神經(jīng)介入治療在缺血性腦血管病患者中的臨床分析

張?jiān)鲋?/p>

（陽(yáng)西縣醫(yī)院集團(tuán)總醫(yī)院腦科中心，廣東 陽(yáng)江 529800）

腦血管疾病是臨床上較為常見的一種疾病，有發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高、致死率高的特點(diǎn)[1]。缺血性腦血管疾病采用的治療方法有外科頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除以及藥物治療等，治療以藥物為基本，成效一般，一些患者出現(xiàn)了復(fù)發(fā)，因此找到治療效果最佳的方法非常關(guān)鍵。此次研究選取我院2017年6月～2019年3月期間接收的100例缺血性腦血管疾病患者，分析探討神經(jīng)介入治療在缺血性腦血管患者中的臨床效果，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年6月～2019年3月期間接收的100例缺血性腦血管疾病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各50例。所有患者通過(guò)頭顱CT血管造影技術(shù)檢查后，均符合《缺血性腦卒中診治指南》中的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。男62例，女38例，年齡在（48～82）歲之間，平均（69±1.2）歲，體重42～81 kg，平均（65±0.2）kg，吸煙者45例，糖尿病者30例，肥胖者25例。兩組患者的年齡和體重等資料差異不明顯（P＞0.05)，具有可比性。經(jīng)過(guò)本院的研究會(huì)批準(zhǔn)，所有入組的患者，經(jīng)本人或者家屬同意，并簽訂知情協(xié)議。對(duì)于患有心理疾病或者認(rèn)知障礙的患者，肝腎功能不全的患者，不愿參加實(shí)驗(yàn)的患者以及實(shí)驗(yàn)中途退出的患者進(jìn)行排除。

1.2 方法

對(duì)照組患者口服降脂類、抗血小板類、腦保護(hù)劑、活血化瘀類、改善體內(nèi)微循環(huán)類藥物，并在服用藥物的基礎(chǔ)上對(duì)所有患者采用組織型纖溶酶原激活劑進(jìn)一步進(jìn)行治療，藥物的使用量不可以大于90 mg，在1 min之內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行靜脈藥物注射，注射的量是總量的10%，1 h之內(nèi)，完成藥物靜脈注射。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用神經(jīng)介入治療方法，①針對(duì)患者缺血區(qū)側(cè)支的具體循環(huán)狀況，采用血管造影進(jìn)行檢查，對(duì)患者出現(xiàn)動(dòng)脈狹窄的具體位置進(jìn)行準(zhǔn)確判定；②對(duì)患者進(jìn)行局麻后，完成常規(guī)治療消毒鋪巾任務(wù)，對(duì)患者通過(guò)股動(dòng)脈進(jìn)行穿刺入路，利用路徑圖和微導(dǎo)絲作用，采用1 ml/min的速度泵入20萬(wàn) U尿激酶+0.9%氯化鈉注射液20 ml，進(jìn)行泵入的時(shí)候利用微量泵自溶性的導(dǎo)管完成；③手術(shù)中，醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)密觀察患者此時(shí)的語(yǔ)言和意識(shí)狀況，以及患者肢體的功能情況等，并利用動(dòng)脈造影對(duì)患者的堵塞血管再通狀況進(jìn)行準(zhǔn)確判斷[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的血管再通情況：完全再通：患者顱內(nèi)各分支血管全部顯影。部分再通：患者出現(xiàn)栓塞部位的后端血管已經(jīng)有部分的顯影。未通：患者出現(xiàn)栓塞部位的后端血管并沒有顯影。治療前與治療后的一個(gè)月、六個(gè)月采用美國(guó)衛(wèi)生研究院設(shè)定的卒中量表(NIHSS評(píng)分量表)對(duì)觀察組和對(duì)照組神經(jīng)功能進(jìn)行對(duì)比和評(píng)價(jià)，分值越高，說(shuō)明神經(jīng)功能恢復(fù)的情況越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)方法采用%表示,組間數(shù)據(jù)采用x2和t進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血管再通狀況對(duì)比

觀察組治療后血管完全再通率為98%，明顯高于對(duì)照組46%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜O．05)，詳見表1。

表1 兩組患者血管再通狀況對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組治療后神經(jīng)功能評(píng)價(jià)對(duì)比

觀察組在治療一個(gè)月與6個(gè)月時(shí)的NIHSS評(píng)分情況顯著低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，詳見表2。

表2 兩組患者治療之后神經(jīng)功能評(píng)價(jià)對(duì)比（±s）

表2 兩組患者治療之后神經(jīng)功能評(píng)價(jià)對(duì)比（±s）

治療后六個(gè)月觀察組 50 16.23±3.12 7.21±2.56 3.24±1.48對(duì)照組 50 16.36±3.01 13.22±3.25 11.21±2.41 x2 0.094 7.658 11.487 t＞0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 n 治療前 治療后一個(gè)月

3 討 論

患者發(fā)病關(guān)鍵是因?yàn)槠淠X部動(dòng)脈以及頸部動(dòng)脈誘發(fā)疾病，導(dǎo)致患者顱內(nèi)的血液循環(huán)以及腦組織受到了損傷。病癥表現(xiàn)有語(yǔ)言障礙、昏迷、偏癱或口眼歪斜等，給患者的生活和工作帶來(lái)嚴(yán)重的阻礙。神經(jīng)介入治療是目前一種較為新穎的溶栓治療技術(shù)，可以全面采用數(shù)字化減影血管的造影系統(tǒng)和血管內(nèi)進(jìn)行導(dǎo)管操作的技術(shù)，診治患者神經(jīng)系統(tǒng)血管的病變情況[3]。

綜上所述，利用神經(jīng)介入對(duì)缺血性腦血管病患者進(jìn)行治療，可以較好的提升患者血管再通率，改善患者神經(jīng)功能，值得在臨床上進(jìn)行應(yīng)用和推廣。