重癥監(jiān)護(hù)病房成人護(hù)理工時(shí)評(píng)估體系的構(gòu)建

張 悅，范宇瑩*，石青青，王 宇，王曉慧，常廣明

（1.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)，黑龍江150000；2.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院）

重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）是集中收治各類急危重癥病人的特殊科室，病人具有病情變化快、死亡風(fēng)險(xiǎn)高的特點(diǎn)，導(dǎo)致ICU 護(hù)理工作量比普通病房明顯要繁重許多[1]。研究表明，護(hù)理人力資源配置取決于護(hù)理工作量，合理配置護(hù)理人力資源是保證護(hù)理質(zhì)量的必要條件[2-4]。我國(guó)ICU 護(hù)士數(shù)量短缺，長(zhǎng)期處于超負(fù)荷工作狀態(tài)[5-8]，因此對(duì)護(hù)理工時(shí)進(jìn)行有效評(píng)估才能了解并客觀評(píng)價(jià)ICU 護(hù)士工作現(xiàn)狀，更有利于ICU ?？谱o(hù)理工作量分析。目前，我國(guó)對(duì)ICU 護(hù)理工時(shí)評(píng)估工具的研究較少，何秀霞等[9]通過(guò)觀測(cè)ICU 護(hù)理工作量，探討了護(hù)理人力資源的合理配置，劉鴻梅等[10]分析國(guó)內(nèi)外ICU 護(hù)理工作量測(cè)量方法，旨在發(fā)現(xiàn)適合國(guó)內(nèi)ICU 的護(hù)理工作量測(cè)量方法。目前,關(guān)于ICU 護(hù)理工作測(cè)量及分析ICU 護(hù)理工作負(fù)荷的相關(guān)測(cè)量研究較少。本研究擬通過(guò)工時(shí)測(cè)量法對(duì)ICU 護(hù)理工時(shí)進(jìn)行測(cè)量、量化，形成ICU 成人護(hù)理工時(shí)評(píng)估體系，以期為ICU 專科護(hù)理工時(shí)分析提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

1.1.2 病人 選取2018 年5 月—2018 年9 月在ICU接受治療的病人200 例進(jìn)行護(hù)理工時(shí)測(cè)量。納入標(biāo)準(zhǔn)：①病人各項(xiàng)指標(biāo)符合國(guó)家危重癥診療指南；②年齡≥18 歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①入住ICU 時(shí)間≤24 h；②病情不穩(wěn)定的病人。

1.2 研究方法

1.2.1 ICU 成人護(hù)理工時(shí)測(cè)量

1.2.1.1 護(hù)理項(xiàng)目框架的形成 在閱讀大量文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，課題組自行設(shè)計(jì)護(hù)理工時(shí)測(cè)量表，最終形成直接護(hù)理項(xiàng)目（由基礎(chǔ)護(hù)理、ICU 專科護(hù)理組成）和間接護(hù)理項(xiàng)目（護(hù)理業(yè)務(wù)管理項(xiàng)目），其中基礎(chǔ)護(hù)理包括動(dòng)脈采血、靜脈采血、口腔護(hù)理和輸血等；ICU ?？谱o(hù)理包括動(dòng)靜脈置管護(hù)理、氣管插管護(hù)理和連續(xù)腎臟替代療法（CRRT)的護(hù)理等；間接護(hù)理項(xiàng)目為護(hù)理業(yè)務(wù)管理項(xiàng)目，包括重癥護(hù)理記錄單書寫、家屬探視解釋病情、醫(yī)護(hù)交班、護(hù)護(hù)交班和核對(duì)、整理藥物等。

1.2.1.2 工時(shí)測(cè)量的實(shí)施 以ICU 為研究現(xiàn)場(chǎng)，利用觀察法和工時(shí)測(cè)量法對(duì)ICU 日常護(hù)理項(xiàng)目進(jìn)行工時(shí)測(cè)量。研究者使用秒表對(duì)每項(xiàng)護(hù)理項(xiàng)目耗時(shí)進(jìn)行測(cè)量，每項(xiàng)測(cè)量10～20 次。采用連續(xù)測(cè)量的形式測(cè)量并記錄不同病人各項(xiàng)護(hù)理項(xiàng)目的操作時(shí)長(zhǎng)，以及各項(xiàng)目的操作頻次。計(jì)時(shí)方法為：?jiǎn)稳瞬僮黜?xiàng)目，從準(zhǔn)備物品開(kāi)始計(jì)時(shí)，到完成護(hù)理項(xiàng)目終末處置結(jié)束，終止計(jì)時(shí)；多人合作項(xiàng)目，項(xiàng)目時(shí)間為實(shí)測(cè)時(shí)間乘以護(hù)士人數(shù)，除以病人數(shù)[11]。白班為每天08：00 開(kāi)始測(cè)量，夜班為每天20：00 開(kāi)始測(cè)量。護(hù)理時(shí)間單位為1 名護(hù)士對(duì)1 例病人完成1 項(xiàng)操作所花費(fèi)的護(hù)理時(shí)間。

