51.6±8.1 249.8±33.7護(hù)理后 1.7±0.4 37.3±6.1 56.4±8.2 275.4±37.5

2.2 患者的生活質(zhì)量

護(hù)理后，兩組患者的生活質(zhì)量各項(xiàng)評分均明顯上升，且研究組患者的生活質(zhì)量各項(xiàng)評分高于對照組（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的生活質(zhì)量對比（±s，分）

表2 兩組患者的生活質(zhì)量對比（±s，分）

注：組內(nèi)護(hù)理前后比較P ＜0.05；組間護(hù)理后比較P ＜0.05。

組別 時間 社會功能 軀體功能 角色功能 認(rèn)知功能研究組 護(hù)理前 65.5±4.3 59.3±5.3 63.5±3.9 60.6±4.6護(hù)理后 79.6±5.4 68.6±5.7 73.6±2.8 79.6±5.4對照組 護(hù)理前 63.4±5.3 62.1±3.1 63.2±5.4 61.4±6.3護(hù)理后 71.6±4.9 70.6±6.2 63.8±3.8 69.6±4.2

3.結(jié)論

慢性阻塞性肺疾病是一種主要發(fā)生在抵抗力較弱的中老年人群中的氣流受限的疾病，由于該病病死率很高，在出院后干預(yù)以穩(wěn)定患者的病情，選擇合適的康復(fù)護(hù)理方法就顯得非常必要[4]。康復(fù)護(hù)理干預(yù)更注重護(hù)理的個性化和人性化，通過積極有效的康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可以在很大程度上增加患者對疾病護(hù)理相關(guān)知識的了解，改善患者的肺功能狀況以及患者的預(yù)后，同時可以穩(wěn)定患者的病情，最終達(dá)到提高了生活質(zhì)量的目的。本次，兩組患者護(hù)理后的肺功能指標(biāo)和生活質(zhì)量各項(xiàng)評分均明顯上升（P ＜0.05），且研究組患者護(hù)理后肺功能和生活質(zhì)量的改善情況更佳（P ＜0.05）。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理自我管理用于慢性阻塞性肺疾病患者中，不僅有助于改善患者的肺功能，還可以提升患者的生活質(zhì)量，是一種理想的干預(yù)模式。