新中國第一次防疫“大考”

譚樂沁　楊曉璐

1949年10月下旬，新中國剛成立不到一個月，百廢待興，一場突如其來的“大考”——察哈爾省察北專區(qū)鼠疫就擺在了剛執(zhí)政的中國共產(chǎn)黨面前。鼠疫是傳染很快，危害很大的一種烈性傳染病。如何應(yīng)對這次防疫“大考”是對當時的黨和政府執(zhí)政能力的一次嚴峻考驗。那么，新生的共和國是如何上下一心打贏這場鼠疫防疫攻堅戰(zhàn)的？為保障人民的身體健康，中國共產(chǎn)黨人又是如何帶領(lǐng)全國人民打響衛(wèi)生防疫的人民戰(zhàn)爭，嚴控烈性傳染病，建立一套行之有效的適合我國國情的衛(wèi)生防疫體系的？

不期而至的疫情

1949年10月28日，《人民日報》兩個版面的密集報道震驚了全國：《撲滅察北鼠疫防止蔓延·政務(wù)院召開緊急防疫會議·決定嚴密封鎖交通·派員赴疫區(qū)救治》《京張、京包間·六班列車停運·預(yù)防鼠疫傳染》……

報道中提到的鼠疫暴發(fā)地察哈爾省，是新中國成立初期省級行政區(qū)之一，簡稱“察”，省會張家口，1952年11月撤銷行政區(qū)劃。

這場察北專區(qū)鼠疫早在當年7月中旬即已發(fā)生，最初發(fā)生在內(nèi)蒙古察哈爾盟烏寧巴圖前音圖浩特，當時有3人患腺鼠疫（常發(fā)生于流行初期，細菌主要在腺體里繁殖，通過鼠蚤叮咬傳播）死亡，由于當?shù)啬撩袢狈πl(wèi)生常識，既沒向上級機關(guān)報告，也沒深埋尸體。10月3日，察哈爾省康?？h察漢崩崩村出現(xiàn)了第一例肺鼠疫（多見于流行高峰，會通過呼吸道傳播）患者死亡。鼠疫很快蔓延至康?？h及張家口附近10個村子。疫情發(fā)生后，康?？h政府立即向上級匯報了鼠疫情況，并經(jīng)察哈爾省政府向華北人民政府（1948年9月26日正式成立，是中央人民政府的前身，為中央人民政府的成立做了組織上的準備）發(fā)出災(zāi)情信息，請求援助。中共中央華北局（1948年5月9日，由晉察冀和晉冀魯豫兩個解放區(qū)及其領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)合并而成）接到疫情情報后，立即發(fā)出通知，指出鼠疫是危害很大、傳染很快的一種疫病。京、津和張家口之間有鐵路交通，每日往來軍民頻繁，極有可能將此種疫病傳入河北及京、津兩地，因此，京、津各機關(guān)應(yīng)在思想上、組織上和醫(yī)療上做有效準備，以保衛(wèi)首都不被鼠疫侵入。

很快，黨中央也得知疫情，并迅速做出反應(yīng)。10月27日，毛澤東指示連夜召開中央人民政府政務(wù)院緊急會議。會議決定成立中央防疫委員會，由政務(wù)院副總理董必武任主任委員，組建防疫總隊分赴察北、綏遠、張家口等疫區(qū)開展防控工作，深入了解疫區(qū)的鼠疫究竟是肺鼠疫、敗血性鼠疫（又稱暴發(fā)型鼠疫，病死率高迭100%，死后尸體呈紫黑色，俗稱“黑死病”）還是腺鼠疫，以便采取不同的防控措施;并封鎖東北與關(guān)內(nèi)的交通，以防鼠疫繼續(xù)蔓延。次日，周恩來主持召開政務(wù)院第三次政務(wù)會議，專門討論了如何控制疫情問題，批準了緊急防疫會議的報告。緊接著，寧都起義老兵、東北軍區(qū)衛(wèi)生部防疫處處長蔣耀德接到命令，要他率領(lǐng)一支防疫隊火速趕往張家口：接到命令的蔣耀德帶著緊急挑選出來的由15名骨干組成的防疫隊，以及幾臺顯微鏡、一架X光機、若干防控藥品等準備趕往張家口。

與此同時，10月28日，毛澤東致電斯大林，請求蘇聯(lián)方面幫助中國防治鼠疫，電文稱：“張家口以北地區(qū)發(fā)生肺鼠疫，死六十余人。已蔓延至張家口，死四人。威脅平津。請你考慮是否可以空運生菌疫苗四百萬人份，血清十萬人份至北京應(yīng)用……如可能，請你考慮，蘇聯(lián)政府是否可以再派一同樣的防疫隊來北京轉(zhuǎn)往張家口幫助我們進行防治鼠疫工作。”斯大林接到毛澤東的電報后，立即決定派遣醫(yī)療隊和支援藥品。

