基于城鎮(zhèn)醫(yī)保數(shù)據(jù)庫(kù)骨關(guān)節(jié)傷病的流行病學(xué)研究

鄧思危，陳則亦，劉志科，王 健，卓 琳，高雙慶，余家闊，詹思延△

(1. 北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)系，北京 100191；2. 北京大學(xué)第三醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所，北京 100191； 3. 北京大學(xué)第三醫(yī)院臨床流行病學(xué)研究中心，北京 100191； 4. 北京北方醫(yī)藥健康經(jīng)濟(jì)研究中心，北京 100021)

骨關(guān)節(jié)傷病包括由體育運(yùn)動(dòng)、意外事故、日?；顒?dòng)等多種原因造成的骨關(guān)節(jié)部位的損傷[1]。一般來(lái)說(shuō)，常見(jiàn)骨關(guān)節(jié)傷病根據(jù)發(fā)生部位可分為膝關(guān)節(jié)疾病、肩關(guān)節(jié)疾病、踝關(guān)節(jié)疾病、肘關(guān)節(jié)疾病、腕關(guān)節(jié)疾病、手足疾病、脊柱疾病、髖關(guān)節(jié)及骨盆疾病、其他多關(guān)節(jié)部位的疾病[2]。近年來(lái)，隨著人民生活水平的提高和體育事業(yè)的發(fā)展，骨關(guān)節(jié)傷病已經(jīng)成為一種較為常見(jiàn)的疾病，研究顯示，2015年膝關(guān)節(jié)疾病和肩關(guān)節(jié)疾病已經(jīng)成為美國(guó)門診就診次數(shù)排名前15位的兩類疾病[3]，僅前交叉韌帶損傷這一種骨關(guān)節(jié)傷病，美國(guó)每年的發(fā)病人數(shù)就高達(dá)20萬(wàn)人[4- 5]。在中國(guó)，一項(xiàng)關(guān)于我國(guó)運(yùn)動(dòng)員的調(diào)查顯示前交叉韌帶損傷的總發(fā)病率為0.47%[6]，而針對(duì)另一項(xiàng)我國(guó)非專業(yè)運(yùn)動(dòng)員的研究發(fā)現(xiàn)，某些骨關(guān)節(jié)傷病的就診人數(shù)在非專業(yè)運(yùn)動(dòng)員中的增長(zhǎng)率明顯高于專業(yè)運(yùn)動(dòng)員[7]。迄今，我國(guó)依然未見(jiàn)針對(duì)全人群骨關(guān)節(jié)傷病患病率的研究。因此，本研究擬使用中國(guó)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)的抽樣數(shù)據(jù)庫(kù)，描述數(shù)據(jù)庫(kù)全人群骨關(guān)節(jié)傷病患病率的三間分布，了解我國(guó)骨關(guān)節(jié)傷病的流行特征，發(fā)現(xiàn)高危人群，為制定骨關(guān)節(jié)傷病的預(yù)防策略提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來(lái)源

本研究的數(shù)據(jù)來(lái)源為中國(guó)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)庫(kù)，該數(shù)據(jù)庫(kù)為中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)(China Health Insurance Research Association，CHIRA)管理下的抽樣數(shù)據(jù)庫(kù)(以下簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)醫(yī)保數(shù)據(jù)庫(kù))。數(shù)據(jù)庫(kù)使用系統(tǒng)抽樣的方法，每年按照5%的抽樣比例從抽樣城市的城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人群中抽取患者一年內(nèi)的就診記錄納入數(shù)據(jù)庫(kù)。2017年，數(shù)據(jù)庫(kù)納入人數(shù)為690萬(wàn)人，抽樣范圍覆蓋全國(guó)31個(gè)省，69個(gè)抽樣城市。

1.2 研究設(shè)計(jì)

由于本研究使用的是城鎮(zhèn)醫(yī)保數(shù)據(jù)庫(kù)，抽樣間隔時(shí)間為1年，即每年進(jìn)行1次重新抽樣，且對(duì)每年抽取的人群重新編號(hào)，無(wú)法形成隊(duì)列設(shè)計(jì)，因此，本研究采用回顧性的橫斷面設(shè)計(jì)，描述不同年份的時(shí)間截面骨關(guān)節(jié)傷病患者的患病情況。

