顱腦術(shù)后嚴(yán)重腦水腫患者行臨床護(hù)理干預(yù)的效果觀察

張榮榮

（皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院神經(jīng)外科，安徽 蕪湖 241000）

誘發(fā)顱腦術(shù)后腦水腫疾病的原因多是因為患者在手術(shù)過程中腦組織受到損傷，從而使腦容積增大，腦部水分增多，大部分行顱腦手術(shù)的患者術(shù)后都會出現(xiàn)嚴(yán)重腦水腫[1]。誘發(fā)顱腦術(shù)后腦水腫的患者腦部組織恢復(fù)時間會延長，甚至出現(xiàn)意識障礙。因此，對行顱腦手術(shù)的患者需要行科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)具有必要性。此次調(diào)研通過選取2018年1月～2018年12月在我院就診行顱腦手術(shù)且術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重腦水腫的患者作為調(diào)研對象共計128例，對其行綜合護(hù)理干預(yù)，觀察臨床效果。具體報道如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2018年12月在我院就診行顱腦手術(shù)且術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重腦水腫的患者共計128例作為調(diào)研對象，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組64例，對照組中男性患者為35例，女性患者29例，平均年齡為（58.3±6.2）歲；觀察組中男性患者33例，女性患者31例，平均年齡為（57.9±5.2）歲；將兩組患者的一般資料進(jìn)行對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過臨床醫(yī)生的聯(lián)合診斷，患者病情狀況屬于此次調(diào)研預(yù)選取對象之內(nèi)；患者本人及其家屬對此次調(diào)研知情且同意參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)功能損傷的患者；患有嚴(yán)重心、肝、腎臟功能疾病患者；對此次臨床試驗用藥有過敏史患者；拒絕參與此次調(diào)研的患者。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員嚴(yán)格按照醫(yī)囑為患者進(jìn)行用藥，密切監(jiān)測患者的生命體征變化情況。

觀察組患者在行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，聯(lián)合綜合護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。①護(hù)理人員需要在術(shù)后每隔半小時對患者的瞳孔進(jìn)行對光反射檢查，仔細(xì)觀察患者瞳孔大小和對光的反射情況，從而分析患者神經(jīng)防御反應(yīng)，評估其病情變化。②計算患者體液丟失狀況和營養(yǎng)缺失狀況，從而制定出復(fù)合患者自身狀況的營養(yǎng)方案，防止其出現(xiàn)水、電解質(zhì)紊亂，輸液過程中需要嚴(yán)格控制輸液速度，不能過快或過慢，以防患者出現(xiàn)高鈉、高糖。③呼吸護(hù)理：護(hù)理人員需要定時觀察患者呼吸狀況是否正常，防止出現(xiàn)痰液堵塞癥狀，必要時對其行霧化吸入治療，如果患者出現(xiàn)呼吸困難癥狀，可考慮行氣管切開治療。④術(shù)后麻醉效果褪去后，需要抬高床頭，定時為患者更換體位。⑤此類疾病患者術(shù)后十分容易出現(xiàn)心情煩躁、焦慮癥狀，護(hù)理人員需要主動和患者進(jìn)行交流，為患者講解藥理知識和治療知識，及時對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者完全清醒時間和住院時間、臨床效果；治療效果分為治愈：意識恢復(fù)，癥狀消失；顯效：意識恢復(fù)，生命體征較穩(wěn)定；無效：患者伴有意識障礙，生命體征不穩(wěn)定?？傆行Я鞒?治愈率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗；計量資料以率（%）表示，行卡方檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者完全清醒時間、住院時間

將兩組患者清醒時間、住院時間進(jìn)行對比，觀察組患者清醒時間、住院時間顯著短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者清醒時間和住院時間情況對比（±s，d）

表1 兩組患者清醒時間和住院時間情況對比（±s，d）

組別 n 清醒時間 住院時間觀察組 64 1.9±0.2 14.4±1.9對照組 64 3.4±0.7 19.2±4.1 t 7.837 3.277 P＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者治療效果情況

將兩組患者治療總有效率進(jìn)行對比，觀察組治療總有效率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組患者治療效果對比

3 討 論

近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的顯著進(jìn)步，我國人口老齡化進(jìn)程加快，患腦血管疾病的患者人數(shù)呈逐年上升趨勢[2]。常見的腦血管疾病有腦血栓、腦梗死疾病，臨床中治療此類疾病使用頻率較高的方式為手術(shù)治療，不過手術(shù)治療屬于侵入性治療，在手術(shù)過程中容易對患者的腦組織造成損傷，從而使患者的腦容積脫離正常狀態(tài)，顱內(nèi)水分增加，最終誘發(fā)腦水腫疾病。腦水腫會對患者的生活質(zhì)量和生命安全造成嚴(yán)重負(fù)面影響[3]，病情嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)意識障礙或死亡。因此，對性顱腦手術(shù)的患者行科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)具有必要性[4]。綜合護(hù)理就屬于一種有效的護(hù)理模式，綜合護(hù)理能夠充分考慮患者的飲食、心理、日?；顒拥确矫?，和常規(guī)護(hù)理相比，對細(xì)節(jié)的把控更加到位，因此，能夠為為患者帶來比常規(guī)護(hù)理更加明顯的護(hù)理效果，從而降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，加快病情康復(fù)[5]。

通過對此次調(diào)研結(jié)果進(jìn)行觀察發(fā)現(xiàn)，行綜合護(hù)理和常規(guī)護(hù)理聯(lián)合干預(yù)的觀察組無論是術(shù)后完全清醒時間還是住院時間均顯著短于對照組，治療總有效率顯著高于對照組，由此說明，對行顱腦手術(shù)且術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重腦水腫的患者行科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)，能夠明顯加快患者的清醒時間，縮短患者的治療時間，提高治療總有效率，為患者帶來顯著的治療效果，具有明顯的積極作用[6]。

綜上所述，行顱腦手術(shù)的患者由于在手術(shù)過程中對腦組織造成損傷，術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重腦水腫疾病的概率較高，腦水腫對患者的生活質(zhì)量和生命安全會造成嚴(yán)重負(fù)面影響，病情嚴(yán)重者甚至死亡。因此，對行顱腦手術(shù)患者行科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)具有積極意義[7]。綜合護(hù)理屬于一種有效的護(hù)理模式，對行顱腦手術(shù)術(shù)后出現(xiàn)腦水腫的患者行綜合護(hù)理干預(yù)能夠顯著縮短患者清醒時間、住院時間，提高治療總有效率，為患者帶來顯著的治療效果，其屬于一種全方位的護(hù)理模式，值得大力推廣。