被任命為中央防疫總隊隊長的蔣耀德一行，與華北、蘇聯(lián)防疫隊會合后一起趕往張家口。下火車的當晚，蔣耀德就帶人來到一個重災(zāi)村走訪患者和病亡人員家庭，同時動員村干部帶領(lǐng)健康村民迅速挖出一條深3尺、寬2.5尺的捕鼠溝。午夜肘分，蔣耀德帶領(lǐng)隊員從近百只掉進溝里的老鼠中采集樣本進行化驗，發(fā)現(xiàn)了大量帶菌疫鼠。為進一步掌握證據(jù)，蔣耀德又披著破毛毯挨個做已故病人家屬的工作，讓家屬同意從已葬病體采集細菌樣本進行化驗。經(jīng)過四晝夜的連續(xù)奮戰(zhàn)，蔣耀德團隊一共走訪了60余個村莊近200戶村民，抽點解剖已故病體50多具，最后得出結(jié)論：察北疫區(qū)出現(xiàn)的是敗血型鼠疫。

從防疫學(xué)角度出發(fā)，敗血型鼠疫與腺鼠疫都是以鼠蚤叮咬傳播的，滅掉鼠蚤就可以有效切斷傳播源;而肺鼠疫則是以空氣傳播的，無論在傳播速度、危險程度，還是在防控難度、控制方法上，都與敗血型鼠疫、腺鼠疫有很大的不同。顯然，不同的結(jié)論意味著采取不同的防控措施，一旦結(jié)論有誤，后果將不堪設(shè)想。

最終，蔣耀德的結(jié)論基于翔實的數(shù)據(jù)、科學(xué)的分析和雄辯的事實，贏得了各方專家的認可，察哈爾省人民政府主席張?zhí)K和蔣耀德共同簽署了結(jié)論報告，正式上報中央：察蒙一帶的疫情屬于非空氣傳播的敗血型鼠疫，防疫及時，沒有大流行的可能。

正確的結(jié)論指明了正確的方向，廣大衛(wèi)生防疫人員迅速有條不紊地開展診療、尸檢、捕鼠、消毒、隔離觀察、防疫注射等各項防控工作。經(jīng)過近20天的連續(xù)奮戰(zhàn)，察北鼠疫疫情得以控制，11月4日即無新增癇例，疫區(qū)人民的日常生活和社會秩序逐步恢復(fù)正常。醫(yī)務(wù)工作人員對疫苗的研制工作也逐步開展起來。

察北鼠疫暴發(fā)后，由于察北疫區(qū)毗鄰首都北京，為防止疫情侵入北京，北京市普遍建立了基層防疫網(wǎng)絡(luò)。1949年10月27日，就在中央防疫委員會成立的當天，北京市也成立了市防疫委員會，制訂了防治鼠疫工作計劃，還逐級成立防疫委員會分會、支會、支分會直至每十戶為一個單位的衛(wèi)生小組，所有公私醫(yī)院、私人診所都被動員到防疫體系中來。不僅在郊區(qū)實施嚴格的封鎖政策，對各種車站的候車室、貨物進行嚴格的消毒，而且還動員廣大市民接種預(yù)防疫苗。數(shù)據(jù)顯示，當時北京市常住人口約為199.9萬，接受死菌疫苗注射的有123.6萬、接受生菌疫苗注射的有77萬，足見覆蓋范圍之廣。這在很大程度上降低了鼠疫暴發(fā)的可能，也為“各大城市作緊急防疫措施提供了初步經(jīng)驗”。

由此，新中國衛(wèi)生防疫和醫(yī)療事業(yè)建設(shè)的大幕正式拉開。

“面向工農(nóng)兵，預(yù)防為主，團結(jié)中西醫(yī)”三大原則

盡管新中國第一次防疫戰(zhàn)——察北鼠疫防控戰(zhàn)在較短時間內(nèi)就取得了決定性勝利，但新中國衛(wèi)生防疫的薄弱現(xiàn)狀仍然讓毛澤東等黨和國家領(lǐng)導(dǎo)人憂心不已。1949年11月，衛(wèi)生部剛剛成立，毛澤東就指示必須大力加強衛(wèi)生防疫工作的組織和領(lǐng)導(dǎo)。1950年8月，第一屆全國衛(wèi)生工作會議在北京召開，毛澤東專門為大會題詞：“團結(jié)新老中西各部分醫(yī)藥衛(wèi)生工作人員，組成鞏固的統(tǒng)一戰(zhàn)線，為開展偉大的人民衛(wèi)生工作而奮斗。”