1.3 研究對(duì)象

本研究的時(shí)間范圍為2013年1月1日至2017年12月31日，研究對(duì)象為該時(shí)期內(nèi)城鎮(zhèn)醫(yī)保數(shù)據(jù)庫(kù)的全部人群。

研究的全人群為城鎮(zhèn)醫(yī)保數(shù)據(jù)庫(kù)中至少有1次記錄的所有人群，將全人群人數(shù)作為計(jì)算患病率時(shí)的分母；研究的目標(biāo)患者為城鎮(zhèn)醫(yī)保數(shù)據(jù)庫(kù)中診斷為骨關(guān)節(jié)傷病的個(gè)體，將目標(biāo)患者的人數(shù)作為計(jì)算患病率時(shí)的分子。

骨關(guān)節(jié)傷病的定義與抽提：根據(jù)北京大學(xué)第三醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)＜业呐R床經(jīng)驗(yàn)，提取出院主要診斷ICD-10編碼為M12、M13、M15～M19、M20～M25、M65～M67、M70、M71、M75、M76、M94、S33、S40、S43、S46、S51、S53、S63、S8、S73、S93的患者定義為本研究關(guān)注的骨關(guān)節(jié)傷病患者。并進(jìn)一步由專家綜合考慮ICD編碼、中文名稱與疾病發(fā)生部位，將患者分為膝關(guān)節(jié)疾病患者、肩關(guān)節(jié)疾病患者、髖關(guān)節(jié)疾病患者、踝關(guān)節(jié)疾病患者、肘關(guān)節(jié)疾病患者、腕關(guān)節(jié)疾病患者、手足疾病患者、盆骨疾病患者、脊柱疾病患者、非特指或多關(guān)節(jié)疾病患者，共10類。疾病分類的過(guò)程由兩名臨床運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)＜曳謩e獨(dú)立進(jìn)行，對(duì)于分類結(jié)果不一致的患者，則通過(guò)討論后咨詢第3位專家解決。如患者在1年內(nèi)有多次診斷為骨關(guān)節(jié)傷病的就醫(yī)記錄，當(dāng)針對(duì)骨關(guān)節(jié)傷病整體進(jìn)行計(jì)算時(shí)，多次記錄只選取1次計(jì)入患病人數(shù)中；當(dāng)針對(duì)各類骨關(guān)節(jié)傷病進(jìn)行計(jì)算時(shí)，若多次就醫(yī)記錄的診斷為同一類骨關(guān)節(jié)傷病，則在計(jì)算該類骨關(guān)節(jié)傷病的患病人數(shù)及患病率時(shí)只記1次；若多次就醫(yī)記錄的診斷為不同類型的骨關(guān)節(jié)傷病，則在計(jì)算不同類型疾病的患病人數(shù)及患病率時(shí)該個(gè)體將被重復(fù)納入計(jì)算。

1.4 變量提取

提取研究對(duì)象在2013—2017年間所有的就診記錄(門診+住院)， 包含患者的基本人口學(xué)信息(包括性別、年齡、醫(yī)保類型、所在城市等)和臨床信息(包括主要診斷名稱、ICD編碼、就診時(shí)間等)。

1.5 分析方法

使用SAS9.4、Stata13和SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理與分析。本研究中時(shí)間變化趨勢(shì)的檢驗(yàn)使用線性回歸進(jìn)行，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

1.5.2患病率的估計(jì) 本研究由于納入研究的樣本來(lái)自69個(gè)抽樣城市，而每個(gè)抽樣城市的人口結(jié)構(gòu)、數(shù)據(jù)質(zhì)量各不相同，因此，先使用研究對(duì)象中骨關(guān)節(jié)傷病患者的人數(shù)與研究對(duì)象總?cè)藬?shù)計(jì)算出每個(gè)城市的骨關(guān)節(jié)傷病患病率，然后使用meta分析方法對(duì)各城市的患病率進(jìn)行加權(quán)合并，得到各區(qū)域以及全國(guó)的患病率及其95%CI(報(bào)告為“/萬(wàn)人”)。本研究使用隨機(jī)效應(yīng)模型加權(quán)合并效應(yīng)值。

