微波聯(lián)合硝酸咪康唑栓治療念珠菌性陰道炎效果觀察

程曼文

（上海市靜安區(qū)芷江西路街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心 上海 200070）

念珠菌陰道炎是婦科常見的陰道炎癥，多由白色念珠菌感染所致，部分婦女陰道內(nèi)有白色念珠菌，但寄生數(shù)量較少，不會引發(fā)炎癥，只有在陰道局部或是全身性免疫能力下降時才會導致白色念珠菌繁殖量加大，進而引發(fā)陰道炎癥[1]。典型癥狀是白帶增多、增厚呈凝乳狀或豆渣樣，患者自覺外陰、陰道瘙癢、灼痛、性交痛,影響日常工作和生活。此次采用微波聯(lián)合硝酸咪康唑栓治療念珠菌陰道炎，取得了滿意的療效，且復發(fā)率低?，F(xiàn)總結如下。

1.資料與方法

1.1 資料來源

選取2017 年1 月—2019 年7 月，在本社區(qū)就診的100 例非妊娠期的念珠菌陰道炎患者隨機分為兩組，每組50例，進行比較。觀察組年齡23 ～39 歲，平均年齡（30±3.2）歲；對照組年齡21 ～38 歲，平均年齡（29 ±3.5）歲，兩組患者一般資料比較差異P ＞0.05，無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

所有入組者避開經(jīng)期，且無治療禁忌癥。對照組每晚睡前陰道深處塞入硝酸咪康唑栓1 枚（200mg),連續(xù)7 天；觀察組在對照組治療的基礎上加用外陰微波（天津市順博醫(yī)療設備公司，SW-61A3）理療：患者排空膀胱，取截石位，微波圓形探頭距離患者外陰3.5 ～4cm，調(diào)節(jié)微波治療儀功率在20 ～27W，以患者舒適為宜，每日1次，每次20分鐘，共7天。兩組均治療結束7天、1 月、3 月后復查。

1.3 療效評價標準

痊愈：患者外陰紅腫消退，外陰瘙癢緩解，白帶減少，停藥后3 月實驗室檢測未找到念珠菌；顯效：患者外陰紅腫、瘙癢減輕，實驗室檢測未找到念珠菌；無效：患者外陰紅腫、瘙癢無減輕或出現(xiàn)加重，實驗室檢測找到念珠菌。同時比較兩組患者的外陰瘙癢緩解時間與復發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS25.0 軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用n(%)表示，用χ2檢驗,P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 對照組有效率94%，觀察組有效率100%，觀察組高于對照組，差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），見表1。

表1 對照組與觀察組治療總有效率情況

2.2 外陰瘙癢緩解時間及復發(fā)率

觀察組第1 天、2 ～4 天緩解率顯著高于對照組，且復發(fā)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），見表2。

表2 對照組與觀察組外陰瘙癢緩解時間和復發(fā)情況

2.3 硝酸咪康唑栓和微波均無明顯副反應。

3.討論

正常人陰道PH 值為3.8 ～4.4，陰道的弱酸性環(huán)境能保持陰道的自凈功能，念珠菌生長最適宜的pH 值為5.5，當陰道PH值為pH5.5 時，假絲酵母菌大量繁殖，并轉變?yōu)榫z相，才引發(fā)陰道炎癥狀。白色念珠菌對于紫外線、日光以及干燥等具有較強的抵抗性[2],所以單純清洗外陰、晾曬內(nèi)褲，難以去除。治療白色念珠菌陰道炎首先應消除誘因：若有糖尿病應積極控制好血糖，停用廣譜抗生素、雌激素及皮質(zhì)類固醇激素[2]等；其次，臨床對于陰道炎的治療主要采用抗生素，但是，單獨采用抗生素療效不好，并且容易復發(fā)[3]，同一種抗菌藥物反復使用，還可能產(chǎn)生耐藥性。影響念珠菌性陰道炎治療效果的因素還有部分患者依從性差，想用就用，想停就停；有的患者出現(xiàn)外陰瘙癢或/和白帶異常就自行陰道沖洗、塞藥，致陰道內(nèi)菌群失調(diào)，念珠菌性陰道炎遷延不愈或反復發(fā)作。

硝酸咪康唑栓為廣譜抗真菌藥，對多種真菌，尤其是念珠菌有抗菌作用，對某些革蘭陽性細菌也有抗菌力。其作用機制是抑制真菌細胞膜的合成，以及影響其代謝過程,不良反應少見，多數(shù)很輕微，且使用方便，可接受性高。

微波適用于臨床消炎、止痛、止癢、促進血液循環(huán)、降低感染。使用微波照射后患者外陰、陰道局部溫度升高、血管擴張、血流加速，陰道內(nèi)藥物能快速、充分、有效地吸收，藥物利用率高；同時細胞膜通透性增加，新陳代謝加快,代謝產(chǎn)物及炎性產(chǎn)物的排泄加快，外陰、陰道紅腫、瘙癢、疼痛癥狀消退迅速，大大縮短不適癥狀持續(xù)時間，舒適度增加，患者易于接受。

微波聯(lián)合硝酸咪康唑栓治療念珠菌性陰道炎，療效好，病程短，復發(fā)率低，使用方便，無明顯副反應，患者接受程度高。