這次會議提出了“面向工農(nóng)兵，預(yù)防為主，團結(jié)中西醫(yī)”三大原則，認為建立全國各級基層衛(wèi)生組織是解決群眾衛(wèi)生需要的必要條件，爭取3年之內(nèi)在全國大部分縣建立縣級衛(wèi)生院……在縣屬區(qū)建立衛(wèi)生所，鄉(xiāng)村要有衛(wèi)生員，工礦街坊都要有衛(wèi)生組織;醫(yī)學(xué)教育應(yīng)采取高、中、初三級制和高級的分科重點制，在全國各地舉辦中等醫(yī)科學(xué)校解決近期對醫(yī)務(wù)人才的需求;整頓醫(yī)院，處理好公私醫(yī)療機構(gòu)的合理分工，促進中西醫(yī)的團結(jié)互助和相互學(xué)習(xí)等。后來人們把這次會議提出的三大原則與周恩來在第二屆全國衛(wèi)生工作會議上提出的“衛(wèi)生工作與群眾運動相結(jié)合”，稱為指導(dǎo)我國衛(wèi)生工作的“四大方針”。

1951年9月7日，衛(wèi)生部副部長賀誠給中共中央寫了一份題為《二十一個月來全國防疫工作的綜合報告》，報告中，賀誠特別指出，不少省縣以下黨政領(lǐng)導(dǎo)干部只滿足于不餓死人，而對衛(wèi)生防疫工作缺乏重視。但是，各地因疾病而死亡的人數(shù)卻遠遠超過因饑荒而死亡的人數(shù)，其中，大多數(shù)疾病是可以預(yù)防的。因此，他建議“要使防疫工作收到應(yīng)有的效果，必須各級黨、政領(lǐng)導(dǎo)同志給予適當?shù)闹匾暋?。報告上報中央的第三天，毛澤東就作了批示，強調(diào)：“今后必須把衛(wèi)生、防疫和一般醫(yī)療工作看作一項重大的政治任務(wù)，極力發(fā)展這項工作?！币蟾骷夵h委、政府必須深刻認識“每年全國人民因為缺乏衛(wèi)生知識和衛(wèi)生工作引起疾病和死亡所受人力、畜力和經(jīng)濟上的損失，可能超過每年全國人民所受水、旱、風、蟲各項災(zāi)荒所受的損失”，明確提出“要將衛(wèi)生工作和救災(zāi)防災(zāi)工作同等看待”。

1952年1月，中國人民志愿軍在朝鮮戰(zhàn)場發(fā)現(xiàn)美軍飛機撒布攜帶鼠疫、霍亂、炭疽、傷寒、瘧疾等病菌的蒼蠅、跳蚤及其他小動物，引起世界嘩然。毛澤東對美國在朝鮮和東北地區(qū)發(fā)動的細菌戰(zhàn)爭非常重視，不僅多次給中央軍委、政務(wù)院下指示要求認真組織應(yīng)對，而且還專門給當年11月召開的第二屆全國衛(wèi)生工作會議題詞，號召“動員起來，講究衛(wèi)生，減少疾病，提高健康水平，粉碎敵人的細菌戰(zhàn)爭”。

對于一些局部地區(qū)流行疫病的防治工作，毛澤東仍然將其上升到國家戰(zhàn)略層面加以解決。1955年，毛澤東親自視察血吸蟲病疫區(qū)，發(fā)出“一定要消滅血吸蟲病”的號召。1958年6月21日，乇澤東在上海專門聽取血吸蟲防治工作情況匯報，認為：“這種病對人民群眾的危害很大，一定要從根本上消滅它。如果有1000萬人患了病，就有9000萬人受到威脅，如同我們現(xiàn)在10人一桌吃飯，其中1人得病，其余9人也會受到威脅一樣！”“就血吸蟲所毀滅我們的生命而言，遠強于過去打過我們的任何一個或幾個帝國主義。八國聯(lián)軍，抗日戰(zhàn)爭，就毀人一點來說，都不及血吸蟲?！闭窃诿珴蓶|的親自關(guān)注和推動下，血吸蟲病重點流行區(qū)域之一的江西省余江縣1958年6月宣布消滅血吸蟲病，毛澤東閱讀了相關(guān)報道后，十分興奮，特地寫下著名的《送瘟神》律詩二首，以示慶祝，并將全國血吸蟲病防治工作推向高潮。

1958年秋，河北省邯鄲專區(qū)傷寒疫病普遍流行，痢疾、腸胃炎等疾病時有發(fā)生，波及全區(qū)21個縣市、70多個村莊。主要原因是某些干部只注意生產(chǎn)，忽略了對群眾生活的關(guān)心。有些地方食堂工作做得不好，群眾吃不到熱飯，找不到暖和的地方，加上睡眠不足，身體抵抗力下降，疫病蔓延很快。毛澤東看了這個消息后，立即將此件批發(fā)給即將在武昌召開的中共中央政治局擴大會議，并批示：“很值得注意，是一個帶全國性的問題，注意工作，忽視生活，必須立即引起全黨各級負責同志，首先是省、地、縣三級的負責同志的注意，方針是：工作生活同時并重?！?/p>