1.5.3患病率的標(biāo)化 在計(jì)算出加權(quán)的患病率后，為了方便進(jìn)行各區(qū)域間以及不同年份之間的比較，使用中國(guó)2010年第6次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)作為標(biāo)準(zhǔn)人口，計(jì)算骨關(guān)節(jié)傷病性別年齡標(biāo)化的患病率，即消除了性別及年齡結(jié)構(gòu)影響的標(biāo)化患病率。人口普查數(shù)據(jù)來(lái)源于國(guó)家統(tǒng)計(jì)局網(wǎng)站(http://www.stats.gov.cn/tjsj/pcsj/rkpc/6rp/indexch.htm.)。

1.5.4患病率的三間分布 本研究對(duì)患病人數(shù)最多的三類骨關(guān)節(jié)傷病以及所有骨關(guān)節(jié)傷病合計(jì)的患病率進(jìn)行分析和描述，并且在獲得患病率后，進(jìn)一步從空間(區(qū)域)、時(shí)間(年份)和人群(年齡、性別)等不同角度，對(duì)骨關(guān)節(jié)傷病患病率的分布特征進(jìn)行描述性分析。此外，在分析空間分布時(shí)，對(duì)不同地區(qū)患者根據(jù)醫(yī)保類型進(jìn)行分層分析，描述不同地區(qū)各醫(yī)保類型參保人群骨關(guān)節(jié)傷病的患病率。本研究按照地理位置劃分區(qū)域，將31個(gè)省份劃分為以下的6個(gè)區(qū)域：東北地區(qū)(包含黑龍江、吉林、遼寧)、華東地區(qū)(包括上海、江蘇、浙江、安徽、福建、江西、山東)、華北地區(qū)(包括北京、天津、山西、河北、內(nèi)蒙古)、中南地區(qū)(包含河南、湖北、湖南、廣東、廣西、海南)、西南地區(qū)(包括四川、貴州、云南、重慶、西藏)和西北地區(qū)(包括陜西、甘肅、青海、寧夏、新疆)。

2 結(jié)果

2.1 數(shù)據(jù)庫(kù)抽樣情況

2013—2017年，城鎮(zhèn)醫(yī)保數(shù)據(jù)庫(kù)通過(guò)抽樣，納入樣本人數(shù)總計(jì)284 192 64人，加權(quán)合并的抽樣比為0.766 (95%CI:0.524～1.053)%。31個(gè)省份中重慶、福建、西藏的抽樣比最高，達(dá)3%以上，山東、河南、甘肅的抽樣比最低，分別為0.115%、0.148%和0.154%，各省的5年內(nèi)整體抽樣人數(shù)及抽樣比見(jiàn)表1。

進(jìn)一步分析抽樣人群的代表性，將2013—2017年城鎮(zhèn)醫(yī)保數(shù)據(jù)庫(kù)納入人群的人口結(jié)構(gòu)與2010年第6次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比 (圖1)，發(fā)現(xiàn)二者在人群年齡與性別分布方面差別較小，城鎮(zhèn)醫(yī)保數(shù)據(jù)庫(kù)中女性的占比稍高，且中年及老年人人群的比例較高，兒童及青少年的比例較低?？傮w而言，抽樣人群具有較好的代表性，能夠用于估算各區(qū)域及全國(guó)的骨關(guān)節(jié)傷病的患病率。

2.2 骨關(guān)節(jié)傷病患者的一般特征

研究共納入研究對(duì)象28 419 264人，其中骨關(guān)節(jié)傷病患者705 793人，從地域分布上來(lái)看，華北地區(qū)患者306 502人，占比達(dá)43.43%，是骨關(guān)節(jié)傷病患者最多的區(qū)域，西北地區(qū)患者17 796人，占比僅2.52%，是骨關(guān)節(jié)傷病患者人數(shù)最少的區(qū)域；在時(shí)間趨勢(shì)上，2013—2017年，骨關(guān)節(jié)傷病患者的數(shù)量總體呈上升趨勢(shì)，2017年的患者人數(shù)最多，為200 352人，占總?cè)藬?shù)的 28.39%，而2013年的患者人數(shù)最少，僅103 119人，占比為14.61%；而在人群特征上，女性患者393 009人，占比為55.68%；40歲以上患者554 414人，在總?cè)巳褐械恼急冗_(dá)78.56%；醫(yī)保類型為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的患者574 562人，占比達(dá)81.41%。

此外，在患者的疾病類型上，非特指或多關(guān)節(jié)疾病、膝關(guān)節(jié)疾病、肩關(guān)節(jié)疾病患者的人數(shù)及其占比分別為541 003人(69.24%)、106 342人(13.61%)、69 454人(8.89%)， 是骨關(guān)節(jié)傷病中患病人數(shù)最多的3大類疾病 (表2)。

