肺臟超聲及X 線對(duì)新生兒呼吸窘迫綜合征的診斷價(jià)值分析

楊海

（六盤(pán)水市婦幼保健院 貴州 六盤(pán)水 553000）

在新生兒出生不久出現(xiàn)的呼吸困難、甚至呼吸衰竭，在臨床上被稱為新生兒呼吸窘迫綜合征[1]。該病好發(fā)于新生兒出生后的4 到12 小時(shí)內(nèi)，以呼吸困難、呻吟、皮膚發(fā)紺等為主要癥狀表現(xiàn)，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致患兒死亡[2]。此病受新生兒年齡因素影響，年齡越小，發(fā)病率越高，而及時(shí)、準(zhǔn)確診斷對(duì)患兒及時(shí)救治有積極意義。為進(jìn)一步探究準(zhǔn)確率較高的診斷方法，我院將肺臟超聲和X 線兩種診斷方法進(jìn)行對(duì)比，選取80 例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒為研究對(duì)象，同時(shí)采用兩種診斷方法，結(jié)果顯示肺臟超聲在準(zhǔn)確度、敏感度、特異度方面均有較大優(yōu)勢(shì)，具體內(nèi)容如下：

1.資料與方法

1.1 基本資料

選取2019 年1—10 月期間來(lái)我院治療的新生兒呼吸窘迫綜合征患者80 例為研究對(duì)象。其中男患兒48 例，女患兒32 例，患兒最小胎齡30 周，最大胎齡34 周，平均胎齡（32.47±2.17）周?；純后w重在800 ～4500 克之間，平均重量（1937.47±648.29）g。其中自然分娩28 例，剖宮產(chǎn)52 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合實(shí)用新生兒科學(xué)第四版診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊呔霈F(xiàn)不同程度呼吸困難、呻吟、皮膚發(fā)紺等臨床癥狀[2]。

1.2 方法

1.2.1 肺臟超聲診斷 患兒取仰臥位、側(cè)臥位，采用便攜式超聲檢測(cè)儀，將探頭頻率控制在9-13 赫茲的高頻探頭，在檢查的過(guò)程中，以腋前線、腋中線、腋后線為分界點(diǎn)，將肺臟超聲分為前、側(cè)、后等區(qū)域進(jìn)行檢查，探頭與肋骨垂直，掃查患者雙側(cè)肺臟的各個(gè)區(qū)域。

1.2.2 X 線診斷 此診斷方法需固定患兒雙手，采用數(shù)字移動(dòng)攝像機(jī)影X 射線機(jī)對(duì)患兒胸部進(jìn)行檢查，檢查患者的病情狀況。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩種診斷方法的準(zhǔn)確度、靈敏度、特異度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)數(shù)值越高說(shuō)明診斷效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩種診斷方法敏感度、特異度分析對(duì)比

經(jīng)對(duì)比，肺臟超聲在診斷敏感度、準(zhǔn)確度和特異度方面均高于X 線診斷，P ＜0.05 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表。

表 兩種診斷方法敏感度、準(zhǔn)確度、特異度分析對(duì)比

3.討論

根據(jù)近些年新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)病情況來(lái)看，總體為上升趨勢(shì)，該病是以患兒肺部出現(xiàn)病癥、以呼吸困難為主要特征的疾病，給患兒造成極大痛苦，若延誤治療會(huì)導(dǎo)致患兒死亡。

研究發(fā)現(xiàn)新生兒PS 缺乏是引發(fā)呼吸窘迫綜合征的重要因素，患兒因PS 不足而導(dǎo)致肺泡張力增加，使得肺泡通氣量減少，誘發(fā)二氧化碳潴留，繼而出現(xiàn)缺氧狀況[3]。而隨著缺氧狀況加劇，會(huì)導(dǎo)致肺血管通透性增強(qiáng)，出現(xiàn)液體滲出，結(jié)果導(dǎo)致患兒肺組織內(nèi)積液增加，使得肺組織內(nèi)氣體-液體阻抗不斷增加，形成多次反射，最終呈現(xiàn)出以患兒胸模線模糊或消失為典型特征的呼吸窘迫綜合征。在以往的診斷中，多采用X 線檢查，該方法能對(duì)肺內(nèi)細(xì)網(wǎng)顆粒影和是否存在支氣管充氣證等進(jìn)行較好診斷，但對(duì)周?chē)谓M織狀況較難清晰診斷，特別是對(duì)肺積液狀況較難提供有力診斷。目前，超聲技術(shù)在疾病診斷中廣為應(yīng)用，尤其在肺部疾病的診斷中發(fā)揮出簡(jiǎn)便、準(zhǔn)確、經(jīng)濟(jì)的優(yōu)勢(shì)。在新生兒呼吸窘迫綜合征的診斷中，肺臟超聲科清晰發(fā)現(xiàn)肺實(shí)變，同時(shí)對(duì)周?chē)谓M織狀況分辨較為清晰，尤其是可清晰顯示肺不張、肺積液狀況，臨床上肺臟超聲主要表現(xiàn)為肺實(shí)質(zhì)與支氣管充氣征、彌漫性肺水腫、胸模線異常、A-線小時(shí)以及肺搏動(dòng)等，這就彌補(bǔ)傳統(tǒng)診斷方法的不足，有效提高診斷率。

在本次研究中，我院80 例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒，肺臟超聲在診斷敏感度、準(zhǔn)確度、特異度方面也均優(yōu)于X 線診斷，P ＜0.05.

綜上所述，在新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床診斷中，采用肺臟超聲診斷法能提高診斷的準(zhǔn)確率，有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情并采取有效措施，為患兒救治和生命安全提供更好保障，且該診斷方法操作更為簡(jiǎn)便、價(jià)格不高，更為醫(yī)患所接受，為此，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值，值得廣泛推廣。