周恩來也主張新中國的衛(wèi)生防疫和衛(wèi)生工作必須適應(yīng)國情，走好群眾路線。為防止類似察北疫情事件的再次發(fā)生，周恩來支持衛(wèi)生部從1950年2月起在全國開展了為期兩年的春季防疫運動，發(fā)動各地軍民廣泛進行防鼠捕鼠、防蚤滅蚤。周恩來還十分重視老根據(jù)地的“地方病”防治工作，并專門簽發(fā)指示，要求在老根據(jù)地“注意供應(yīng)海鹽、海帶以避免粗脖子（因缺碘引起的地方性甲狀腺腫）、柳拐子（又稱大骨節(jié)病，是以軟骨壞死為主的變形性骨關(guān)節(jié)病。多發(fā)生于兒童和少年）等病癥，保護群眾健康”。

1952年1月，周恩來一方面代表中國政府公開支持朝鮮方面對美軍細菌戰(zhàn)罪行進行指控，另一方面立即主持政務(wù)院會議著手布置相關(guān)防疫工作，并將反細菌戰(zhàn)與愛國衛(wèi)生運動有機結(jié)合起來，“衛(wèi)生工作與群眾運動相結(jié)合”這條工作方針就是周恩來出席第二屆全國衛(wèi)生工作會議時建議增加的，他強調(diào)：“如果衛(wèi)生工作不與群眾運動結(jié)合起來，衛(wèi)生工作‘面向工農(nóng)兵‘預(yù)防為主‘團結(jié)中西醫(yī)三大原則，就不可能很好地貫徹?！?/p>

周恩來同樣堅持從國家戰(zhàn)略層面思考地方衛(wèi)生防疫工作，他曾專門給毛澤東寫信，建議在北京郊區(qū)選建可供隔離使用的簡易建筑，一旦發(fā)生傳染性病癥，“即可立即宣布這所建筑為隔離病院”。這個建議得到了毛澤東的高度肯定。

“衛(wèi)生運動不是一個人的事，要大家來做”

毋庸諱言，新中國成立前后，黨和政府面臨的衛(wèi)生防疫形勢，完全可以用衛(wèi)生設(shè)施差、衛(wèi)生習(xí)慣差、健康水平差、疾病防治差這“四差”來形容。衛(wèi)生部長李德全在1950年9月政務(wù)院第49次政務(wù)會議上的報告指出，這一時期“我國全人口的發(fā)病數(shù)累計每年約一億四千萬人，死亡率在千分之三十以上，其中半數(shù)以上是死于可以預(yù)防的傳染病上，如鼠疫、霍亂、麻疹、天花、傷寒、痢疾、斑疹傷寒、回歸熱等危害最大的疾病，而黑熱病、日本血吸蟲病、瘧疾、麻風、性病籌，也大大侵害著人民的健康”。對此，早在1949年9月29日，中國人民政治協(xié)商會議第一次全體會議通過的《共同綱領(lǐng)》第48條就已經(jīng)明確提出：“提倡國民體育。推廣衛(wèi)生醫(yī)藥事業(yè)，并注意保護母親、嬰兒和兒童的健康?！倍窃谥泄哺邔拥闹匾曇约靶轮袊l(wèi)生工作方針的指引下，全國范圍的衛(wèi)生防疫和衛(wèi)生工作的人民戰(zhàn)爭打響了。

1950年秋，在慶祝新中國成立一周年時，周恩來在《為鞏固和發(fā)展人民的勝利而奮斗》的報告中指出：“在過去一年內(nèi)，人民政府已經(jīng)大規(guī)模地開展了反對疫情的斗爭。人民政府決定在最近幾年內(nèi)在每個縣和區(qū)建立起衛(wèi)生工作機關(guān)，以便改進中國人民長時期的健康不良狀況。”

衛(wèi)生部經(jīng)過大規(guī)模的疫情調(diào)查和研究，很快明確新中國的衛(wèi)生事業(yè)首先應(yīng)從集中力量預(yù)防疫病流行著手。1950年1月，衛(wèi)生部首先展開了對結(jié)核病的預(yù)防工作，自當年起在全國各城市大力推廣卡介菌苗接種工作，所需費用由各級人民政府承擔。1951年4月，衛(wèi)生部在北京召開全國防疫專業(yè)會議，制定了鼠疫、霍亂、天花、白喉、斑疹傷寒、日本血吸蟲病等19種傳染病的防治方案和“法定傳染病管理條例草案”以及若干防疫工作具體辦法。截至1951年年底，各地縣級衛(wèi)生院的建成率已達91.2%，區(qū)、村的衛(wèi)生機關(guān)通過采取公辦、公私合辦、醫(yī)藥合作社等也取得了飛速發(fā)展，縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生防疫網(wǎng)絡(luò)初步形成。