2.3 骨關(guān)節(jié)傷病的患病情況

對(duì)患病人數(shù)最多的3類骨關(guān)節(jié)傷病以及所有骨關(guān)節(jié)傷病合計(jì)的患病情況進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)2013—2017年間，城鎮(zhèn)醫(yī)保數(shù)據(jù)庫(kù)中，骨關(guān)節(jié)傷病的患病率為141.5(95%CI:90.4～203.7)/萬(wàn)人，其中膝關(guān)節(jié)疾病、肩關(guān)節(jié)疾病和非特指或多關(guān)節(jié)疾病的患病率依次為22.5(95%CI:15.1～31.4)/萬(wàn)人、10.9(95%CI:6.4～16.4)/萬(wàn)人和 101.6(95%CI:63.5～148.4)/萬(wàn)人。進(jìn)一步分不同地理區(qū)域描述疾病患病率的空間分布特征，發(fā)現(xiàn)總體而言，華北地區(qū)為骨關(guān)節(jié)傷病患病率最高的地區(qū)，骨關(guān)節(jié)傷病整體的患病率達(dá)310.6(95%CI:12.6～989.7)/萬(wàn)人；西南地區(qū)為骨關(guān)節(jié)傷病患病率最低的地區(qū)，骨關(guān)節(jié)傷病整體的患病率為59.0(95%CI:37.5～85.2)/萬(wàn)人。按疾病類型進(jìn)行分類后的結(jié)果與整體情況一致，依舊呈現(xiàn)出華北高、西南低的特征，華北地區(qū)膝關(guān)節(jié)疾病、肩關(guān)節(jié)疾病、非特指或多關(guān)節(jié)疾病的患病率依次為41.1(95%CI:1.6～133.8)/萬(wàn)人、16.9(95%CI:0.0～65.7)/萬(wàn)人、241.7(95%CI:10.3～771.6)/萬(wàn)人，而西南地區(qū)膝關(guān)節(jié)疾病、肩關(guān)節(jié)疾病、非特指或多關(guān)節(jié)疾病的患病率則為 11.3(95%CI:6.0～18.2)/萬(wàn)人、7.5(95%CI:3.6～12.8)/萬(wàn)人和 36.0(95%CI:22.2～53.2)/萬(wàn)人，骨關(guān)節(jié)傷病在不同地區(qū)間的患病率存在較大的差異(表3)。

表1 2013—2017年城鎮(zhèn)醫(yī)保數(shù)據(jù)庫(kù)31省參保人數(shù)分布及抽樣比

Total (pooled sampling ratio), 0.766 (0.524,1.053).

表2 2013—2017年城鎮(zhèn)醫(yī)保數(shù)據(jù)庫(kù)骨關(guān)節(jié)傷病患者基本特征

進(jìn)一步在不同地區(qū)中根據(jù)人群參與的醫(yī)保類型進(jìn)行分層分析，發(fā)現(xiàn)無(wú)論哪種參保類型，骨關(guān)節(jié)傷病的患病率同樣均呈現(xiàn)出華北地區(qū)最高，而西南地區(qū)最低的地區(qū)分布特征(表4)。

城鎮(zhèn)醫(yī)保數(shù)據(jù)庫(kù)中不同年份骨關(guān)節(jié)傷病的患病率(表5)，整體而言，2013—2017年骨關(guān)節(jié)傷病的患病率逐年上升，從2013年的 111.1(95%CI:56.0～182.5)/萬(wàn)人上升至2017年的175.5(95%CI:116.8～245.5)/萬(wàn)人(F=31.7，P=0.011)；各不同類型疾病的患病率同樣逐年上升，其中膝關(guān)節(jié)疾病的患病率從12.2(95%CI:5.6～21.5)/萬(wàn)人上升至29.2(95%CI:20.3～39.5)/萬(wàn)人(F=86.6,P=0.003)，肩關(guān)節(jié)疾病的患病率從2.6(95%CI:0.5～5.8)/萬(wàn)人上升至16.5(95%CI:10.2～24.2)/萬(wàn)人(F=144.4,P=0.001)，未特指或多關(guān)節(jié)疾病的患病率從80.0(95%CI:37.3～136.6)/萬(wàn)人上升至120.4(95%CI:78.1～171.3)/萬(wàn)人(F=34.5,P=0.010，圖2)。

