無(wú)縫隙護(hù)理在急性會(huì)厭炎患者中的應(yīng)用效果分析

項(xiàng)偉

（鹽城市第一人民醫(yī)院 江蘇 鹽城 224006）

急性會(huì)厭炎是一種較為特殊的急性炎癥病變，發(fā)生于會(huì)厭部位，并會(huì)累及周圍組織[1]。疾病病因較多，最為常見(jiàn)的就是細(xì)菌感染，乙型流感嗜血桿菌是主要病原體，物理?yè)p傷、化學(xué)損傷、變態(tài)反應(yīng)也可誘發(fā)疾病[2]。疾病治療多是采取藥物控制炎癥，如有呼吸困難、局部膿腫，則執(zhí)行手術(shù)。除基本治療之外，護(hù)理工作尤為重要。本次研究即為探討無(wú)縫隙護(hù)理的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月—2019 年8 月至我院治療的68 例急性會(huì)厭炎患者進(jìn)行研究，所選案例均確診為急性會(huì)厭炎，伴有呼吸困難情況，無(wú)精神類疾病，重要器官未見(jiàn)明顯異常，可以正常反饋信息，愿意參加本研究，符合研究標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，各34 例。對(duì)照組男16 例，女18 例，年齡在13 ～83 歲，平均年齡為（48.54±18.92）歲。觀察組男16 例，女18 例，年齡在13 ～83 歲，平均年齡為（48.36±19.17）歲?；拘畔o(wú)顯著差異（P ＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)、呼吸改善、注意事項(xiàng)講解等內(nèi)容。

觀察組采取無(wú)縫隙護(hù)理，內(nèi)容如下：

①入院陪同：患者進(jìn)入醫(yī)院后，護(hù)理人員需要全程陪同，協(xié)助其辦理住院手續(xù)=。對(duì)于活動(dòng)不便者，需要輔助其進(jìn)行移動(dòng)，行動(dòng)過(guò)程中要與患者進(jìn)行交流，對(duì)其情況有初步的了解，主要是明確近期是否接觸其他物品，了解既往病史，便于后續(xù)工作的順利開(kāi)展。

②病情評(píng)估：患者入住后，護(hù)理人員要盡快了解患者情況，從接診醫(yī)師處獲取病情的相關(guān)信息，并檢測(cè)各項(xiàng)生命體征。每次檢查之后，都要記錄好相應(yīng)數(shù)據(jù)，如有異常浮動(dòng)，要盡快反饋，用于評(píng)估患者可能存在的危險(xiǎn)情況。

③環(huán)境調(diào)節(jié)：由于疾病發(fā)生于咽喉部位，且多是因感染引起，對(duì)空氣質(zhì)量的要求相對(duì)較高。護(hù)理人員需要定時(shí)清掃病房，同時(shí)做好消毒工作，若是患者對(duì)病房環(huán)境有所要求，在不影響治療流程的前提下，盡可能予以滿足。另外，限制病房?jī)?nèi)人員流動(dòng)，除責(zé)任醫(yī)師和護(hù)理人員外，其他醫(yī)務(wù)人員不得隨意進(jìn)出，家屬探視也需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)。

④口腔護(hù)理：對(duì)于口腔，一方面要做好飲食的協(xié)調(diào)，增加營(yíng)養(yǎng)的攝入，不得出現(xiàn)生冷、硬質(zhì)、刺激性食物，以清淡的流食為主，以免造成咽喉部刺激，另一方面是要定時(shí)進(jìn)行清理，每天起床后、睡覺(jué)前、進(jìn)餐后，都要做好清潔工作。同時(shí)，注意口腔異常分泌物和壞死組織，定時(shí)檢查并清理。

⑤出院指導(dǎo)：患者出院后，護(hù)理人員要講解相關(guān)事宜，讓患者注意日常生活環(huán)境、飲食，以及身體素質(zhì)的提升，若是發(fā)生感冒，要盡快就醫(yī)診治，以免再次誘發(fā)疾病，同時(shí)要定期進(jìn)行電話隨訪，了解患者情況。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