1.2.1.3 護(hù)理工時(shí)的計(jì)算公式 依據(jù)以下3 個(gè)公式進(jìn)行：①單項(xiàng)操作平均護(hù)理工時(shí)=∑單項(xiàng)操作護(hù)理工時(shí)÷10（測(cè)量10 次）；②單項(xiàng)操作24 h 護(hù)理工時(shí)=單項(xiàng)操作平均護(hù)理工時(shí)×24 h 內(nèi)護(hù)理項(xiàng)目發(fā)生的頻數(shù)；③病人24 h 護(hù)理總工時(shí)=∑單項(xiàng)護(hù)理項(xiàng)目24 h 工時(shí)。

1.2.2 ICU 成人護(hù)理項(xiàng)目難度系數(shù)的確定 課題組設(shè)計(jì)ICU 護(hù)理項(xiàng)目難度系數(shù)咨詢表，將各項(xiàng)操作難度（勞動(dòng)強(qiáng)度、實(shí)施難度和勞動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)）系數(shù)設(shè)定為0.5～1.5。利用負(fù)荷權(quán)重法和專家咨詢法，以動(dòng)靜脈置管護(hù)理為標(biāo)準(zhǔn)難度系數(shù)（難度系數(shù)為1），確定各項(xiàng)操作難度系數(shù)值，邀請(qǐng)10 名專家完成咨詢表填寫工作。專家納入標(biāo)準(zhǔn)：①?gòu)氖挛Ｖ匕Y護(hù)理工作≥10 年；②本科及以上學(xué)歷；③愿意參加本研究。難度系數(shù)計(jì)算公式：?jiǎn)雾?xiàng)操作難度系數(shù)=∑單項(xiàng)難度系數(shù)賦值÷10。

研究顯示：網(wǎng)絡(luò)休閑已經(jīng)成為大學(xué)生的一種重要生活方式，高校圖書館需要融入多元化的服務(wù)空間及多元化的服務(wù)理念，開(kāi)展拓展、延伸網(wǎng)絡(luò)休閑功能。但高校圖書館主要任務(wù)是為教、學(xué)、研服務(wù)。拓展網(wǎng)絡(luò)休閑服務(wù)也只能是高校圖書館服務(wù)的一個(gè)補(bǔ)充，網(wǎng)絡(luò)休閑定位只能在網(wǎng)絡(luò)文化藝術(shù)休閑服務(wù)上，進(jìn)行科學(xué)網(wǎng)絡(luò)休閑教育上，滿足大學(xué)生高雅的精神愉悅和求知理性快樂(lè)的信息需要上。

1.2.3 ICU 成人護(hù)理工時(shí)評(píng)估體系的形成 基于工時(shí)測(cè)量和ICU 護(hù)理項(xiàng)目難度系數(shù)的確定，完成對(duì)ICU成人護(hù)理工時(shí)的量化。具體量化依據(jù)如下公式完成：①單項(xiàng)護(hù)理工時(shí)=單項(xiàng)操作平均護(hù)理工時(shí)×難度系數(shù)；②單項(xiàng)24 h 護(hù)理工時(shí)=單項(xiàng)護(hù)理工時(shí)×24 h 內(nèi)護(hù)理項(xiàng)目發(fā)生的頻數(shù)；③24 h 護(hù)理總工時(shí)=∑單項(xiàng)24 h護(hù)理工時(shí)；④單項(xiàng)得分=單項(xiàng)24 h 護(hù)理工時(shí)÷7.5。測(cè)得病人24 h 最高護(hù)理總工時(shí)為12.5 h，即750 min，將7.5 min 量化為1 分，即750 min 為100 分。例如：動(dòng)脈采血平均護(hù)理工時(shí)為2.08 min，難度系數(shù)為1，每天采血6 次，則該項(xiàng)目24 h 護(hù)理工時(shí)=2.08×1×6=12.48 min，換算得分為12.48÷7.5=1.7 分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)錄入Excel 建立數(shù)據(jù)庫(kù)，使用SPSS 22.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。定量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）描述；采用因子分析法檢驗(yàn)ICU 成人護(hù)理工時(shí)評(píng)估體系的結(jié)構(gòu)效度；應(yīng)用Cronbach's α 系數(shù)評(píng)價(jià)該體系內(nèi)部一致性；評(píng)估病人2 次24 h 護(hù)理工時(shí)的Pearson 相關(guān)系數(shù)，以獲得ICU 成人護(hù)理工時(shí)評(píng)估體系的重測(cè)信度。

