人文關(guān)懷在小兒高熱驚厥臨床救治護(hù)理中的應(yīng)用觀察

沈文妹

廈門市兒童醫(yī)院急診科，福建廈門 361000

小兒高熱驚厥是臨床常見(jiàn)嬰幼兒期驚厥性疾病，高發(fā)于6 個(gè)月～ 4 歲。其病癥由感染誘發(fā)，尤其是呼吸道感染造成的體溫迅速增高，導(dǎo)致患兒全身強(qiáng)直陣攣性發(fā)作、肌痙攣、失神等，且發(fā)作速度快，病發(fā)后伴有短暫嗜睡，嚴(yán)重影響患兒的生命健康[1-3]。有數(shù)據(jù)表明，采取有效的護(hù)理措施是救治患兒高熱驚厥疾病的關(guān)鍵，本研究選取2018 年1 月～ 2019年4 月入院治療的126 例小兒高熱驚厥患兒，探討其臨床人文關(guān)懷護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月～ 2019 年4 月我院收治的小兒高熱驚厥患兒126 例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，每組63 例。觀察組男36 例，女27 例，年齡6 個(gè)月～ 6 歲，平均(3.16±1.16）歲；首次高熱驚厥43 例，再次高熱驚厥20 例。對(duì)照組男43 例，女20 例，年齡8 個(gè)月～ 5 歲，平均（4.06±1.06）歲；首次高熱驚厥40 例，再次高熱驚厥23 例。兩組患者均符合臨床小兒高熱驚厥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且家屬均簽署知情同意書(shū)，兩組患兒一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合臨床小兒高熱驚厥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）家屬均簽署知情同意書(shū)；（3）研究方案擬定后送往醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染者；（2）心、肝、腎等重要器官缺損者；（3）其生化代謝紊亂者。

1.2 方法

對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理，保持患兒仰臥體位，頭偏向一側(cè)，清理患兒口鼻腔分泌物，防止患兒呼吸道阻塞。必要時(shí)靜脈注射藥物治療，并為患兒及家屬疏導(dǎo)心理負(fù)面情緒，保持患兒積極樂(lè)觀的心態(tài)。

觀察組為人文關(guān)懷護(hù)理：（1）心理護(hù)理：患兒年齡較小，無(wú)法直接表達(dá)自己的心理情緒，易產(chǎn)生恐懼、哭鬧，不配合，甚至打人等表現(xiàn)，護(hù)士觀察患兒的肢體動(dòng)作，注意患兒負(fù)面情緒的安撫，提高患兒安全感，促進(jìn)治療工作的順利開(kāi)展。同時(shí)注意患兒家屬的心理情緒變化，必要時(shí)采取一對(duì)一解答家屬問(wèn)題，及時(shí)普及患兒疾病及護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，提高家屬對(duì)患兒疾病治療的信心，有效緩解家屬緊張、焦慮等負(fù)面情緒。（2）病情監(jiān)護(hù)：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒生命體征，加強(qiáng)患兒病房巡視，出現(xiàn)異常及時(shí)通知主治醫(yī)生。（3）生活護(hù)理：注意病房?jī)?nèi)環(huán)境溫濕度適宜，保持室內(nèi)干凈整潔，定期通風(fēng)，為患兒提供良好的居住環(huán)境。同時(shí)針對(duì)母乳喂養(yǎng)患兒和家屬進(jìn)行飲食宣教，保證母親禁食辛辣及刺激性食物；年齡稍大的患兒給予清淡易消化的食物，如米粥、面湯等。（4）風(fēng)險(xiǎn)管理：因患兒年齡較小，易動(dòng)，為防止患兒跌落，應(yīng)在病床周圍設(shè)置床欄，并指導(dǎo)家屬做好預(yù)防跌倒的護(hù)理；在患兒驚厥發(fā)作時(shí)，注意壓舌板的使用，防止患兒咬傷舌頭。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組患兒治療配合率：完全配合醫(yī)護(hù)人員的治療與護(hù)理為非常配合；需護(hù)理人員引導(dǎo)安撫后，配合治療與護(hù)理為配合；不配合臨床治療與護(hù)理，有逆反心理為不配合[4-7]。家屬護(hù)理滿意率：采用我院自制滿意度調(diào)查表，問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)收回，其收回率100%，經(jīng)信效度檢驗(yàn)，檢驗(yàn)值為0.967；總分為100 分，≥60 分為滿意，60 分以下為不滿意。臨床有效率：患者臨床癥狀完全消失，且無(wú)復(fù)發(fā)為顯著有效，臨床癥狀改善，小兒高熱驚厥發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間顯著減少為有效；臨床癥狀無(wú)改善且病情加重為無(wú)效?？偱浜下?（總例數(shù)-不配合例數(shù)）/總例數(shù)×100%，總滿意率=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%，總有效率=（顯著有效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

（2）記錄比較兩組患者驚厥持續(xù)時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、平均住院時(shí)間。