記錄患者臨床表征消失時(shí)間，以呼吸困難、全身發(fā)熱等癥狀完全消失作為記錄時(shí)間點(diǎn)，記錄住院時(shí)間，以患者出院作為記錄時(shí)間點(diǎn)。記錄護(hù)理不良事件發(fā)生情況，主要記錄呼吸道感染、咽喉膿腫、咽喉滲血。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床表征消失時(shí)間、住院時(shí)間

觀察組臨床表征消失時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見(jiàn)表。

表 臨床表征消失時(shí)間、住院時(shí)間（±s，d）

表 臨床表征消失時(shí)間、住院時(shí)間（±s，d）

組別 例數(shù) 臨床表征消失時(shí)間 住院時(shí)間觀察組 34 5.14±1.24 8.54±2.37對(duì)照組 34 7.92±1.98 13.66±3.53 t-6.939 7.022 P-0.001 0.001

2.2 不良事件發(fā)生情況

對(duì)照組34 例患者，出現(xiàn)2 起呼吸道感染，2 起咽喉膿腫，1 起咽喉滲血，共計(jì)5 起，發(fā)生率為14.71%，觀察組34 例患者，出咽喉膿腫、咽喉滲血各1 起，共計(jì)2 起，發(fā)生率為5.88%，觀察組發(fā)生率低于對(duì)照組（χ2=4.216，P=0.040），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

3.討論

急性會(huì)厭炎可見(jiàn)于任何年齡段，兒童、老年人發(fā)病率較高，國(guó)內(nèi)是成年人發(fā)病較高，且多見(jiàn)于男性，由于疫苗普及，疾病發(fā)病率得到一定控制，但是還是不容樂(lè)觀[3]。疾病在臨床上主要表現(xiàn)為喉部疼痛，吞咽困難，若是會(huì)厭部位高度腫脹，痰液瘀阻，還會(huì)出現(xiàn)呼吸受阻的情況，同時(shí)還伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀[4]。病情發(fā)展迅速，老年人、兒童發(fā)展較快，可能直接致死，尤其是兒童，可能直接出現(xiàn)感染性休克，必須盡快采取措施進(jìn)行控制。疾病治療過(guò)程中，需要重視護(hù)理工作，避免出現(xiàn)不良結(jié)果?；诩膊∨R床表征，以及發(fā)展較快，容易出現(xiàn)危險(xiǎn)并發(fā)癥的特點(diǎn)，采取無(wú)縫隙護(hù)理措施，旨在貫穿整個(gè)護(hù)理流程，給予較為完善的護(hù)理服務(wù)。

無(wú)縫隙護(hù)理在應(yīng)用中最突出的特征就是全程陪同，針對(duì)急性會(huì)厭炎，則從入院陪同、病情評(píng)估、環(huán)境控制、口腔護(hù)理、出院指導(dǎo)上開(kāi)展護(hù)理工作[5]。入院陪同是讓患者了解整個(gè)醫(yī)院環(huán)境，也讓護(hù)患雙方有所了解，病情評(píng)估則是評(píng)價(jià)患者情況，便于后續(xù)護(hù)理工作的開(kāi)展，環(huán)境控制、口腔護(hù)理則是為了避免癥狀進(jìn)一步發(fā)展，出院指導(dǎo)是為確?；颊叻€(wěn)定恢復(fù)[6]。無(wú)縫隙護(hù)理是針對(duì)整個(gè)恢復(fù)流程，對(duì)于急性會(huì)厭炎的恢復(fù)能夠起到較好輔助作用。

本次結(jié)果表明，觀察組臨床表征消失時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05），住院時(shí)間短于對(duì)照組（P ＜0.05），護(hù)理不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組（P ＜0.05）。

綜上所述，對(duì)急性會(huì)厭炎患者，應(yīng)用無(wú)縫隙護(hù)理措施，能夠促進(jìn)病情恢復(fù)，縮短住院周期，減少并發(fā)癥，可以顯著提高護(hù)理質(zhì)量。