2 結(jié)果

2.1 研究對(duì)象一般資料 研究過(guò)程共納入92 名ICU護(hù)士，以及在ICU 接受治療的200 例病人進(jìn)行工時(shí)測(cè)定。護(hù)士年齡21～35（29.30±3.42）歲；男28 人，女64人；主管護(hù)師35 人，護(hù)師48 人，護(hù)士9 人。病人年齡19～84（56.35±14.22）歲；男92 例，女108 例；轉(zhuǎn)入科室為產(chǎn)科18 例，急診80 例，外科64 例，內(nèi)科38 例。

2.2 ICU 成人護(hù)理工時(shí)測(cè)量結(jié)果 ICU 直接護(hù)理工時(shí)中CRRT 護(hù)理耗時(shí)最多，為46.85 min,血漿置換護(hù)理工時(shí)次之，為45.23 min。間接護(hù)理工時(shí)中重癥護(hù)理記錄單書寫用時(shí)最長(zhǎng)，為58.20 min，其次為家屬探視解釋病情用時(shí)10.00 min。而用時(shí)最短的直接護(hù)理和間接護(hù)理項(xiàng)目分別為輸液（0.58 min）和醫(yī)護(hù)交班（1.68 min）。單項(xiàng)直接護(hù)理工時(shí)與間接護(hù)理工時(shí)前6項(xiàng)排序比較，見(jiàn)表1。

表1 ICU 成人直接護(hù)理工時(shí)、間接護(hù)理工時(shí)前6 項(xiàng)項(xiàng)目 單位：min

2.3 ICU 成人護(hù)理項(xiàng)目難度系數(shù) 護(hù)理工時(shí)的測(cè)量無(wú)法體現(xiàn)ICU 護(hù)理項(xiàng)目的難度差異，經(jīng)專家咨詢得出ICU 護(hù)理項(xiàng)目難度系數(shù)為0.6～1.4，其中血漿置換難度系數(shù)最大，為1.4，其次為CRRT 護(hù)理；而排泄護(hù)理（病人可以配合）、皮膚護(hù)理（病人可以配合）難度系數(shù)最低，為0.6，詳見(jiàn)表2。

表2 ICU 成人護(hù)理工時(shí)評(píng)估體系

2.4 ICU 成人護(hù)理工時(shí)評(píng)估體系

2.4.1 ICU 成人護(hù)理工時(shí)評(píng)估體系內(nèi)容 ICU 成人護(hù)理工時(shí)評(píng)估體系包含19 個(gè)基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目（床旁標(biāo)測(cè)心電圖、動(dòng)脈采血、靜脈采血、靜脈注藥和輸液等）、9 個(gè)ICU ?？谱o(hù)理項(xiàng)目（心電監(jiān)護(hù)、動(dòng)靜脈置管護(hù)理、氣管插管護(hù)理、血漿置換和CRRT 護(hù)理等），以及6 個(gè)護(hù)理業(yè)務(wù)管理工作（醫(yī)護(hù)交班、護(hù)護(hù)交班、重癥護(hù)理記錄單書寫和核對(duì)整理藥物等），最終形成34 個(gè)ICU 護(hù)理項(xiàng)目。得分最高的項(xiàng)目為重癥護(hù)理記錄單書寫（17.1分），得分最低的護(hù)理項(xiàng)目為氧療、醫(yī)療交班、靜脈高營(yíng)養(yǎng)（0.2 分）。

