清肺保元湯聯(lián)合頭孢哌酮治療重癥肺炎的效果分析

吉立海

（翼城縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科 043500）

重癥肺炎是一種炎癥反應(yīng)，常在終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)發(fā)生，具有很強(qiáng)的感染性，多發(fā)于老年人群?；颊呷绻麤]有得到及時有效的治療，會出現(xiàn)多個器官衰竭，具有較高的死亡率，也會引發(fā)一系列不良癥狀，如咳痰、低血壓、發(fā)熱等。臨床治療方式主要是抗感染和休克、吸氧治療，常用頭孢酮藥物治療重癥感染患者。近年來，清肺保元湯成為治療重癥肺炎的常用藥物，本研究將選取選取2018年5月至2019年5月醫(yī)院收治的60例重癥肺炎患者為研究對象，分析清肺保元湯聯(lián)合頭孢哌酮治療重癥肺炎的效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年5月至2019年5月醫(yī)院收治的60例重癥肺炎患者，按照隨機(jī)數(shù)表法，將其分為實驗組和常規(guī)組，每組30例。實驗組男性患者20例，女性患者15例，年齡34-75歲，平均年齡（60.3±3.8）歲；常規(guī)組男性患者21例，女性患者14例，年齡33-78歲，平均年齡（61.5±4.0）歲。兩組患者在年齡、性別等臨床資料上對比，差異不明顯，存在可比性，P>0.05。

1.2 方法

給予常規(guī)組常規(guī)治療，實驗組清肺保元湯聯(lián)合孢哌酮治療。

常規(guī)治療如下：入院后給予患者吸氧、止咳平喘、抗休克，然后使用頭孢哌酮（規(guī)格：0.5g；1.0g；1.5g；2.0g；3.0g；執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：中國藥典2010年版二部）治療，一般感染，一次1-2g，每12小時1次；嚴(yán)重感染，一次2-3g，每8小時1次。接受血液透析者，透析后應(yīng)補(bǔ)給1次劑量。成人一日劑量不超過9g，但在免疫缺陷病人有嚴(yán)重感染時，劑量可加大至每日12g。

在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合清肺保元湯治療如下：藥物組成為15克當(dāng)歸、茯苓、法半夏、杏仁、丹參、百部等，12克浙貝母、桑白皮，10克陳皮、瓜萎皮、白芍、赤芍，3克甘草，用清水煎煮以上藥物，每天服用200毫升，早晚兩次。

1.3 療效判定

判定兩組患者的臨床效果和并發(fā)癥發(fā)生率。其中，明顯改善患者咳嗽、胸悶、發(fā)熱等癥狀，縮小患者肺部病灶為顯效；患者就以上情況相對改善，肺部病灶部位也有所縮小為有效；沒有明顯改善患者的咳嗽、咳痰、胸悶等癥狀，反而增大患者的肺部病灶部位為無效。并發(fā)癥包括血壓下降、呼吸衰竭、休克等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1經(jīng)過比較，實驗組患者的總有效率明顯高于常規(guī)組的總有效率，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05.具體見表1。

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2.2比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，實驗組沒有休克患者，1例血壓下降患者，1例呼吸衰竭患者，并發(fā)癥發(fā)生率為6.66%；常規(guī)組9例休克患者，8例血壓下降患者，10例呼吸衰竭患者，并發(fā)癥發(fā)生率為90%，實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生率，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

重癥肺炎是指其他身體系統(tǒng)表現(xiàn)出不適，因為肺組織炎癥的擴(kuò)散，導(dǎo)致病情惡化加重，導(dǎo)致人體器官的功能出現(xiàn)障礙，甚至有危及生命的風(fēng)險。重癥肺炎的死亡率高達(dá)30%-50%，其醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)比較重。身患重癥肺炎的患者，在醫(yī)院需要入住ICU病房，并且需要其它相關(guān)科室共同協(xié)作，才能進(jìn)行治療。重癥肺炎患者表現(xiàn)的臨床癥狀，有血壓下降、臉色蒼白、四肢冰冷、脈搏細(xì)速、口唇及肢體發(fā)紺、尿少或無尿、意識障礙等。對于重癥肺炎患者，要及時的進(jìn)行治療。如果治療不及時，很有可能會出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等功能障礙，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，如心力衰竭、急性呼吸窘迫綜合征、腎功能衰竭等，臨床上治療常以抗感染、休克和吸氧為主[1]。

頭孢哌酮的全名叫頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉，頭孢哌酮是第三代頭孢菌素，屬于抗生素類。對于治療各種敏感菌導(dǎo)致的呼吸道，泌尿系統(tǒng)，腹膜，胸膜，皮膚，軟組織，骨骼關(guān)節(jié)，五官等部位的感染有很好的療效。需要注意的是，使用頭孢哌酮具有過敏反應(yīng)，比如使用過程中會出現(xiàn)皮疹，搔癢，嘔吐腹瀉等等癥狀。在使用本品時不可以喝含酒精類的飲料，特別是停藥以后一個星期不要接觸含酒精類的飲料，用藥前需要做皮試[2]。在臨床上，頭孢哌酮常用給重癥肺炎患者抗感染治療，抗菌活性很強(qiáng)，專門用于治療重癥肺炎患者，能夠讓患者的臨床癥狀有一定程度的改善，但是很容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。

近年來，臨床上結(jié)合中西醫(yī)治療重癥肺炎患者，中醫(yī)治療重癥肺炎的常用藥物是清肺保元湯，此藥物的藥方為白芍、陳皮、當(dāng)歸、茯苓、紫花地丁、甘草、赤芍等，其中茯苓、陳皮等藥物能夠理氣行滯和祛痰，紫花地丁的功效為清熱解毒和利濕，涼血消腫，患者的免疫力也能夠得到調(diào)節(jié)，赤芍、當(dāng)歸的功效為活血化瘀、清肺熱，甘草的功效為抵抗病毒、止咳[3]。據(jù)相關(guān)研究表明，清肺保元湯聯(lián)合頭孢哌酮能夠有效治療重癥肺炎患者，其臨床癥狀也能夠有效減輕，還能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率。

本研究結(jié)果顯示，實驗組患者的治療總有效率為93.33%，常規(guī)組患者的治療總有效率為73.33%，實驗組明顯高于常規(guī)組，且實驗組沒有休克患者，1例血壓下降患者，1例呼吸衰竭患者，并發(fā)癥發(fā)生率為6.66%；常規(guī)組9例休克患者，8例血壓下降患者，10例呼吸衰竭患者，并發(fā)癥發(fā)生率為90%，實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生率，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，說明實驗組的治療方式臨床價值更高，其治療效果更加顯著,此結(jié)果與胥鵬,冉柏林等人在《清肺保元湯聯(lián)合頭孢哌酮治療重癥肺炎的效果分析》的研究結(jié)果一致。

綜上所述，清肺保元湯聯(lián)合頭孢哌酮治療重癥肺炎的效果顯著，能夠減少患者并發(fā)癥發(fā)生率，減輕臨床不良癥狀，改善患者生活質(zhì)量,提高臨床療效，值得在臨床醫(yī)學(xué)上推廣和使用。