（3）檢查患者血鉀、血鈉及血糖，記錄并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒配合率、家屬滿意率、臨床療效比較

觀察組完全配合患兒40 例，配合患兒22 例，不配合患兒1 例，總配合為98.41%；家屬滿意59 例，不滿意4 例，總滿意度93.65%；患兒臨床顯著有效40 例，有效20 例，無(wú)效3 例，總有效率95.23%。對(duì)照組完全配合患兒35 例，配合患兒15 例，不配合患兒13 例，總配合為79.36%；家屬滿意45 例，不滿意18 例，總滿意度71.42%；患兒臨床顯著有效30 例，有效15 例，無(wú)效18 例，總有效率為71.42%。由此可見(jiàn)，觀察組總配合率、總滿意率、總有效率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒配合率、家屬滿意率、臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患兒住院各項(xiàng)指標(biāo)比較

觀察組驚厥持續(xù)時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、平均住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒住院各項(xiàng)指標(biāo)比較

表2 兩組患兒住院各項(xiàng)指標(biāo)比較

組別 n 驚厥（持mi續(xù)n）時(shí)間 退（燒d時(shí)）間平均（住d院）時(shí)間對(duì)照組 63 65.23±5.16 3.65±1.03 11.26±1.59觀察組 63 42.06±3.46 2.62±0.24 8.17±1.43 t 29.602 7.730 11.469 P 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組患兒生化指標(biāo)變化比較

觀察組患兒血鉀、血鈉及血糖均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見(jiàn)表3。

3 總結(jié)

小兒高熱驚厥是多發(fā)于臨床兒科的常見(jiàn)疾病，具有病情變化快、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，對(duì)患兒腦功能造成了不同程度的損傷，甚至出現(xiàn)智力障礙，還易造成患兒骨骼、肌肉無(wú)法自主控制，并伴有意識(shí)不清、面色青紫及大小便失禁等癥狀，若不及時(shí)治療，甚至可以導(dǎo)致患兒窒息，嚴(yán)重影響患兒的生命健康。在治療期間，采用有效的護(hù)理干預(yù)措施，是治療小兒高熱驚厥的關(guān)鍵[8-10]。若處理不當(dāng)，很容易導(dǎo)致患兒病情加重，嚴(yán)重影響患兒的腦部神經(jīng)，進(jìn)而形成腦功能受損、癲癇等癥狀，嚴(yán)重影響患兒的生活及生存質(zhì)量。本文探討不同護(hù)理干預(yù)下對(duì)小兒高熱驚厥的應(yīng)用效果，其中人文關(guān)懷護(hù)理應(yīng)用效果顯著，護(hù)理內(nèi)容中的病情監(jiān)測(cè)，可有效掌握患兒的病情變化。同時(shí)做好心理護(hù)理[11-15]，注意患兒飲食護(hù)理，促進(jìn)患兒盡早退熱，其臨床護(hù)理效果顯著，大幅度降低了疾病復(fù)發(fā)率。

表3 兩組患兒生化指標(biāo)變化比較mmol/L）

表3 兩組患兒生化指標(biāo)變化比較mmol/L）

組別 n 血鉀 血鈉 血糖對(duì)照組 63 4.67±0.16 146.2±3.49 5.65±0.56觀察組 63 4.12±0.26 140.18±2.61 4.52±0.13 t 14.300 10.964 15.601 P 0.000 0.000 0.000

本研究中，觀察組總配合率、總滿意率、總有效率均高于對(duì)照組（P ＜0.05），表明人文關(guān)懷護(hù)理的應(yīng)用,可有效提高患兒治療及護(hù)理配合度，促進(jìn)臨床治療效果顯著提升，從而提高護(hù)理滿意度；觀察組各項(xiàng)治療指標(biāo)時(shí)間均短于對(duì)照組（P ＜0.05），表明人文關(guān)懷在小兒高熱驚厥臨床救治護(hù)理中可縮短患兒退燒時(shí)間及住院時(shí)間，可有效控制患兒驚厥情況，降低病癥復(fù)發(fā)次數(shù)，促進(jìn)患兒早日康復(fù)；觀察組患兒血鉀、血鈉、血糖均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），可見(jiàn)人文關(guān)懷護(hù)理臨床應(yīng)用效果顯著，可有效降低患兒病癥復(fù)發(fā)率，加快恢復(fù)速度，顯著改善患兒生化指標(biāo)。

綜上所述，在小兒高熱驚厥臨床救治護(hù)理中，應(yīng)用人文關(guān)懷，可有效控制驚厥癥狀，降低患兒驚厥復(fù)發(fā)率，提高患兒配合度，顯著縮短患兒住院時(shí)間及退燒時(shí)間，促進(jìn)患兒早日康復(fù)，從而提高護(hù)理滿意度，其臨床應(yīng)用效果顯著，值得廣泛推廣。