2.4.2 ICU 成人護(hù)理工時(shí)評(píng)估體系的信度 應(yīng)用Cronbach's α 系數(shù)測(cè)量ICU 成人護(hù)理工時(shí)評(píng)估體系的內(nèi) 部 一 致 性，Cronbach's α 系 數(shù) 為0.63，重 測(cè) 信 度為0.86。

2.4.3 ICU 成人護(hù)理工時(shí)評(píng)估體系的效度 采用結(jié)構(gòu)效度表示ICU 成人護(hù)理工時(shí)評(píng)估體系的效度。進(jìn)行因子分析前，應(yīng)用Kaiser-Meyer-Olkin（KMO）檢驗(yàn)和Bartlett's 檢驗(yàn)測(cè)量因子分析的可行性。200 例病人的KMO 值為0.73。經(jīng)Bartlett's檢驗(yàn)，χ2=1 376.05（P＜0.001），表示資料適合因子分析。取特征值（λ）＞1，則最終提取9 個(gè)因子，累計(jì)貢獻(xiàn)率為65.65%，見(jiàn)表3。

表3 ICU 成人護(hù)理工時(shí)評(píng)估體系因子分析結(jié)果（n=200）

3 討論

3.1 ICU 成人護(hù)理工時(shí)評(píng)估體系的分析 本研究將工時(shí)測(cè)量法和負(fù)荷權(quán)重法有機(jī)結(jié)合，既避免了只采用工時(shí)測(cè)量法無(wú)法體現(xiàn)護(hù)理項(xiàng)目的難易度，又避免了只使用負(fù)荷權(quán)重法而無(wú)法體現(xiàn)護(hù)理項(xiàng)目實(shí)際用時(shí)的問(wèn)題，有效地減少了護(hù)理工時(shí)評(píng)估的不公平與不合理性，使得測(cè)量結(jié)果更科學(xué)、準(zhǔn)確。本研究結(jié)果顯示，ICU 成人護(hù)理工時(shí)評(píng)估體系Cronbach's α 系數(shù)為0.63＞0.6，重測(cè)信度為0.86，說(shuō)明該評(píng)估體系信度較好。200 例病人的KMO 值為0.73，超過(guò)了推薦值0.60；經(jīng)Bartlett's檢驗(yàn)，P＜0.001，提示資料適合因子分析，取λ＞1 的9個(gè)因子，累計(jì)貢獻(xiàn)率為65.65%，驗(yàn)證了本研究開(kāi)發(fā)的ICU 成人護(hù)理工時(shí)評(píng)估體系具有較好的結(jié)構(gòu)效度。該評(píng)估體系經(jīng)過(guò)信效度的檢驗(yàn)，可使用其測(cè)量ICU 護(hù)理工作量，為今后研究國(guó)內(nèi)更全面的ICU 護(hù)理工時(shí)評(píng)估工具奠定了基礎(chǔ)。

3.2 ICU 成人護(hù)理項(xiàng)目耗時(shí)的分析 本研究結(jié)果顯示，ICU 成人護(hù)理工時(shí)評(píng)估體系包括直接護(hù)理28 個(gè)項(xiàng)目、間接護(hù)理6 個(gè)項(xiàng)目；病人24 h 最高護(hù)理總工時(shí)為12.5 h。護(hù)理總工時(shí)所占時(shí)間為24 h 中的一半，這與護(hù)士的非護(hù)理活動(dòng)和個(gè)人活動(dòng)也要耗費(fèi)時(shí)間有關(guān)。非護(hù)理活動(dòng)是指既不屬于直接護(hù)理,也不屬于間接護(hù)理，但護(hù)士必須要參加的活動(dòng),如教學(xué)、培訓(xùn)和開(kāi)會(huì)等；個(gè)人活動(dòng)則是指與照顧病人無(wú)關(guān)的、但又必須給予保障的私人活動(dòng),如用餐、使用洗手間等[12]。直接護(hù)理、間接護(hù)理、非護(hù)理活動(dòng)以及個(gè)人活動(dòng)時(shí)間這些都屬于護(hù)士日常活動(dòng)時(shí)間的一部分。因此，本研究所測(cè)得的12.5 h 為直接護(hù)理和間接護(hù)理工時(shí)之和，除此之外的護(hù)士活動(dòng)時(shí)間不納入在內(nèi)。