更加令人欣喜的是，一系列現(xiàn)代衛(wèi)生防疫措施次第實施，各類疫情報告制度逐步健全，交通衛(wèi)生檢疫力量不斷加強;不同層次的專業(yè)衛(wèi)生防疫隊伍成長迅速，以疫病科學(xué)研究和專業(yè)防治為目標的專業(yè)性防疫機構(gòu)5年時間增長了20倍（1956年達到600余所）;各地基層特別是工礦區(qū)和農(nóng)村地區(qū)的衛(wèi)生組織逐年完善，普遍建立了衛(wèi)生防疫站，至1952年年底就在全國建立各類各級衛(wèi)生防疫站147個、?？品乐嗡ㄕ荆?88個，共有衛(wèi)生防疫人員20504人;20世紀60年代后期，我國農(nóng)村地區(qū)更是大力發(fā)展“赤腳醫(yī)生”隊伍，即在縣級人民醫(yī)院、公社（鄉(xiāng)）級衛(wèi)生院的基礎(chǔ)上，普遍設(shè)立農(nóng)村大隊（相當于現(xiàn)在的村）的衛(wèi)生室，挑選當?shù)赜兄R有文化的農(nóng)民進行專門培訓(xùn)，組織他們以“半農(nóng)半醫(yī)”的方式為廣大農(nóng)民診治一些病患，并擔任部分衛(wèi)生防疫任務(wù)。

1955年，經(jīng)國務(wù)院批準，衛(wèi)生部向全國頒布了《傳染病管理辦法》，其中明確把傳染病分為甲、乙兩大類共18種（鼠疫、霍亂、天花為甲類，即烈性傳染?。?，同時規(guī)定了傳染病疫情的報告制度和防治要求：“發(fā)現(xiàn)甲類傳染病，應(yīng)立即報告，在城市最遲不超過12小時，在農(nóng)村最遲不超過次曰。發(fā)現(xiàn)乙類傳染病，在城市應(yīng)于發(fā)現(xiàn)后24小時內(nèi)報告，在農(nóng)村應(yīng)于3日內(nèi)報告”;“發(fā)現(xiàn)傳染病人的醫(yī)務(wù)人員……除報告當?shù)匦l(wèi)生防疫主管機關(guān)外，對甲類傳染病人應(yīng)立即向其家屬或住所負責人說明厲害，就地設(shè)法臨時隔離并即消毒治療。對乙類傳染病人，應(yīng)即說服指導(dǎo)其家屬或住所負責人自行隔離、護理，同時予以消毒治療”?！秱魅静」芾磙k法》的頒行，標志著新中國衛(wèi)生防疫治理取得了實質(zhì)性進展，國家衛(wèi)生防疫體系已初步構(gòu)建起來。

此外，廣泛有效的衛(wèi)生防疫宣傳，較好普及了各類衛(wèi)生科學(xué)知識，也極大地激發(fā)了廣大群眾的參與熱情，“衛(wèi)生運動不是一個人的事，要大家來做”，衛(wèi)生防疫逐步成為人民群眾的行動自覺，新中國成立初期的衛(wèi)生防疫成效開始突顯。

以鼠疫防控為例，群眾性防鼠滅鼠運動取得了驚人進展，僅東北地區(qū)的群眾就創(chuàng)造出67種捕鼠方法，1949年當年共捕鼠近1646萬余只，是1947年捕鼠量的788倍;1950年全年至次年7月共捕鼠5000萬余只。由于全國各地普遍建立了街、屯（居民點）（衛(wèi)生組長、衛(wèi)生員）→村（衛(wèi)生委員、農(nóng)村醫(yī)生）→鄉(xiāng)（防疫醫(yī)生、衛(wèi)生助理）→縣（衛(wèi)生科）→行政公署（衛(wèi)生處）→省衛(wèi)生防疫指揮部（衛(wèi)生廳）→中央（衛(wèi)生部）完整的甌疫疫情報告網(wǎng)，防疫人員接到疫情報告后，兩個小時以內(nèi)即可以出發(fā)，3天內(nèi)便可以基本完成各項群眾性預(yù)防工作，政府同時相應(yīng)采取隔離病人、封鎖疫村等措施。衛(wèi)生部還在東北、察蒙、浙江、福建、云南等鼠疫流行區(qū)，設(shè)立防治所，發(fā)動群眾捕鼠滅蚤，并進行預(yù)防注射，基本上控制了察蒙地區(qū)的鼠疫，減少了東北地區(qū)的發(fā)病率。僅1951年1月至6月，全國鼠疫發(fā)病人數(shù)較1950年同時期減少了80%，1953年鼠疫發(fā)病數(shù)較1950年降低了90%，全國至1956年年底已基本不再有大的鼠疫流行。