表3 2013—2017年城鎮(zhèn)醫(yī)保數(shù)據(jù)庫(kù)骨關(guān)節(jié)傷病患者基本特征

表4 2013—2017年城鎮(zhèn)醫(yī)保數(shù)據(jù)庫(kù)骨關(guān)節(jié)傷病患者地區(qū)分布

表5 2013—2017年城鎮(zhèn)醫(yī)保數(shù)據(jù)庫(kù)各地區(qū)不同醫(yī)保類型人群中骨關(guān)節(jié)傷病的患病率

比較不同性別和年齡組患者患病率的差異。2013—2017年城鎮(zhèn)醫(yī)保數(shù)據(jù)庫(kù)中女性患者骨關(guān)節(jié)傷病的患病率要高于男性，其5年間骨關(guān)節(jié)傷病合計(jì)的患病率為149.1(95%CI:94.2～215.9)/萬(wàn)人，而男性患者僅為133.6(95%CI:86.2～190.9)/萬(wàn)人。進(jìn)一步分疾病類型進(jìn)行分析，膝關(guān)節(jié)疾病、肩關(guān)節(jié)疾病和未特指或多關(guān)節(jié)疾病的患病率同樣具有女性高于男性的特征(圖3)。

研究對(duì)象骨關(guān)節(jié)傷病整體的患病率在60歲以上年齡組中最高，為 265.9(95%CI:169.6～383.1)/萬(wàn)人，其次是40～59歲人群，為 206.4(95%CI:131.8～297.3)/萬(wàn)人，18歲以下人群患病率最低，為40.0(95%CI:26.7～55.5)/萬(wàn)人。按疾病類型進(jìn)行分類，進(jìn)一步分析膝關(guān)節(jié)疾病、肩關(guān)節(jié)疾病患病率、未特指或多關(guān)節(jié)疾病的年齡分布情況，發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疾病、未特指或多關(guān)節(jié)疾病在年齡較大的年齡組中有較高的患病率，60歲以上人群的患病率最高；肩關(guān)節(jié)疾病的患病率在40～59歲年齡組中達(dá)到峰值(圖4)。

3 討論

本研究利用2013—2017年的中國(guó)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)抽樣數(shù)據(jù)庫(kù)，描述了城鎮(zhèn)醫(yī)保庫(kù)中骨關(guān)節(jié)傷病的患病率及其三間分布。研究共納入骨關(guān)節(jié)傷病患者705 793人，就診例次1 477 898例，結(jié)果表明，2013—2017年，城鎮(zhèn)醫(yī)保數(shù)據(jù)庫(kù)中骨關(guān)節(jié)傷病的患病率為141.5(95%CI:90.4～203.7)/萬(wàn)人，不同疾病分類中非特指或多關(guān)節(jié)疾病、膝關(guān)節(jié)疾病和肩關(guān)節(jié)疾病的患病率占前三，依次為101.6(95%CI:63.5～148.4)/萬(wàn)人，22.5(95%CI:15.1～31.4)/萬(wàn)人和10.9(95%CI:6.4～16.4)/萬(wàn)人。骨關(guān)節(jié)傷病患病率總體呈逐年上升趨勢(shì)，且存在明顯的地區(qū)差異，華北地區(qū)最高，西南地區(qū)最低；不同性別骨關(guān)節(jié)傷病的患病率不同，女性高于男性；此外，除肩關(guān)節(jié)疾病的患病率在40～59歲出現(xiàn)峰值，總體和不同分類骨關(guān)節(jié)傷病的患病率在年齡較大的年齡組中較高。