本研究結(jié)果顯示，最耗時(shí)的直接護(hù)理和間接護(hù)理項(xiàng)目分別為CRRT 護(hù)理（46.85 min）和重癥護(hù)理記錄單書寫（58.20 min）。CRRT 護(hù)理工時(shí)涉及上機(jī)、下機(jī)和更換液體等步驟的時(shí)間，護(hù)士需按照上下機(jī)步驟，將CRRT 機(jī)器管路安裝完好。由于CRRT 機(jī)器管路和連接病人端管路復(fù)雜，連接過(guò)程中若發(fā)生差錯(cuò)則增加操作時(shí)長(zhǎng)。此外，護(hù)士在血液透析期間還需按時(shí)更換置換液或廢液并積極監(jiān)護(hù)病人生命體征，所以該項(xiàng)耗時(shí)較長(zhǎng)。建議護(hù)理管理者結(jié)合本科室特點(diǎn)，進(jìn)行系統(tǒng)化、有針對(duì)性的?？谱o(hù)理培訓(xùn)，提高ICU 護(hù)士專業(yè)能力，使得護(hù)士操作更規(guī)范，效率更高。重癥護(hù)理記錄單的書寫涉及病人的出入量計(jì)算、每小時(shí)生命體征、所用藥物和皮膚情況等，記錄內(nèi)容繁多、瑣碎，又因?yàn)橹匕Y護(hù)理記錄單的書寫需保證信息的準(zhǔn)確性，記錄錯(cuò)誤亦增加護(hù)理工時(shí)，使得該項(xiàng)工時(shí)耗時(shí)最長(zhǎng)。提示臨床管理者應(yīng)簡(jiǎn)化護(hù)理文書記錄，避免不必要的重復(fù)信息，從而縮短護(hù)士書寫重癥護(hù)理記錄單的時(shí)間。

3.3 ICU 成人護(hù)理項(xiàng)目難度系數(shù)的分析 本研究結(jié)果顯示，ICU 護(hù)理項(xiàng)目難度系數(shù)為0.6～1.4，其中ICU?？谱o(hù)理項(xiàng)目中的心電監(jiān)護(hù)、動(dòng)靜脈置管護(hù)理、氣管插管護(hù)理、呼吸機(jī)吸痰護(hù)理、CRRT 護(hù)理、血漿置換、外出檢查準(zhǔn)備和報(bào)警處理這8 項(xiàng)護(hù)理難度系數(shù)均達(dá)到1.0以上?？梢?jiàn)，ICU ?？谱o(hù)理項(xiàng)目更能體現(xiàn)ICU 成人護(hù)理操作難度，代表了ICU 護(hù)理的難度水平。本研究結(jié)果呈現(xiàn)出ICU 護(hù)理項(xiàng)目的?？铺攸c(diǎn)，其難度系數(shù)由高到低依次為ICU ?？谱o(hù)理、護(hù)理業(yè)務(wù)管理、基礎(chǔ)護(hù)理。本研究結(jié)果可為今后系統(tǒng)分析ICU 護(hù)理工作量、進(jìn)一步了解ICU ?？谱o(hù)理特點(diǎn)提供數(shù)據(jù)支撐。

3.4 ICU 成人護(hù)理工時(shí)與病人個(gè)體差異的分析ICU 病人由于病情嚴(yán)重程度不同，在被護(hù)理的過(guò)程中意識(shí)狀態(tài)重者昏迷，輕者清醒可與醫(yī)護(hù)人員正常交流。在進(jìn)行護(hù)理項(xiàng)目時(shí)，病情較輕的病人可配合護(hù)士進(jìn)行護(hù)理工作，減少了護(hù)理工時(shí)。例如：排泄護(hù)理（不能配合）和皮膚護(hù)理（不能配合）的護(hù)理工時(shí)分別為16.68 min、12.80 min，在護(hù)理工時(shí)測(cè)量的結(jié)果中排泄護(hù)理（配合）和皮膚護(hù)理（配合）的護(hù)理工時(shí)分別為3.78 min、4.58 min，該測(cè)量結(jié)果反映了可配合護(hù)理工作的病人與不能配合的病人相比，護(hù)理工時(shí)較短。此外，本研究中氣管插管的病人與非氣管插管的病人口腔護(hù)理工時(shí)差異較大，口腔護(hù)理工時(shí)（帶氣管插管）為7.07 min，口腔護(hù)理工時(shí)（無(wú)氣管插管）為2.68 min，帶氣管插管比無(wú)氣管插管的病人口腔護(hù)理工時(shí)用時(shí)更長(zhǎng)。因此，病人的個(gè)體差異影響著護(hù)理工時(shí)的變化，個(gè)體配合程度以及所接受的治療差異都影響著護(hù)理工時(shí)的長(zhǎng)短。提示管理者在今后更細(xì)化、準(zhǔn)確地評(píng)估ICU護(hù)理工作量時(shí)，病人的個(gè)體差異應(yīng)該引起重視。