消滅天花

衛(wèi)生部甫一成立，便于1950年當年成立了中央防疫總隊，下設(shè)6個防疫大隊，采取中央建制、中央供給的模式，每個大隊平時分散在全國各地進行一般性衛(wèi)生防疫工作，一旦發(fā)生傳染病流行則立即轉(zhuǎn)入集中使用。兩年不到的時間，衛(wèi)生部就組織125個防疫隊（含地方防疫隊）共6000名衛(wèi)生防疫工作者，深入災(zāi)區(qū)、疫區(qū)、治淮工程區(qū)，開展預(yù)防注射、淋浴滅虱等群眾性防疫工作，使700萬人免受斑疹傷寒、回歸熱、傷寒、痢疾等病疫災(zāi)害，還保證了80萬黃河河工的健康。衛(wèi)生部還設(shè)立了8個黑熱病防治所，以專門應(yīng)對流行于黃河兩岸及隴海大動脈沿線的黑熱病，僅兩年時間就在山東、江蘇等省的黑熱病流行地區(qū)，治愈11萬病人。事實證明，這種靈活機動的衛(wèi)生防疫模式有著極強的戰(zhàn)斗力，在防病治病方面起到了良好效果。

為配合抗美援朝期間的反細菌戰(zhàn)，進一步阻斷傳染病的流行，從1952年開始，在中央防疫委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，全國各地迅速掀起群眾性衛(wèi)生運動的新高潮，對傳染病和流行病的防治，起到了積極有效的作用。僅半年時間，全國就清除垃圾1500多萬噸，疏通渠道28萬公里，新建改建廁所490萬個，改建水井130萬眼，撲鼠4400多萬只，全國男女老少都被動員參與到這場全民性的愛國衛(wèi)生運動中，講究衛(wèi)生、人人動乎、美化環(huán)境，逐漸成為人民群眾的共識與實踐，出現(xiàn)了一大批先進鄉(xiāng)村和城市，如上海南京路、杭州小營巷、山西稷山縣太陽村、南京五老村等。

北京市1952年3月16日正式啟動防疫衛(wèi)生運動，僅18天的時間就清除城區(qū)垃圾6.5萬立方米，疏浚明溝12.9公里，北京城內(nèi)幾百條胡同都鋪上了石子或壓平路面。位于北京崇文區(qū)的龍須溝，昔日臭水肆流、蚊蠅密集，每到下雨的時候，“臭水帶著成群的大尾巴蛆，流到屋里來”。新中國成立后，經(jīng)過北京市政府的大力改造，不僅明溝被修鑿成暗河，修建了寬敞的馬路，附近居民家中也通上了自來水。著名作家老舍以此為背景創(chuàng)作的話劇《龍須溝》，就是對人民政府敢教日月?lián)Q新天偉大創(chuàng)舉的熱情歌頌。

新中國成立以前，我國天花疫情年年發(fā)生，甚至每月都有，而且每隔幾年都要大暴發(fā)一次，1933年—1944年的天花患者達38萬之多，一些地方甚至流傳“生兒只算生一半，出了天花才算全”的俚語。為了力爭在三至五年內(nèi)基本消滅天花流行，1950年10月，政務(wù)院正式推行全民種痘計劃，衛(wèi)生部頒布《種痘暫行辦法》，實施全民義務(wù)種痘，規(guī)定嬰兒出生6個月內(nèi)初種，6歲、12歲、18歲時復(fù)種。

不過，由于舊中國的種種陋習(xí)和錯誤觀念在新中國成立初期尚未完全根除，不少農(nóng)村地區(qū)還流傳著一些近乎荒誕的傳言，如“非春天不種痘”“麥子出穗不種痘”“二十來歲不會得天花”，等等，這在一定程度上影響了全民種痘的全面鋪開。對此，從衛(wèi)生部到地方防疫部門想出了各種辦法，采取板報、圖畫、廣播、幻燈、電影、街頭劇等多種形式宣傳種痘知識。河北省寧河縣結(jié)合當?shù)匾粋€真實病例編寫了種痘順口溜：“咱村有個李小榮，今年二十才有零，因為迷信不種痘，別人勸他也不聽，誰知才過十天整，生出天花真不輕，自己幾乎要了命，害了家人害四鄰?！苯?jīng)過宣傳教育后，很多人都主動要求接種牛痘。

至1951年4月，全國共完成1.8億人口的種痘任務(wù)，各地天花的發(fā)生數(shù)字遂大幅減少。全國1953年的天花發(fā)病率比1950年降低了95%;1954年，天花在各大中小城市均已絕跡。至1956年，除少數(shù)邊疆地區(qū)外，天花在全國范圍內(nèi)幾近絕跡。