由于目前國(guó)際上尚未見(jiàn)對(duì)骨關(guān)節(jié)傷病的權(quán)威定義，本研究中骨關(guān)節(jié)傷病患者的識(shí)別與分類是由具有臨床經(jīng)驗(yàn)的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專家根據(jù)疾病診斷確定的，與國(guó)外研究識(shí)別與分類的標(biāo)準(zhǔn)不一定完全相同。因此，在比較時(shí)只能進(jìn)行一個(gè)間接的比較，粗略了解本研究結(jié)果與國(guó)外研究間的差異。我國(guó)城鎮(zhèn)居民與美國(guó)人群相比，骨關(guān)節(jié)傷病的總體患病率較低[8]；時(shí)間趨勢(shì)上，不同于我國(guó)逐年上升的整體趨勢(shì)，美國(guó)人群膝關(guān)節(jié)疾病的患病率在1999—2008年間沒(méi)有顯著的變化[9]；人群特征上，國(guó)外研究結(jié)果顯示骨關(guān)節(jié)傷病整體以及膝關(guān)節(jié)疾病的患病率男性高于女性，且15～24歲為膝關(guān)節(jié)疾病患病率最高的年齡段[9]。對(duì)上述分布上的差異進(jìn)行分析：首先，有研究指出美國(guó)居民的體育鍛煉參與率及日常運(yùn)動(dòng)鍛煉水平均要高于中國(guó)[10]，而運(yùn)動(dòng)損傷是骨關(guān)節(jié)傷病的重要病因，因此美國(guó)人群可能具有更高運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)，從而具有更高的骨關(guān)節(jié)傷病患病率；其次，研究顯示，美國(guó)體育產(chǎn)業(yè)的發(fā)展已經(jīng)趨于成熟穩(wěn)定，而中國(guó)體育產(chǎn)業(yè)目前正在快速發(fā)展[11]，兩國(guó)體育產(chǎn)業(yè)發(fā)展階段上的差異可能會(huì)對(duì)兩國(guó)的運(yùn)動(dòng)參與程度造成影響，從而導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)傷病在時(shí)間變化趨勢(shì)上的差異；最后，我國(guó)較低的居民的體育鍛煉參與率及日常運(yùn)動(dòng)鍛煉水平，也意味著在我國(guó)的骨關(guān)節(jié)傷病患者中，存在相對(duì)較多的因日?；顒?dòng)或體力勞動(dòng)而導(dǎo)致?lián)p傷的患者。而隨著年齡的增長(zhǎng)、骨質(zhì)疏松發(fā)病率的上升，老年人因日常活動(dòng)或體力勞動(dòng)造成疾病的風(fēng)險(xiǎn)較青少年更高[12]，因此與美國(guó)相比，我國(guó)骨關(guān)節(jié)傷病患者的年齡會(huì)相對(duì)較大。故綜合考慮以上的因素，認(rèn)為本研究與國(guó)外研究的差異可能與中國(guó)和美國(guó)人群體育鍛煉參與率及日常運(yùn)動(dòng)鍛煉水平的差異有關(guān)。

本研究仍存在一些局限：首先，缺乏病因信息，未能比較不同病因類別骨關(guān)節(jié)傷病的患病率，而不同病因類別骨關(guān)節(jié)傷病的患病存在較大差異[13-15]；其次，本研究基于醫(yī)保數(shù)據(jù)開(kāi)展，由于醫(yī)保數(shù)據(jù)庫(kù)中的數(shù)據(jù)收集和記錄的過(guò)程無(wú)法進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，而各地上報(bào)數(shù)據(jù)的質(zhì)量參差不齊，部分地區(qū)可能存在錯(cuò)報(bào)的情況，雖然研究使用meta分析的方法對(duì)不同城市的使用率進(jìn)行了加權(quán)合并，但依然可能會(huì)對(duì)患病率的估計(jì)產(chǎn)生一定的影響，因此今后還需要樣本量更大、數(shù)據(jù)質(zhì)量更好的調(diào)查或研究來(lái)得到更加精確的患病率的結(jié)果。

骨關(guān)節(jié)傷病隨著社會(huì)生活水平的提高開(kāi)始逐漸成為人們關(guān)注的熱點(diǎn)，目前國(guó)內(nèi)外有關(guān)骨關(guān)節(jié)傷病的研究大部分針對(duì)運(yùn)動(dòng)員人群，研究運(yùn)動(dòng)員所患骨關(guān)節(jié)傷病的類型、病因，以及骨關(guān)節(jié)傷病在運(yùn)動(dòng)員人群中的分布情況[16-19]。隨著“全民健身”觀念的普及和缺乏專業(yè)的指導(dǎo)，某些骨關(guān)節(jié)傷病在非運(yùn)動(dòng)員人群中發(fā)生數(shù)量的增長(zhǎng)率要高于運(yùn)動(dòng)員人群[7]，因此，十分有必要研究骨關(guān)節(jié)傷病在一般人群中的分布特征，明確易感人群，為全民健康提供科學(xué)依據(jù)。