3.5 ICU 成人護(hù)理工時(shí)評(píng)估體系的意義 目前，國(guó)內(nèi)外ICU 護(hù)理工時(shí)評(píng)估工具最常用的是治療干預(yù)評(píng)分系統(tǒng)（Therapeutic Intervention Scoring System，TISS）[13]、重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評(píng)分系統(tǒng)（Intensive Care Nursing Scoring System，ICNSS）[14]和護(hù)理活動(dòng)評(píng)分系統(tǒng)（Nursing Activities Score，NAS）[15]。隨著TISS 和ICNSS 被廣泛應(yīng)用，其不足之處也隨之顯現(xiàn)，主要集中表現(xiàn)為：①只關(guān)注護(hù)士對(duì)病人的直接照護(hù)，未關(guān)注間接護(hù)理工作，如護(hù)理文件的書寫、護(hù)理管理工作等；②條目并不能全面反映護(hù)理工作，如ICU 某些比較常見(jiàn)且耗時(shí)的護(hù)理項(xiàng)目[10]。NAS 雖然普遍應(yīng)用于國(guó)內(nèi)ICU 護(hù)理工作量和護(hù)理人力資源配置之中[16-18]，但由于國(guó)內(nèi)外社會(huì)文化背景不同，護(hù)士的工作職能不同，NAS 的某些條目和國(guó)內(nèi)ICU 護(hù)理現(xiàn)狀也存在些許差異[19-20]。因此，國(guó)外的護(hù)理工時(shí)評(píng)估工具不能準(zhǔn)確地評(píng)估我國(guó)ICU 護(hù)理工時(shí)。相比目前已知的國(guó)外評(píng)估工具，本研究研制的ICU 成人護(hù)理工時(shí)評(píng)估體系符合ICU 的護(hù)理特點(diǎn)，可以使用其測(cè)量ICU 護(hù)理工作量，為今后研究國(guó)內(nèi)更全面的ICU 護(hù)理工時(shí)評(píng)估工具提供了科學(xué)依據(jù)。

3.6 創(chuàng)新性與局限性

3.6.1 創(chuàng)新性 ①根據(jù)病人個(gè)體差異，細(xì)化了ICU 護(hù)理項(xiàng)目，使得被測(cè)量的護(hù)理工時(shí)更精確，且在此之前未有研究者對(duì)此進(jìn)行詳細(xì)劃分；②目前，我國(guó)評(píng)估ICU護(hù)理工時(shí)對(duì)的工具大部分來(lái)自國(guó)外，國(guó)內(nèi)尚未形成系統(tǒng)的ICU 護(hù)理工時(shí)評(píng)估工具，本研究形成ICU 成人護(hù)理工時(shí)評(píng)估體系，可為今后研究者形成國(guó)內(nèi)系統(tǒng)綜合化ICU 護(hù)理工時(shí)評(píng)估工具提供依據(jù)。

3.6.2 局限性 ①本研究的觀察對(duì)象為ICU 床旁護(hù)士，不包括微機(jī)班護(hù)士及治療室護(hù)士等的工作量，所測(cè)護(hù)理工時(shí)只能代表ICU 床旁護(hù)士的護(hù)理工作量；②本研究在1 所三級(jí)甲等醫(yī)院的4 個(gè)ICU 內(nèi)完成，與其他醫(yī)院或地區(qū)的ICU 護(hù)理項(xiàng)目可能存在差異。

4 小結(jié)

本研究通過(guò)測(cè)量ICU 護(hù)理工時(shí)，確定護(hù)理項(xiàng)目難度系數(shù)最終建立ICU 成人護(hù)理工時(shí)評(píng)估體系，該體系是了解ICU 護(hù)士工作量的有效工具，具有較好的信效度，可對(duì)ICU 病人進(jìn)行護(hù)理工時(shí)的評(píng)估，同時(shí)，也為護(hù)理管理者提供可靠的理論依據(jù)和數(shù)據(jù)支持。