劉 娜 韓呈浩
(1 河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 061001;2 河北省滄州和平醫(yī)院 061000)
腦梗塞的發(fā)病率隨著年齡的增長而增加?;颊甙l(fā)病后經(jīng)有效治療,雖可緩解臨床癥狀,但多數(shù)患者仍需接受長期康復訓練。資料顯示,約60%~70%的腦梗塞患者存在焦慮、抑郁[1]。實施有效的護理干預對改善患者情緒狀態(tài),提升治療依從性有積極意義。因此,本文研究優(yōu)質(zhì)護理對腦梗塞合并焦慮抑郁患者的臨床應用效果,現(xiàn)報道如下。
選擇我院2018年9月至2019年11月收治的50例腦梗塞合并焦慮抑郁患者,隨機分為護理組和對照組,每組25例。男27例,女23例,年齡52~78(62.37±3.25)歲。腦梗塞病程0.5~3(1.19±0.95)年。所有患者均符合腦梗塞臨床診斷標準[2],均存在不同程度的焦慮、抑郁。排除精神障礙者,排除臨床資料不完整者,排除其他系統(tǒng)嚴重功能障礙影響智力者。兩組患者自然資料對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
對照組實施常規(guī)護理,包括病情觀察、用藥指導、常規(guī)疾病宣教及吸氧護理等。
護理組實施優(yōu)質(zhì)護理,具體包括:
⑴基礎護理:患者入院后使用積極、熱情的態(tài)度與患者溝通,向其介紹醫(yī)院環(huán)境、現(xiàn)有醫(yī)療資源、各科室分布等,使其盡快熟悉環(huán)境。交流中注意使用禮貌用語。病房定期通風、清潔,調(diào)節(jié)適宜的溫濕度,病房中可適當擺放綠植,增加溫馨感。發(fā)放健康手冊給患者及家屬,使用通俗易懂語言告知其疾病致病機制、治療房事、預期效果及日常注意事項,提升其對疾病的認知,減輕心理負擔。多使用言語安慰,加強患者對醫(yī)護的信任。
⑵飲食護理:根據(jù)患者年齡、飲食習慣、營養(yǎng)狀態(tài)制定針對性食譜,補充蛋白質(zhì)、維生素和微量元素,以少食多餐為原則,忌煙酒,忌腥辣。
⑶用藥護理:告知遵醫(yī)用藥的重要性,詳細告知每種藥物服用劑量、服藥時間及注意事項,用藥后加強患者病情監(jiān)測,預防不良反應,發(fā)現(xiàn)異常立即告知醫(yī)生。
⑷導管護理:由于帶管時間較長,使用大量脫水劑,血管脆度增加,易出現(xiàn)感染、局部腫脹等、滲液等情況,針頭易脫落或堵塞。同時,反復穿刺可加大穿刺點感染、血栓風險。護士應告知患者帶管目的,加強導管監(jiān)測,避免在同一穿刺點反復穿刺。必要時可遵醫(yī)囑實施制動處理,使用硫酸鎂外敷,降低針頭堵塞、導管脫落風險。
⑸心理護理:評估患者心理狀態(tài),使用溝通技巧與患者交流,耐心傾聽患者訴求,解答患者問題,安撫其情緒狀態(tài)。多使用鼓勵、安慰的話語與患者溝通,指導患者通過深慢呼吸、聽音樂、看電視、自我催眠改善情緒。與家屬溝通,告知其家庭支持對患者的重要性。
使用宗氏(Zung)焦慮自評量表(SAS)及宗氏(Zung)抑郁自評量表(SDS)比較兩組患者護理前后的焦慮、抑郁狀態(tài)。兩個量表均包含20個條目,每個條目0~5分,總分范圍0~100分,分數(shù)與焦慮、抑郁狀態(tài)成正比。
1.4 統(tǒng)計學處理
2.1護理前后的SAS、SDS評分對比
兩組患者護理后的SAS、SDS評分與護理前相比,均明顯下降(P<0.05);護理組護理后的SAS、SDS評分均低于對照組(P<0.05)。見表1。
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腦部局部血液供應障礙為腦梗塞主要致病原因。腦血栓、腦栓塞、腔隙性梗死等均屬于腦梗塞范疇。腦梗塞可損傷神經(jīng)阻滯,引發(fā)言語、運動、認知、肢體、意識等功能障礙,患者生活質(zhì)量較低。由于腦梗塞病程長,致殘率高,患者多存在不同程度的負面情緒,治療依從性較差。優(yōu)質(zhì)護理基于“以患者為中心”護理理念,是一種新型護理模式,護理內(nèi)容涵蓋了心理、飲食、生活、導管等方面,全面參與患者的治療過程,可增強患者對醫(yī)護人員的信任,提升患者對疾病的認知,糾正患者交流、抑郁等負面情緒,幫助其建立積極的治療心態(tài),提升治療依從性[3]。本文研究顯示,給予優(yōu)質(zhì)護理的患者護理后的SAS、SDS評分均低于實施常規(guī)護理的患者,提示優(yōu)質(zhì)護理通過幫助患者建立正確的疾病觀,提升對疾病的認知,可顯著改善患者負面情緒。
綜上所述,優(yōu)質(zhì)護理可有效改善腦梗塞合并焦慮抑郁患者的情緒狀態(tài),臨床應用價值較高,可推廣。