低分子肝素聯(lián)合卡托普利治療腎病綜合征的臨床效果分析

張昊 張彩鳳 張偉（通訊作者）

（1 濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科 山東 濟(jì)寧 272000）

（2 濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院急診內(nèi)科 山東 濟(jì)寧 272000）

目前臨床治療腎病綜合征一般以對(duì)癥治療為主，雖然能夠使患者各項(xiàng)臨床癥狀得到改善，但未能使患者高凝狀態(tài)得到改善，故此需尋找其他更為有效的治療方式[13]。本文對(duì)低分子肝素聯(lián)合卡托普利治療腎病綜合征的臨床效果進(jìn)行分析，并分析其改善患者凝血指標(biāo)的作用，具體報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年6 月—2018 年8 月腎病綜合征患者100 例。將其隨機(jī)分為觀察組患者50 例、對(duì)照組患者50 例。

觀察組：男性38 例、女性12 例，年齡在40-59 歲，平均為（50.13±1.32）歲。

對(duì)照組：男性39 例、女性11 例，年齡在40-60 歲，平均為（50.85±1.35）歲。

兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＞0.05。

1.2 方法

兩組均實(shí)施常規(guī)治療，給予其辛伐他汀，用法用量為每日一次，每次20mg；給予其潑尼松，每日一次，每次1mg/kg；給予其血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑貝那普利，用法用量為每日一次，每次10mg，同時(shí)給予其利尿劑對(duì)癥治療。

1.2.1 對(duì)照組 卡托普利治療；卡托普利用法用量為每日3 次，每次12.5mg，連續(xù)用藥三周為一療程。

1.2.2 觀察組 采用低分子肝素皮下注射每日一次，每次400U、卡托普利治療和對(duì)照組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比和分析觀察組與對(duì)照組指標(biāo)：脂代謝紊亂緩解率、血漿白蛋白、凝血指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料資料用χ2檢驗(yàn)，用率表示。血漿白蛋白、凝血指標(biāo)以及血液流變學(xué)指標(biāo)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組脂代謝紊亂緩解率

觀察組脂代謝紊亂緩解率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組脂代謝紊亂緩解率比較

2.2 比較兩組血漿白蛋白指標(biāo)

治療后，觀察組血漿白蛋白低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組血漿白蛋白水平比較(±s)

表2 兩組血漿白蛋白水平比較(±s)

組別 例數(shù) 血漿白蛋白（g/L)觀察組 50 38.55±1.32對(duì)照組 50 58.11±1.27

2.3 對(duì)比兩組凝血指標(biāo)

治療后觀察組PT（13.98±1.85）s、APTT（35.97±1.41）s、TT（11.98±1.75）s 均高于對(duì)照組，F(xiàn)IB（3.26±1.02）g/L低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＜0.05，見表3。

表3 兩組凝血指標(biāo)比較(±s)

表3 兩組凝血指標(biāo)比較(±s)

組別 PT（s） APTT（s） FIB（g/L） TT（s）觀察組 治療前 11.32±1.02 27.98±1.50 4.78±1.21 11.23±1.21治療后 13.98±1.85 35.97±1.41 3.26±1.02 11.98±1.75對(duì)照組 治療前 11.32±1.52 27.91±1.54 4.78±1.52 11.24±1.52治療后 11.98±1.41 29.21±1.32 4.99±1.02 9.25±1.02

3.討論

腎病綜合征由多種病因引起，以腎小球基膜通透性增加作為特征，表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥的一組臨床癥候群。大量蛋白尿是腎病綜合征患者最主要的臨床表現(xiàn)，也是腎病綜合征最基本的病理生理機(jī)制。由于尿中抗凝物質(zhì)丟失，患者存在嚴(yán)重高凝狀態(tài)，易導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生。

潑尼松具有抗炎及抗過敏作用，能抑制結(jié)締組織的增生，降低毛細(xì)血管壁和細(xì)胞膜的通透性。據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)資料顯示，潑尼松改善凝血指標(biāo)效果不及低分子肝素改善效果可觀。卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，能夠顯著增加患者機(jī)體腎小球擴(kuò)張能力，卡托普利對(duì)多種類型高血壓均有明顯降壓作用，并能改善充血性心力衰竭患者的心臟功能。對(duì)不同腎素分型高血壓患者的降壓作用以高腎素和正常腎素兩型、對(duì)低腎素型在加用利尿劑后降壓作用亦明顯。低分子肝素是由普通肝素解聚制備而成的一類分子量較低的肝素總稱，常見的低分子肝素有依諾肝素鈉、那屈肝素鈣、達(dá)肝素鈉等。

綜上所述，低分子肝素聯(lián)合卡托普利治療腎病綜合征的臨床效果十分顯著，同時(shí)能夠改善患者凝血指標(biāo)，值得應(yīng)用。