1959年，中國境內(nèi)最后一次天花疫情發(fā)生在云南省滄源縣，系帶病外遷人員從中緬邊境回國所致，在云南當?shù)匦l(wèi)生防疫部門的全力防治下，疫情很快得到撲滅。1961年春，我國在中緬邊境最后一次撲滅輸入型天花，實現(xiàn)了全境消滅天花，比世界衛(wèi)生組織宣布全球范圍內(nèi)根除天花早了整整18年，實可謂是一個彪炳史冊的衛(wèi)生防疫戰(zhàn)績。

為開展癆?。ǚ谓Y(jié)核）的防治，衛(wèi)生部1951年根據(jù)周恩來總理要注意和重視防癆工作的指示，在北京成立了中央結(jié)核病研究所和卡介苗推廣委員會，至1950年共計在北京、上海、沈陽、南京、西安等100多個城市接種85萬名兒童。1953年，江蘇省松江縣（1958年劃歸上海市）德瓊醫(yī)院院長柯德瓊將其私立醫(yī)院捐獻出來，成立了松江縣結(jié)核病防治所，這是新中國第一個縣級結(jié)核病防治所。1958年，防癆政策開始向廣大農(nóng)村地區(qū)延伸，省、地、縣三級結(jié)核病防治組織逐步形成，雖然其間由于經(jīng)驗不足和工作失誤，個別地區(qū)發(fā)生了給已患結(jié)核病兒童接種卡介苗而致死亡的現(xiàn)象，但瑕不掩瑜，結(jié)核病防控的總體成就是巨大的。至20世紀60年代中期，全國結(jié)核病患率由新中國初期的4%下降到1.5%左右，死亡率也由萬分之二十五下降到萬分之四。

特效藥+環(huán)境整治，戰(zhàn)勝疾病

新中國成立前，包括西南地區(qū)在內(nèi)的少數(shù)民族地區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展嚴重滯后，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)更是一片空白，傳染病、流行病、地方病肆虐叢生，史稱“瘴癘之地”，當?shù)厝罕娖骄鶋勖L年處于20-30歲的較低區(qū)間，歷史上人口高峰值達到200萬人的云南西雙版納地區(qū)，在解放前夕因瘧疾大面積流行，人口一度銳減至20余萬人。

1950年9月30日，周恩來代表黨和政府鄭重宣布中央人民政府將大力促進少數(shù)民族地區(qū)發(fā)展，其中排在首位的就是要“促進少數(shù)民族區(qū)的衛(wèi)生事業(yè)”。

給西南地區(qū)人民帶來嚴重威脅的主要是瘧疾疫情。以貴州南部的黔南布依族苗族自治州為例，這一帶的瘧疾從古至今（改革開放前）一直都排在該地區(qū)所有傳染病之首。據(jù)史書記載，該地一戶于1944年從外地遷來的農(nóng)民家庭，8年時間里先后有5位家人死于瘧疾;368戶1312位居民中，連續(xù)數(shù)年出現(xiàn)人人患有瘧疾的現(xiàn)象。即便是國家已經(jīng)普遍建立各級衛(wèi)生組織機構(gòu)之后，黔南地區(qū)仍于1955年暴發(fā)了大規(guī)模瘧疾疫情，大部分村寨患病率都在50%以上，個別村寨甚至出現(xiàn)了百分百患病的情況，當年6月至11月，黔南一帶瘧疾患者就高迭15.7萬人、死亡909人，一些受害嚴重的村寨甚至出現(xiàn)了因勞動力斷檔而田園荒蕪的現(xiàn)象，“八月谷子黃，擺子鬼上床，十有九人病，無人送藥湯”就是這種慘況的真實寫照。造成如此嚴重瘧疾疫情的原因固然是多方面的，但一個不容忽視的重要原因，則是以黔南為代表的西南地區(qū)的衛(wèi)生狀況一直較差。

新中國成立前的《貴州公報》上曾記載，長順縣城在1916年以后居然都沒有建過廁所，無論男女均在街巷陰暗處便溺;不少黔南農(nóng)村地方則是“人無廁、畜無廄，樓上住人、樓下養(yǎng)畜，樓板開孔就作廁所”。新中國成立后，這種糟糕的衛(wèi)生狀況一度延續(xù)，1951年土改工作隊下鄉(xiāng)時就發(fā)現(xiàn)，90%以上的少數(shù)民族村寨是人畜雜居，垃圾在水塘里堆積成山，水井多半不符合衛(wèi)生條件，廁所不是沒有就是離廚房太近;再加上長年飲用生水、婦女用豬油擦頭發(fā)而不洗頭等不良衛(wèi)生習(xí)慣，都使得黔南一帶成了瘧疾高發(fā)地區(qū)。

