腹腔鏡膽囊切除術圍手術期快速康復外科理念的運用效果分析

劉才蘭

（重慶市梁平區(qū)人民醫(yī)院 重慶 405200）

目前，腹腔鏡膽囊切除術是一種微創(chuàng)的外科手術，已被廣泛應用于臨床，其具有創(chuàng)傷小、疼痛輕、術后恢復迅速和并發(fā)癥少等優(yōu)點，同時還對患者的預后有明顯的改善作用，使手術效率獲得很好的提升[1]。作為外科領域的新理念--快速康復外科理念，是由許多的干預措施共同組合實施協(xié)同作用，就是為了有效降低患者在圍手術期所發(fā)生的應激反應，術后幫助患者達到快速康復的目的[2]。本次主要研究對腹腔鏡膽囊切除術患者的圍手術期應用快速康復外科理念實施護理的效果，結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年5 月—2019 年4 月我院收治的需進行腹腔鏡膽囊切除術的患者74 例，隨機分為兩組，每組均為37 例，其中對照組男26 例，女11 例；年齡37 ～64 歲，平均（50.5±1.9）歲；其中膽囊結(jié)石12 例，膽絞痛10 例，膽囊炎15 例。研究組男25 例，女12 例；年齡38 ～65 歲，平均（51.5±1.8）歲；其中膽囊結(jié)石10 例，膽絞痛11 例，膽囊炎16 例。兩組患者一般資料無可比性差異（P ＞0.05），患者均知情并自愿加入本研究且已簽訂知情同意書，獲得我院倫理委員會通過。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予患者常規(guī)性護理。方法如下：（1）術前，護理人員將手術相關知識告知患者，依據(jù)患者的具體病情給予相對應的護理；（2）術中，護理人員應保證患者體位正確，對心率、血壓等生命體征進行實時監(jiān)測；（3）術后，注意觀察患者的體征變化，將手術效果告知患者。

1.2.2 研究組應用快速康復護理理念對患者實施干預，方法如下：（1）在術前要把對患者的健康宣教和心理護理工作做好，將手術前和康復階段的注意事項告知患者，如怎樣控制疼痛等，達到緩解焦慮的目的。術前禁水2 小時，禁食6 小時，術前一晚令患者飲用濃度為5%葡萄糖溶液800ml，進行手術前2 小時再飲200 ml，不用常規(guī)留置尿管和鼻胃管，也不用進行逆行腸道的準備。（2）手術過程中，進行晶膠體補充，比例為3：1，手術當天輸液應低于2000ml，補液和腹腔沖洗液應在37℃，室溫維持在22 ～24℃。（3）手術完成后對患者進行持續(xù)硬外鎮(zhèn)痛，持續(xù)到術后12 ～24 小時，患者清醒后，為促使其唾液分泌促進胃腸的蠕動令其咀嚼口香糖，術后6 小時即可進食流質(zhì)食物，1天后可進食半流質(zhì)食物，術后24 小時內(nèi)便可進行下床活動。

1.3 觀察指標

1.3.1 應用本院自制調(diào)查表統(tǒng)計對比兩組患者的住院時間、下床時間、排氣時間，所用時間短說明護理效果好。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

研究組各項手術指標優(yōu)于對照組（P ＜0.05），見表。

表 兩組患者手術指標的對比（±s）

表 兩組患者手術指標的對比（±s）

術后住院時間（天）研究組 37 4.1±1.8 25.3±1.6 3.1±1.7對照組 37 9.1±1.5 37.6±1.8 7.8±1.9 t 10.396 10.623 10.524 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數(shù)術后下床時間（小時）術后排氣時間（小時）

3.討論

膽囊位人體腹部的右側(cè)，其位置在肝臟下緣的位置，其能夠起到儲存和濃縮肝臟膽汁的功能，并可以把膽汁運送于十二指腸，對脂肪的消化起到促進的作用[3]。對于治療膽結(jié)石、膽絞痛、膽囊炎、膽汁阻塞等諸多膽囊疾病，通常應用腹腔鏡膽囊切除術實施治療，右上腹持續(xù)脹痛是該疾病的主要臨床癥狀，胃灼熱、反酸、腹脹和惡心等是其表現(xiàn)出的不良反應。該術式表現(xiàn)的主要優(yōu)點是恢復迅速、創(chuàng)傷小等，不過還是會影響患者的心理和生理，致使患者發(fā)生應激反應，影響患者術后的快速恢復，所以，在圍手術期實施合理科學性護理是十分有必要的[4]?？焖倏祻屯饪评砟?，就是依據(jù)患者圍手術期所表現(xiàn)出的病理特征，制定出相對應的護理方案，使患者達到快速康復的目的。對圍手術期的綜合措施進行改善，可以降低手術對患者機體和生理所造成的不良影響，阻斷應激信號傳入神經(jīng)減少功能障礙的發(fā)生，以上是快速康復外科理念的核心。在腹腔鏡膽囊切除術中應用快速康復外科理念，能夠減少手術造成的生理、心理出現(xiàn)的應激反應，縮短術后排氣時間、下床活動時間以及住院時間，可以極大的降低術后并發(fā)癥的發(fā)生，結(jié)果顯示，研究組各項手術指標優(yōu)于對照組（P ＜0.05）。

綜上所述，腹腔鏡膽囊切除術圍手術期護理中快速康復外科理念的應用，能夠有效縮短下床時間、排氣時間和住院時間，可以應用。