雷貝拉唑聯(lián)合伊托必利治療膽汁反流性胃炎合并消化性潰瘍的效果分析

卓宇宏

（湛江中心人民醫(yī)院 廣東 湛江 524033）

膽汁反流性胃炎在臨床屬常見性、多發(fā)性疾病，該疾病主要臨床癥狀表現(xiàn)為：惡心嘔吐、腹脹反酸等，長(zhǎng)時(shí)間對(duì)其未進(jìn)行有效干預(yù)，患者易出現(xiàn)出血、食管狹窄、胃黏膜潰瘍等不良情況，癌癥發(fā)生率隨之提升[1]。臨床對(duì)膽汁反流性胃炎合并消化性潰瘍主要治療方式為藥物治療，以抑制胃酸分泌及膽汁反流[2]，促進(jìn)胃排空為主要治療目標(biāo)，本文針對(duì)雷貝拉唑配合伊托必利治療膽汁反流性胃炎合并消化性潰瘍的有效性展開探究，匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017 年2 月—2019 年2 月接收的48 例膽汁反流性胃炎合并消化性潰瘍患者，隨機(jī)分為研究組與參照組各24 例。研究組男15 例，女9 例，年齡36 ～72 歲，平均年齡（52.31±1.28）歲，病程1 ～7 年，平均病程（3.64±0.78）年，參照組男14 例，女10 例，年齡35 ～71 歲，平均年齡（52.23±1.08）歲，病程1～6 年，平均病程（3.52±0.64）年。對(duì)比兩組患者一般資料差異不顯著（P ＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合膽汁反流性胃炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②胃鏡結(jié)果顯示，患者胃黏膜患有潰瘍癥狀；③膽汁附著于胃黏膜上；④患者對(duì)本研究知情，并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重精神性疾病，無(wú)法正常交流患者；②嚴(yán)重心血管疾病患者；③肝腎臟等重要臟器功能障礙患者；④對(duì)本研究藥物存在禁忌癥或過(guò)敏史患者。

1.2 方法

參照組患者給予硫糖鋁混懸凝膠（ 昆明積大制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080322）加以?shī)W美拉唑（廈門恩成制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20150023 ）治療，治療方式為：給予患者每天2 次，每次1g 硫糖鋁混懸凝膠，每天2 次，每次20mg 奧美拉唑，治療時(shí)間為3 個(gè)月。

研究組患者給予雷貝拉唑（ 雙鶴藥業(yè)（海南）有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20133326）配合伊托必利（MYLAN EPD G.K，KATSUYAMA PLANT,國(guó)藥準(zhǔn)字J20160075）治療，治療方式為給予患者每天1 次，每次20mg 雷貝拉唑，每天3 次，每次50mg 伊托必利，于飯前服用，治療時(shí)間與參照組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者臨床效果，患者臨床癥狀徹底消失，胃鏡檢查結(jié)果顯示胃黏膜潰瘍部分痊愈，膽汁反流現(xiàn)象消失視為顯效，患者臨床癥狀顯著改善，胃鏡檢查結(jié)果顯示胃黏膜潰瘍部分相比治療前痊愈70%，膽汁反流現(xiàn)象顯著減少視為有效，患者臨床癥狀與膽汁反流無(wú)改善跡象，胃黏膜潰瘍部分相比治療前好轉(zhuǎn)率低于50%視為無(wú)效，總有效率＝（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組顯效13 例，有效9 例，總有效率91.7%，參照組顯效9 例，有效8 例，總有效率70.8%，研究組臨床效果顯著高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見表。

表 兩組臨床效果比較[n(%)]

3.討論

患者出現(xiàn)膽汁反流性胃炎合并消化性潰瘍情況對(duì)胃癌發(fā)生率具有促進(jìn)作用，因此，應(yīng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)治療，確?；颊呱眢w健康及生命安全。膽汁反流性胃炎主要發(fā)病機(jī)制為膽汁反流進(jìn)入胃部，長(zhǎng)時(shí)間的滯留對(duì)胃黏膜產(chǎn)生損傷，因此，極易發(fā)生消化道潰瘍，除此之外，患者以往接受胃部手術(shù)亦促進(jìn)此病發(fā)生。

目前，臨床中治療該疾病主要方式為藥物治療，雷貝拉唑與莫沙必利為臨床常見藥物，其中，伊托必利為新型消化道促動(dòng)力藥物，對(duì)多巴胺D2 受體具有較高拮抗作用，有效抑制膽堿酯酶的活性，同時(shí)，可有效釋放內(nèi)源性乙酰膽堿，進(jìn)而增強(qiáng)胃部與十二指腸運(yùn)動(dòng)，該藥物同時(shí)具有鎮(zhèn)吐作用，而雷貝拉唑是第二代質(zhì)子泵抑制劑，可有效抑制胃酸分泌，改善胃腸動(dòng)力，且該藥物半衰期較長(zhǎng)，藥效穩(wěn)定[3]。兩種藥物聯(lián)合作用效果顯著。

本結(jié)果顯示：研究組總有效率顯著高于參照組，說(shuō)明雷貝拉唑與伊托必利聯(lián)合治療膽汁反流性胃炎合并消化性潰瘍可有效提升臨床效果，提升患者生存質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。