腹腔鏡手術(shù)治療早期宮頸癌的臨床效果分析

郁云云 陳炳香 沈謙

（啟東市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科＜南通大學(xué)附屬啟東醫(yī)院＞ 江蘇 啟東 226200）

宮頸癌是臨床婦科比較常見的一種惡性腫瘤，這種病癥的發(fā)病率在最近這幾年逐年提高，已經(jīng)上升到女性生殖系統(tǒng)的惡性腫瘤第2 位[1]。早期宮頸癌一般進(jìn)行切除治療，手術(shù)能夠有效提升患者的生存質(zhì)量，傳統(tǒng)的開腹手術(shù)對(duì)患者產(chǎn)生的損傷較大，患者恢復(fù)較慢，而且面臨較大的痛苦。近些年腹腔鏡手術(shù)在不斷的應(yīng)用在臨床上，并發(fā)揮了顯著的效果，通過腹腔鏡手術(shù)方案對(duì)早期宮頸癌治療的效果，同時(shí)以常規(guī)的開腹手術(shù)進(jìn)行對(duì)照，現(xiàn)將主要研究情況進(jìn)行如下的論述。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文行分組對(duì)照實(shí)驗(yàn)，將2017 年2 月到2019 年11 月來我院進(jìn)行早期宮頸癌手術(shù)治療的84 例患者應(yīng)用抽簽法則分為觀察組和對(duì)照組，兩組例數(shù)等量，均為42 例。本文中所選擇的患者均已婚，觀察組患者當(dāng)中年齡最大為62 歲，年齡最小為36 歲，年齡平均為（48.16±5.15）歲，對(duì)照組患者年齡最大為60 歲，年齡最小為38 歲，年齡平均為（48.72±5.03）歲，t=0.5041,P=0.6155。本文所有患者均被診斷為早期宮頸癌，診斷符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者存在有完整的影像學(xué)資料，所有患者排除存在有血小板類病癥和凝血功能障礙等，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)兩組患者的臨床一般資料進(jìn)行檢驗(yàn)，兩組患者在婚姻和年齡等方面沒有顯著差異性，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)對(duì)兩組患者進(jìn)行術(shù)前的準(zhǔn)備工作，為對(duì)照組患者通過常規(guī)的開腹手術(shù)方案進(jìn)行治療，具體手術(shù)按常規(guī)手術(shù)原則進(jìn)行[2]。對(duì)照組患者則選擇采用腹腔鏡手術(shù)方案治療，為患者選擇頭低臀高膀胱結(jié)石位，固定患者雙肩，防止身體下滑[3]。為患者實(shí)施靜吸附和麻醉強(qiáng)化生命體征的監(jiān)視，定位患者進(jìn)行持續(xù)導(dǎo)尿，應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)4 孔法，手術(shù)區(qū)域常規(guī)消毒鋪巾，在肚臍上緣進(jìn)行大約10mm 的橫行切口，將套管針插入，并且將腹腔鏡放入其中，對(duì)患者常規(guī)建立人工氣腹，維持氣腹壓力為12 ～14mmHg，在內(nèi)鏡的監(jiān)視下在右下腹和左下腹分別作5mm、10mm穿刺孔，恥骨上2 橫指旁作5mm 穿刺孔，常規(guī)將手術(shù)器械放入其中。在內(nèi)鏡的輔助之下進(jìn)行腹腔的探查，炎患者的輸尿管通過超聲刀打開腹膜，游離患者的輸尿管，通過電凝方式切斷輸卵管狹部和卵巢固有韌帶等，并且通過超聲刀切斷髂外動(dòng)脈前方、外側(cè)、髂內(nèi)外動(dòng)脈間閉孔神經(jīng)前方等，對(duì)患者的盆腔兩側(cè)淋巴結(jié)進(jìn)行清掃。通過電鉤打開膀胱反折腹膜，并且將膀胱推到宮頸外口水平下，通過超聲刀切斷子宮動(dòng)脈，配合雙極電凝游離子宮動(dòng)脈斷端一直到輸尿管入口，向外推輸尿管，通過超聲刀切斷主任帶和宮頸旁組織，在宮頸口外大約3cm 的部分切斷陰道，切除子宮和陰道上端，經(jīng)過陰道取出，常規(guī)病理送檢，然后進(jìn)行常規(guī)的消毒處理，為患者進(jìn)行常規(guī)的引流，縫合腹壁切口，結(jié)束手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組研究對(duì)象并發(fā)癥的發(fā)生率，對(duì)兩組患者不同手術(shù)的時(shí)間、術(shù)中出血量、清掃淋巴結(jié)數(shù)量和術(shù)后住院時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文的所有理論數(shù)據(jù)均通過IBMSPSS25.0 處理，計(jì)數(shù)資料通過χ2檢驗(yàn)，所有計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示；計(jì)量資料通過Student's test（t 檢驗(yàn)）進(jìn)行驗(yàn)證。平均數(shù)加減±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示。根據(jù)顯著性檢驗(yàn)結(jié)果，以P ＜0.05 表示數(shù)據(jù)之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為9.52%（4/42），對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為23.81%（10/42），P ＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)兩組患者經(jīng)不同干預(yù)的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、淋巴結(jié)清掃數(shù)量和術(shù)后住院時(shí)間進(jìn)行比較，本文觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P ＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表。

表 兩組研究對(duì)象的詳細(xì)治療比較（±s）

表 兩組研究對(duì)象的詳細(xì)治療比較（±s）

住院時(shí)間（d）觀察組 42 135.25±5.13 108.35±3.24 26.45±3.78 4.62±0.62對(duì)照組 42 180.56±5.08 192.57±4.45 20.13±2.22 7.36±1.33 t 40.6727 99.1557 9.3433 12.1010 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05項(xiàng)目 n 手術(shù)時(shí)間（min）術(shù)中出血量（ml）清掃淋巴結(jié)（個(gè)）

3.結(jié)論

綜上所述，通過腹腔鏡手術(shù)方案對(duì)早期宮頸癌患者進(jìn)行治療的效果優(yōu)于常規(guī)開腹手術(shù)，能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者術(shù)后的恢復(fù)，值得應(yīng)用。