為了在較短時間內(nèi)控制并撲滅瘧疾疫情，各級政府相繼成立專門的防疫抗疫組織，在把城鄉(xiāng)居民全部納入防控網(wǎng)絡(luò)的同時，大力推進普及服藥。但由于瘧疾原蟲具有很強的耐藥性，病人如果久治不愈，同一種藥物治療就很難再有效果，這也給一線防疫抗疫帶來了很大困擾。也正是這種困擾在一定程度上激發(fā)了以屠呦呦為代表的中國科學(xué)家下定決心研發(fā)更好的特效藥物，從而有了日后提取青蒿素的成功。

1953年，貴州省規(guī)定瘧疾免費治療，可因為財政實在困難，免費治療無法做到全覆蓋，只能以優(yōu)先保障青壯年勞動力的免費治瘧，結(jié)果有些特別貧困的少數(shù)民族農(nóng)村家庭出現(xiàn)了因購買瘧疾藥物而影響一年生活的情況。個別民眾因為沒錢買藥，即使得了瘧疾也謊稱自己沒有得病。當然，這些在推廣普及服藥過程中伴生的小問題，隨著時間的推移，都一一得到了妥善解決，很多農(nóng)村地區(qū)最終都實現(xiàn)了普及型的服藥能夠送到每位農(nóng)艮手中。

防治瘧疾同樣離不開環(huán)境的整治。以黔南為例，結(jié)合愛國衛(wèi)生運動，全州上下廣泛開展了垃圾清除、水井改良、廁所改擴建等環(huán)境整治工作，1952年當年就清掃垃圾124.4萬擔，清掃道路269千米，改良水井621眼，填平污水池、臭水溝602個，建造廁所3386個。與此同時，各地又相繼開展了集中消滅按蚊（注：按蚊是瘧疾、絲蟲病和多種蟲媒病毒病的傳播媒介）的群眾運動。1956年，整個黔南地區(qū)藥物滅蚊面積達到235.3萬平方米，極大降低了蚊蟲傳染源危害。

通過普及服藥、衛(wèi)生掃除、消滅按蚊“三管齊下”，僅黔南一地，瘧疾的發(fā)病人數(shù)就從1953年-1955年的年均367.45萬人減少至1956年一1959年的年均106.33萬人，各縣鄉(xiāng)的瘧疾發(fā)病率也大幅下降，一些重點村落1955年瘧疾的發(fā)生率為48%，1956年降低為1.6%，且多是外出感染或外來輸入。由于瘧疾疫情得到有效的控制和治療，廣大農(nóng)民的身體素質(zhì)迅速提升，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)效率大幅提高，這也極大激發(fā)了西南民眾的愛國熱情。從20世紀50年代開始，一直盤旋在西南少數(shù)民族地區(qū)頭上的“瘴癘之地”頭銜也漸漸成為歷史名詞。

總之，通過全國上下的不懈努力，新中國在較短咐間內(nèi)迅速改變了全國的衛(wèi)生狀況，人民的健康水平得到顯著提高，到1957年第一個五年計劃完成時，我國的人均壽命已由1949年時的35歲提高至57歲。鼠疫基本消滅，天花基本絕跡，血吸蟲病、瘧疾、黑熱病等幾種流行廣、危害性大的疫疾也得到了有效控制。這些成績的取得，不僅為后來的醫(yī)療衛(wèi)生工作積累了豐富的經(jīng)驗，而且走出了一條符合我國國情的衛(wèi)生防疫道路。

我國的衛(wèi)生防疫工作歷經(jīng)70年的發(fā)展完善，不僅成功控制或消除了一批威脅人民健康的重大疾病——2000年實現(xiàn)無“脊灰”（小兒麻痹癥）目標，2006年后連續(xù)13年實現(xiàn)白喉無報告病例，麻疹、乙腦和流腦發(fā)病率降幅達99%，摘掉了乙肝大國的帽子等，而且，圍繞不同時期人民生產(chǎn)生活中的突出衛(wèi)生問題，從20世紀60年代的除“四害”（初指蒼蠅、蚊子、老鼠、麻雀。后“麻雀”被平反，由“臭蟲”代替），改水改廁，到改革開放后的“五講四美三熱愛”（五講：講文明、講禮貌、講衛(wèi)生、講秩序、講道德;四美：心靈美、語言美、行為美、環(huán)境美;三熱愛：熱愛祖國、熱愛社會主義、熱愛中國共產(chǎn)黨）、城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整潔運動、衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建、健康城鎮(zhèn)建設(shè)等一系列工作，均取得了顯著成效。這既樹立了新中國的良好玫治形象，充分彰顯了中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)和中國特色社會主義制度的優(yōu)越性，也為全球衛(wèi)生健康治理貢獻了中國智慧。

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