耳內(nèi)鏡下鼓膜修補(bǔ)術(shù)治療慢性化膿性中耳炎鼓膜穿孔的臨床效果觀察

蔡建 鄧建華( 通訊作者)

（重慶市石柱縣人民醫(yī)院耳鼻咽喉科 重慶 409199）

慢性化膿性中耳炎是臨床中比較常見的慢性感染性疾病，在長期不經(jīng)治療時會導(dǎo)致患者出現(xiàn)聽力減退，鼓膜穿孔等情況，對患者生活以及身心健康產(chǎn)生了很大影響[1]。目前在臨床上對于慢性化膿性中耳炎患者，一般采取手術(shù)方式進(jìn)行治療，據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)記載，耳內(nèi)鏡下鼓膜修補(bǔ)術(shù)對慢性化膿性中耳炎效果顯著，可彌補(bǔ)顯微鏡下鼓膜修補(bǔ)術(shù)的不足，能夠降低患者并發(fā)癥發(fā)生率。為此我院選取了80 例患者進(jìn)行了如下分析，詳情見下文。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2017 年3 月—2019 年3 月進(jìn)行治療的慢性化膿性中耳炎鼓膜穿孔患者80 例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各40 例，所有患者均是單耳發(fā)病，對照組患者中男17 例，女23 例，年齡在22 ～51 歲，平均（38.4±3.1）歲，左右耳發(fā)病比例為19：21；觀察組患者中，男性18例，女性22例，年齡分布在24～52歲，平均年齡（37.6±3.2）歲，左右耳比例為17∶23。兩組患者在年齡、性別以及左右耳發(fā)病比例方面無統(tǒng)計學(xué)差異（P ＞0.05），具可比性。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行鼓膜修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，對照組患者采用顯微鏡方式，觀察組患者采取耳內(nèi)鏡方式。具體方法相同，如下所示：首先麻醉患者病灶處，清理患者耳道，切顳肌筋膜留后續(xù)使用[2]。其次對于鼓膜穿孔病程較長患者，術(shù)中在顯微鏡或者耳內(nèi)鏡幫助下修整穿孔邊緣，形成新創(chuàng)面。最后在患者鼓室內(nèi)利用明膠海綿填充，并在明膠海綿與鼓膜之間嵌入顳肌筋膜，然后進(jìn)行止血操作[3]。

1.3 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

統(tǒng)計兩組并發(fā)癥情況，對兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對比，并發(fā)癥情況包括感染、再次穿孔、聽力減退。并發(fā)癥發(fā)生率=（感染+再次穿孔+聽力減退）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，行t檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比(例)

3.討論

目前在臨床上，慢性化膿性中耳炎患者比較常見，在未能及時治療情況下，患者耳道長期流膿，患者鼓室會產(chǎn)生病變，甚至累及其他，另外鼓室粘膜會形成息肉、肉芽等，或者出現(xiàn)鼓膜穿孔，造成患者聽力下降[4]。因此對于慢性化膿性中耳炎鼓膜穿孔患者而言，及時有效的治療對其至關(guān)重要。現(xiàn)如今，治療該病方法主要以手術(shù)方式為主，相關(guān)文獻(xiàn)記載，耳內(nèi)鏡下鼓膜修補(bǔ)術(shù)對患者效果顯著，而且是對患者傷害較小的微創(chuàng)性手術(shù)，與顯微鏡下鼓膜修補(bǔ)術(shù)相比更具有安全性，且可明顯減少患者出現(xiàn)并發(fā)癥情況，彌補(bǔ)顯微鏡下鼓膜修補(bǔ)術(shù)的不足。為驗證此結(jié)論，我院選取80 例慢性化膿性中耳炎鼓膜穿孔患者進(jìn)行了分析探究，其中40 例患者作為觀察組，實施耳內(nèi)鏡下鼓膜修補(bǔ)術(shù)，另外40例患者作為對照組，進(jìn)行顯微鏡下鼓膜修補(bǔ)術(shù)治療，對兩組患者的并發(fā)癥情況進(jìn)行分析，在并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率僅為5%，對照組為22.5%，觀察組顯著低于對照組，對患者而言，具有更高的安全性，且兩組間存在顯著差異（P ＜0.05）。再一次驗證了文獻(xiàn)結(jié)論。

綜上所述，在臨床中，對慢性化膿性中耳炎鼓膜穿孔患者采用耳內(nèi)鏡下鼓膜修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療效果顯著，且具有較高的安全性，可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有較高的臨床應(yīng)用價值。