血涂片分析在血常規(guī)檢驗(yàn)中的重要性探析

來(lái) 鵬

（甘肅省臨夏回族自治州人民醫(yī)院 731100）

血常規(guī)檢驗(yàn)是病理診斷的基礎(chǔ)。既往使用的血常規(guī)檢驗(yàn)，其樣品檢出準(zhǔn)確率較低，檢驗(yàn)效果不甚理想。血涂片分析通過(guò)顯微鏡觀察血樣中細(xì)胞結(jié)構(gòu)、數(shù)量及形態(tài)，可直觀、準(zhǔn)確的了解血樣相關(guān)數(shù)據(jù)，在疾病診斷中有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值[1]。本文選擇2019年1月至2019年11月在我院接受血常規(guī)檢驗(yàn)的患者58例，探析血涂片分析在血常規(guī)檢驗(yàn)中的重要性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月至2019年11月在我院接受血常規(guī)檢驗(yàn)的患者58例，按照隨機(jī)雙目盲選法，分為血涂片組和血細(xì)胞分析儀組，每組29例。男35例，女23例，年齡19～68（30.85±5.43）歲。所有患者均了解研究過(guò)程并簽署知情同意書(shū)。接受檢查前均未曾服用過(guò)可影響血液指標(biāo)的藥物。排除不同意參與研究者，排除患有嚴(yán)重血液性疾病者，排除中途退出者。兩組患者自然資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

血細(xì)胞分析儀組應(yīng)用血常規(guī)檢驗(yàn)。使用貝克曼庫(kù)爾特血細(xì)胞分析儀DxH800實(shí)施血常規(guī)檢驗(yàn)。抽取患者空腹靜脈血4mL，并做好標(biāo)記。按照血細(xì)胞分析儀操作說(shuō)明實(shí)施血樣檢查，并做好記錄。

在此基礎(chǔ)上，血涂片組加用血涂片分析。使用滴管吸取1mL血樣，滴1滴于載玻片中。將緩沖液及染液按照1:2比例配置成染色液，對(duì)血樣實(shí)施瑞士染色操作。使用光滑推片與載玻片保持30～45°角度，緩慢推移血滴，使其均勻散開(kāi)。在顯微鏡下分析血樣并做好記錄

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者血樣中的血液紅細(xì)胞、白細(xì)胞形態(tài)，計(jì)算細(xì)胞數(shù)量及種類，記錄正常標(biāo)本檢出率及異常標(biāo)本檢出率。同時(shí)比較兩組患者假陰性及假陽(yáng)性檢出率。假陰性為血常規(guī)檢驗(yàn)為正常標(biāo)本，但血涂片檢查為異常標(biāo)本。假陽(yáng)性為血常規(guī)檢驗(yàn)為異常標(biāo)本，但血涂片檢查為正常標(biāo)本。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的血樣分析對(duì)比

血涂片組的異常標(biāo)本檢出率高于血細(xì)胞分析儀組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

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2.2 血涂片組的假陰性及假陽(yáng)性檢出率分析

對(duì)比兩組患者的正常及異常標(biāo)本檢出率，顯示血涂片組的假陰性檢出率為3.4%（1/29），假陽(yáng)性檢出率為51.7%（15/29）.

3.討論

血常規(guī)檢驗(yàn)是疾病診斷常用的檢查手段，醫(yī)護(hù)人員通過(guò)分析血樣中血小板數(shù)量、細(xì)胞形態(tài)及種類，可初步判斷患者是否存在疾病。臨床對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)指標(biāo)范圍有明確規(guī)定，若檢出指標(biāo)超過(guò)規(guī)定范圍，則提示機(jī)體可能存在疾病。如血樣中白細(xì)胞數(shù)量超過(guò)正常范圍，提示患者可能存在細(xì)菌感染；若白細(xì)胞數(shù)量過(guò)低，則提示患者可能存在病毒感染或用藥不良反應(yīng)[2]。若血樣中紅細(xì)胞數(shù)量過(guò)低，提示患者可能存在貧血、缺氧等癥狀；若血小板數(shù)量過(guò)低，提示患者可能存在出血情況。血細(xì)胞分析儀及血涂片分析時(shí)臨床常用的血常規(guī)檢驗(yàn)方式。血細(xì)胞分析儀主要利用計(jì)算機(jī)信息技術(shù)，具有操作簡(jiǎn)單、診斷速度快等特點(diǎn)，可節(jié)省醫(yī)護(hù)人員診斷時(shí)間，但血細(xì)胞分析儀無(wú)法準(zhǔn)確了解血液中細(xì)胞結(jié)構(gòu)的動(dòng)態(tài)變化，存在漏診或誤診風(fēng)險(xiǎn)[3]。血涂片分析經(jīng)血樣涂片、染色、檢查3個(gè)階段，與血細(xì)胞分析儀相比，步驟復(fù)雜，但血涂片分析可準(zhǔn)確了解細(xì)胞結(jié)構(gòu)變化情況，檢出準(zhǔn)確率及可靠性較高[4]。臨床多將血細(xì)胞分析儀與血涂片分析聯(lián)合使用，以提高檢出準(zhǔn)確率，減少醫(yī)患糾紛。

研究顯示，血涂片組的異常標(biāo)本檢出率高于血細(xì)胞分析儀組，血涂片組的假陰性檢出率為3.4%，假陽(yáng)性檢出率為51.7%。提示在血常規(guī)檢驗(yàn)中加用血涂片分析，對(duì)提升血樣檢出準(zhǔn)確率有積極意義。血常規(guī)檢驗(yàn)無(wú)法準(zhǔn)確判斷細(xì)胞變化，而血涂片檢驗(yàn)可清晰顯示細(xì)胞結(jié)構(gòu)，提升細(xì)胞檢出準(zhǔn)確率與可靠性，降低漏診、誤診發(fā)生率。但值得注意的是，實(shí)施血涂片檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)控制涂片質(zhì)量，確保血膜厚度適宜、細(xì)胞分布均勻，避免影響檢查結(jié)果。

綜上所述，在血常規(guī)檢驗(yàn)中應(yīng)用血涂片分析臨床應(yīng)用價(jià)值較高，可顯著提高樣本檢出率，進(jìn)一步提升血常規(guī)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性、可靠性。